Желудочковая экстрасистолия по классификации Лауна особенности и подходы к лечению (3 видео)

Желудочковая экстрасистолия является одной из самых распространенных форм сердечных аритмий. Она характеризуется предсказуемыми, но разреженными комплексами желудочкового происхождения, которые возникают дополнительно к нормальному ритму сердца. По классификации Лауна, желудочковая экстрасистолия может быть разделена на несколько типов в зависимости от места ее возникновения и формы комплекса QRS.

Основная особенность желудочковой экстрасистолии заключается в нарушении электрической активности желудочков сердца. Обычно сокращение желудочков начинается с верхней части сердца — предсердий — и передается вниз по специализированной системе проводимости сердца. Однако при желудочковой экстрасистолии возникает дополнительный обходной путь, который приводит к преждевременному возбуждению желудочков.

У пациентов с желудочковой экстрасистолией могут наблюдаться такие симптомы, как сердцебиение, учащенное дыхание, необъяснимые ощущения в груди, головокружение или даже обмороки. В большинстве случаев, желудочковая экстрасистолия не представляет серьезной опасности для жизни, но в некоторых случаях может требовать лечения.

Содержание

Желудочковая экстрасистолия по классификации Лауна
Особенности
Проявления
Причины
Подходы к лечению
Медикаментозное лечение
Вмешательство
🎬 Видео

Видео:ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.Скачать

Желудочковая экстрасистолия по классификации Лауна

Согласно классификации Лауна, ЖЭС может иметь различные формы и проявления. Одной из наиболее распространенных форм ЖЭС является одиночная экстрасистолия, при которой возникает одно отклонение от нормального сердечного ритма. При множественной экстрасистолии возникает несколько последовательных предсердных сокращений.

Классификация Лауна	Описание
Заболевания, связанные с органическими поражениями сердца	Экстрасистолия, возникающая вследствие структурных изменений сердечной мышцы, таких как кардиомиопатия или инфаркт миокарда.
Функциональная экстрасистолия	Экстрасистолия, вызванная функциональными изменениями сердца, например, эмоциональным стрессом или переутомлением.
Другие формы экстрасистолии	Экстрасистолия, которая не попадает ни в одну из вышеперечисленных категорий. Может быть вызвана различными причинами, такими как прием некоторых лекарственных препаратов или нейроэндокринные нарушения.

Лечение ЖЭС зависит от ее формы и причины возникновения. В большинстве случаев медикаментозное лечение не требуется, и ЖЭС является безопасным состоянием. Однако при наличии симптомов или угрозы развития сердечной аритмии могут назначаться препараты для уменьшения частоты экстрасистолий или восстановления нормального сердечного ритма.

В некоторых случаях может потребоваться процедура катетерной аблации, при которой электрические импульсы, вызывающие ЖЭС, блокируются или уничтожаются с помощью специальных инструментов. Это минимально инвазивная процедура, которая может полностью излечить ЖЭС.

Видео:Диагностика и терапия пациентов с желудочковой экстрасистолиейСкачать

Особенности

Особенностью желудочковой экстрасистолии является ее преждевременный характер, то есть сокращение желудочка происходит до наступления следующего предсердного сокращения. Это происходит из-за возбуждения переживших некоторый период рефрактерности желудочковых клеток, которые напрямую связаны с проводящей системой сердца и начинают сокращаться независимо от сигналов, поступающих из предсердий.

В отличие от экстрасистолии желудочкового типа, при экстрасистолии предсердного типа источник возбуждения находится в предсердиях, и ранее напряжение и рефрактерность клеток желудочков не оказывают влияния на возникновение экстрасистолии.

Основным симптомом желудочковой экстрасистолии является ощущение преждевременных или пропущенных сердечных сокращений, которые могут сопровождаться неприятной физической сенсацией или даже болевыми ощущениями в груди. Некоторым пациентам могут быть характерны ощущения о «остановке сердца».

Для постановки диагноза и оценки особенностей желудочковой экстрасистолии проводят электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (это позволяет оценить состояние сердечной мышцы и исключить наличие сердечных заболеваний).

Лечение желудочковой экстрасистолии основывается на выявлении и устранении ее причин. Если заболевание находится в пределах физиологической нормы и не вызывает значительных нарушений в работе сердца, специальное лечение не требуется. В некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты или произведена их радикальная терапия, такая как аблация исходного очага возникновения экстрасистолии.

Проявления

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) может проявляться различными симптомами, в зависимости от интенсивности и ритмики экстрасистолических сокращений.

Наиболее частыми проявлениями ЖЭ являются:

Ощущение перебоев или пропуска сердечных сокращений (аритмического пропуска биения сердца);
Чувство покалывания, пульсации или сильных ударов в груди;
Ощущение «мешанины» сердечных сокращений;
Ощущение неритмичности сердечного ритма;
Ощущение остановки сердца или его сильного удара после приступа;
Ощущение затруднения дыхания или одышки;
Учащение сердечного ритма;
Сердцебиение или тахикардия;
Синдром слабости или утомляемости;
Ощущение жжения или дискомфорта в области сердца.

Необходимо отметить, что проявления ЖЭ могут быть разными для различных пациентов, и нередко могут сочетаться с другими сердечно-сосудистыми симптомами. При наличии подобных проявлений следует обратиться к врачу для диагностики и определения необходимости лечения.

Причины

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) по классификации Лауна может иметь различные причины. Вот некоторые из них:

Коронарная артериальная болезнь – недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы может вызвать возникновение экстрасистолии.
Нарушение электролитного баланса – изменения уровня калия, натрия и других электролитов в организме могут спровоцировать ЖЭС.
Повышенная физическая нагрузка – интенсивные тренировки или сильное физическое напряжение могут вызвать экстрасистолию.
Стресс – эмоциональное напряжение и психологический стресс могут быть причиной возникновения экстрасистолии.
Недостаточное сна – хроническая усталость и недостаток сна могут повысить риск развития ЖЭС.
Прием определенных лекарственных препаратов – некоторые медикаменты, например, антиаритмические препараты, могут вызывать экстрасистолию.
Алкоголь и курение – злоупотребление алкоголем и курение могут спровоцировать ЖЭС.
Генетическая предрасположенность – наследственность может играть роль в возникновении экстрасистолии.

Это лишь некоторые из возможных причин желудочковой экстрасистолии. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и определения конкретных причин каждого случая.

Видео:Схема лечения экстрасистол | Просто и понятноСкачать

Подходы к лечению

В первую очередь врач должен провести тщательное обследование пациента, включающее анализ анамнеза, физический осмотр и электрокардиографию (ЭКГ). Если желудочковая экстрасистолия вызвана другими сердечными заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией, то лечение направлено на устранение основного заболевания.

В случае, когда желудочковая экстрасистолия не сопровождается другими сердечными заболеваниями, но причина ее возникновения не может быть установлена, могут применяться следующие подходы к лечению:

1. Терапия лекарствами — применение лекарственных препаратов, таких как антиаритмические препараты или бета-блокаторы, для уменьшения частоты и силы желудочковых экстрасистолий.

2. Изменение образа жизни — рекомендации по изменению питания, ограничению употребления алкоголя и кофеина, устранению стрессовых ситуаций и увеличению физической активности.

3. Режим дня и сна — регулярный сон, отказ от ночных пробуждений и достаточный отдых.

4. Психотерапия и психологическая поддержка — консультации с психотерапевтом или психологом для помощи в управлении стрессом и эмоциями, что может способствовать снижению частоты желудочковых экстрасистолий.

Важно отметить, что каждый случай желудочковой экстрасистолии требует индивидуального подхода в выборе методов лечения. Только квалифицированный врач может назначить оптимальный курс лечения в зависимости от особенностей пациента и причин экстрасистолии.

Медикаментозное лечение

Кроме Лидокаина, могут применяться и другие антиаритмические лекарственные средства, такие как амидарон, пропафенон, флекаинид. Они также блокируют различные ионоселективные каналы в клетках сердца и способны уменьшать возбудимость и проводимость в желудочках.

Регулярное прием лекарств, назначенных врачом, позволяет контролировать сердечный ритм и предотвращать появление желудочковых экстрасистолий. Однако, применение медикаментов может сопровождаться различными побочными эффектами и требовать постоянного наблюдения и корректировки дозировки.

Препараты, применяемые для медикаментозного лечения желудочковой экстрасистолии:

Лидокаин
Амидарон
Пропафенон
Флекаинид

Вмешательство

В большинстве случаев желудочковая экстрасистолия по классификации Лауна не требует активного лечения и может проходить самостоятельно. Однако в некоторых случаях, когда экстрасистолии вызывают значительные симптомы или угрожают сердечной функции, могут потребоваться медицинские вмешательства.

Одной из возможных процедур является радиочастотная аблация, которая проводится с целью устранения очагов желудочковой экстрасистолии. Во время этой процедуры врач использует электрокатетер, который вводит в сердце через сосуды. Катетер доставляет радиочастотные волны к определенной области сердца, с помощью которых уничтожаются аномальные клетки, вызывающие экстрасистолию.

Также может быть назначено медикаментозное лечение для снижения частоты и интенсивности экстрасистолий. Препараты, такие как бета-адреноблокаторы или антиаритмические препараты, могут быть использованы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если желудочковая экстрасистолия связана с другими сердечными проблемами, такими как аномалии структуры сердца или наличие опухолей. Эти условия могут требовать коррекции с помощью хирургических процедур.

В любом случае, решение о необходимости и типе вмешательства должно быть принято врачом, с учетом клинической картины и характеристик пациента.