Виды невынашивания беременности, причины, диагностика и методы лечения.

Невынашивание беременности – это состояние, при котором развитие эмбриона или плода в матке не происходит до конца, что приводит к потере беременности. Это трудная проблема, с которой сталкиваются многие женщины, и она требует комплексного подхода к диагностике и лечению. В данной статье мы рассмотрим классификацию невынашивания беременности, основные причины его возникновения, методы диагностики и современные подходы к лечению этого состояния.

Виды невынашивания беременности

Невынашивание беременности может быть классифицировано по различным критериям. Одним из наиболее распространенных способов классификации является разделение невынашивания на раннее и позднее. Раннее невынашивание происходит до 12-й недели беременности и связано, в основном, с нарушениями в развитии эмбриона. Позднее невынашивание происходит после 12-й недели беременности и чаще всего вызвано проблемами в работе плаценты или матки.

Кроме того, невынашивание беременности может быть подразделено на первичное и вторичное. Первичное невынашивание – это состояние, при котором женщина не достигла ни одной полноценной беременности. Вторичное невынашивание – это состояние, при котором женщина уже имела одну или несколько успешных беременностей, но последующие заканчивались выкидышем.

Причины невынашивания беременности

Причины невынашивания беременности могут быть разными, и часто это сложно определить с точностью. Однако наиболее часто встречающимися причинами являются нарушения в хромосомах эмбриона, аномалии в строении матки или шейки матки, аутоиммунные заболевания, эндокринные нарушения, инфекции и генетические нарушения.

Диагностика и лечение невынашивания беременности

Диагностика невынашивания беременности включает в себя анализ медицинской истории пациентки, проведение физического обследования, лабораторные и инструментальные исследования. Часто для детального изучения возможных причин невынашивания применяются методы генетического исследования.

Лечение невынашивания беременности зависит от выявленных причин и состояния женщины. Это может включать прием медикаментов, коррекцию эндокринных нарушений, хирургическое вмешательство или применение методов помощи репродуктивной медицины. Комплексный подход к лечению и поддержка женщины – ключевые факторы в борьбе с невынашиванием беременности.

Видео:🩸 Причины привычного невынашивания беременности. Привычное невынашивание беременности. MD GROUP 18+Скачать

🩸 Причины привычного невынашивания беременности. Привычное невынашивание беременности. MD GROUP 18+

Классификация невынашивания беременности

1. Первичное невынашивание беременности

  • Спонтанный аборт
  • Мертворождение
  • Переходная невынашивание беременности
  • Пониженный тонус матки

2. Вторичное невынашивание беременности

  • Хронические заболевания матки (эндометриоз, полипы)
  • Генетические аномалии плода
  • Нарушения гормонального баланса
  • Инфекционные заболевания (цитомегаловирус, хламидиоз)

3. Внешние причины невынашивания беременности

  • Травмы и несчастные случаи
  • Неконтролируемые факторы (плохая экология, стресс)

Классификация невынашивания беременности важна для определения причин и планирования лечения. Тщательная диагностика и раннее обращение к специалисту помогут уменьшить риск невынашивания беременности и повысить шансы на успешное завершение беременности.

Видео:Причины невынашивания беременностиСкачать

Причины невынашивания беременности

Основные виды

Невынашивание беременности может иметь различные причины и классифицируется на следующие основные виды:

  1. Привычное невынашивание беременности — этот вид характеризуется повторными случаями прерывания беременности до 22 недели гестации или в результате появления трех и более патологических выкидышей подряд.
  2. Жесткое невынашивание беременности — в этом случае беременность заканчивается слишком рано (до 16 недель) или ведет к мертворождению плода.
  3. Половое невынашивание беременности — при этом виде невынашивания проблема заключается в невозможности сохранения беременности из-за физиологических проблем с половыми органами женщины.
  4. Иммунологическое невынашивание беременности — это вид невынашивания, вызванный аутоиммунными реакциями материнского организма, когда иммунная система начинает атаковать эмбрион или плод, воспринимая их как чужеродные.
  5. Хромосомное невынашивание беременности — этот вид невынашивания обусловлен наличием аномалий в геноме эмбриона или плода, таких как недостаточное количество или избыток хромосом.

Определение основного вида невынашивания беременности является важным этапом диагностики и позволяет определить дальнейшие тактики лечения для пациентки.

Невынашивание на ранних сроках

Невынашивание беременности на ранних сроках относится к распространенным проблемам, с которыми сталкиваются многие женщины. Оно характеризуется прерыванием беременности до 20 недель или передачей плода с весом менее 500 грамм. Это состояние может возникнуть по различным причинам, включая генетические аномалии, хромосомные нарушения, врожденные аномалии матки, иммунологические проблемы или заболевания матери.

Одной из основных причин невынашивания на ранних сроках является генетическая неполноценность плода. В таком случае беременность прерывается естественным путем, так как плод несовместим с жизнью или имеет серьезные развитию. Другими причинами могут быть хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна или туберозный склероз, которые также могут привести к прерыванию беременности.

Врожденные аномалии матки могут также быть факторами риска для невынашивания на ранних сроках. Некоторые женщины могут иметь аномалии внутренних органов, таких как двухрогая матка или полипы, которые могут мешать правильному развитию плода и привести к его потере.

Однако одной из наиболее серьезных причин невынашивания на ранних сроках является иммунологическое невынашивание. В некоторых случаях организм матери воспринимает плод как орган или ткань, чуждые ему, и начинает противодействовать его развитию. Это может привести к преждевременному срыву беременности.

Диагностика невынашивания на ранних сроках включает использование различных методов, таких как ультразвуковое исследование, биохимические анализы крови и анализы генетического материала. Лечение зависит от причины невынашивания и может включать обсервацию, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Невынашивание на поздних сроках

Причины невынашивания на поздних сроках могут быть разнообразными. Одной из наиболее распространенных причин являются аномалии развития плода, которые могут быть обусловлены генетическими нарушениями или внутриутробными инфекциями. Также, невынашивание на поздних сроках может быть вызвано материнскими заболеваниями, такими как сахарный диабет или проблемы со скоростью свертывания крови.

Диагностика невынашивания на поздних сроках включает проведение ультразвукового исследования, которое позволяет оценить состояние плода и степень его развития. Также, может потребоваться анализ крови для определения уровня гормонов и прочих показателей.

Лечение невынашивания на поздних сроках зависит от причины, которая вызвала данное состояние. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы спасти плод и сохранить беременность. Однако, в большинстве случаев лечение сводится к проведению медикаментозной терапии и поддержанию процессов беременности.

Невынашивание на поздних сроках является серьезной проблемой, которая может привести к негативным последствиям как для матери, так и для плода. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать риски и обеспечить благополучное завершение беременности.

Видео:Невынашивание беременности. Часть 1. (41)Скачать

Невынашивание беременности. Часть 1. (41)

Причины невынашивания

Невынашивание беременности может быть вызвано различными причинами. Важно отметить, что причины могут быть как анатомическими, так и генетическими, а также связанными с здоровьем матери и окружающей средой.

Некоторые из основных причин невынашивания беременности включают:

ПричинаОписание
Хромосомные аномалииГенетические нарушения, которые могут привести к аборту в ранние сроки беременности.
Анатомические проблемыНеправильное развитие матки, полипы в матке или дефекты шейки матки могут быть причинами невынашивания. Эти проблемы могут препятствовать нормальной реализации беременности и ведут к ее потере.
Эндокринные нарушенияПроблемы с щитовидной железой, недостаточностью прогестерона или другими гормональными нарушениями могут быть причиной невынашивания.
Иммунологические проблемыНекоторые женщины могут иметь иммунологическую реакцию на сперму партнера или эмбрион, что может привести к потере беременности.
Медицинские состоянияРазличные заболевания и состояния, такие как сахарный диабет, гипертония и аутоиммунные заболевания, могут увеличить риск невынашивания беременности.

Для определения точной причины невынашивания беременности необходимо провести диагностические исследования, включающие генетические тесты, проверку анатомических аномалий, анализы на наличие гормональных нарушений и другие процедуры. В зависимости от результатов диагностики, назначается индивидуальное лечение.

Генетические предрасположенности

Невынашивание беременности может быть связано с генетическими предрасположенностями. Генетические мутации и аномалии могут влиять на нормальное развитие плода и приводить к его потере.

Некоторые генетические изменения могут быть наследственными и передаваться от родителей к ребенку. Например, генетические нарушения в структуре хромосомы или гены, ответственные за развитие органов и систем плода, могут приводить к повышенному риску невынашивания беременности.

У некоторых женщин генетические факторы могут привести к повышенной склонности к тромбозу и нарушить нормальное кровообращение в матке, что также может быть причиной невынашивания беременности.

Для выявления генетических предрасположенностей могут быть проведены специальные генетические тесты. Они позволяют выявить наличие генетических мутаций и аномалий, а также определить риск невынашивания беременности.

Лечение генетических предрасположенностей может включать различные подходы, в зависимости от конкретной ситуации. Некоторые генетические мутации требуют хирургического вмешательства или лекарственной терапии, чтобы предотвратить невынашивание беременности. Другие генетические изменения могут быть управляемыми с помощью изменений в образе жизни и диеты.

Важно также обратиться за консультацией к генетическому врачу или генетике генетической службы для получения дополнительной информации о генетических предрасположенностях и возможных способах их лечения.

Воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания могут быть одной из причин невынашивания беременности. Они могут вызывать нарушение работы матки, яичников, труб и других органов репродуктивной системы женщины.

Воспаление может возникать в результате инфекций, таких как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус (ЦМВ) и другие. Они могут привести к образованию спаек, адгезий и рубцов, что может затруднить или препятствовать прохождению яйцеклетки или сперматозоида.

Часто причиной воспаления являются также вирусы, бактерии и грибы, которые инфицируют половые пути. Воспаление может приводить к нарушению нормальной микрофлоры во влагалище, что влияет на процесс оплодотворения и имплантации эмбриона.

Для диагностики воспалительных заболеваний может потребоваться проведение различных лабораторных и инструментальных исследований, таких как общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мазков, ультразвуковое исследование органов малого таза и другие методы.

Лечение воспалительных заболеваний может включать прием антибиотиков, противовирусных и антимикотических препаратов, а также применение физиотерапевтических методов и процедур. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Профилактика воспалительных заболеваний включает соблюдение правил личной гигиены, использование презервативов, регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение инфекций половых путей.

Нарушения иммунной системы

Существуют различные виды нарушений иммунной системы, которые могут быть связаны с невынашиванием беременности:

  • Аутоиммунные заболевания. В данном случае иммунная система атакует свои собственные ткани, включая ткани матки, плода или плодных оболочек.
  • Антифосфолипидный синдром. В этом случае организм производит антитела против фосфолипидов, что может привести к образованию тромбов и повреждению плодных оболочек.
  • Иммунная несовместимость резус-фактора. Если у матери и отца разный резус-фактор, то это может привести к развитию антител, которые будут атаковать плод.

Для диагностики нарушений иммунной системы могут быть проведены различные исследования, включая анализ крови на наличие антител, анализы на генетические мутации, исследования функции иммунной системы.

Лечение нарушений иммунной системы может включать прием иммуносупрессивных препаратов для снижения активности иммунной системы, регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием беременности. В некоторых случаях может потребоваться проведение специальных процедур, таких как экстракорпоральное оплодотворение или суррогатное материнство.

Видео:ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ беременности. Проблемы, подходы и обследование при привычном невынашивании.Скачать

ПРИВЫЧНОЕ НЕВЫНАШИВАНИЕ беременности. Проблемы, подходы и обследование при привычном невынашивании.

Диагностика невынашивания

Основными методами диагностики невынашивания являются:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Это один из самых распространенных методов диагностики, который позволяет оценить состояние плода, плодного яйца и матки. УЗИ проводится как в течение беременности, так и после выкидыша, чтобы исключить наличие патологий.

2. Гинекологический осмотр. Во время осмотра врач может обнаружить изменения в шейке матки или признаки воспалительного процесса, которые могут влиять на сохранение беременности.

3. Лабораторные анализы. Некоторые анализы могут помочь определить причины невынашивания, такие как анализы на гормональный фон, антитела и факторы свертывания крови.

4. Генетическое исследование. В случае повторных выкидышей, генетическое исследование может помочь выявить наследственные или хромосомные аномалии, которые могут быть причиной невынашивания.

5. Исследование состояния иммунной системы. Определенные анализы могут помочь выявить наличие иммунологических нарушений, которые могут привести к невынашиванию беременности.

Все эти методы диагностики должны быть проведены под наблюдением опытного врача, который сможет скорректировать лечебный подход, если возникнут какие-либо проблемы. Ранняя диагностика невынашивания и своевременное обращение к врачу помогут уменьшить риск осложнений и улучшить шансы на успешное завершение беременности.

Анамнез и физическое обследование

В ходе анамнеза врач задает пациентке вопросы о предыдущих беременностях, родах, операциях, а также о возможных факторах риска, таких как возраст, наличие хронических заболеваний и генетических отклонений. Важно узнать о наличии аномалий развития или генетических нарушений в семье пациентки.

Физическое обследование включает осмотр органов малого таза, оценку состояния шейки матки и определение ее длины и эластичности. Врач также проводит оценку состояния генитальных органов и наличие признаков воспалительных или инфекционных процессов.

Анализ анамнеза и данных физического обследования позволяет врачу определить возможные причины невынашивания беременности и выбрать дальнейшие методы диагностики и лечения. Важно помнить, что каждый случай невынашивания беременности уникален, поэтому все методы обследования и лечения должны быть подобраны индивидуально с учетом особенностей каждой пациентки.

Лабораторные исследования

При подозрении на невынашивание беременности проводятся различные лабораторные исследования, которые позволяют определить причины данного состояния. Основные из них включают:

  1. Общий анализ крови. Этот анализ позволяет оценить общее состояние организма пациентки. При невынашивании беременности могут наблюдаться изменения в показателях эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  2. Биохимический анализ крови. Этот анализ позволяет оценить функциональное состояние органов и систем организма. При невынашивании беременности могут наблюдаться изменения в показателях общего белка, сахара, ферментов и других веществ.
  3. Анализ гормонов. Исследование гормонального статуса пациентки может помочь выявить нарушения в работе эндокринной системы, которые могут быть причиной невынашивания беременности.
  4. Иммунологические исследования. Эти исследования позволяют определить наличие аутоиммунных антител и других иммунологических нарушений, которые могут способствовать невынашиванию беременности.
  5. Генетические исследования. При невынашивании беременности может потребоваться генетическое исследование для определения наличия генетических аномалий, которые могут быть причиной данного состояния.

Выполнение указанных лабораторных исследований позволяет определить причины невынашивания беременности и разработать план лечения, направленный на устранение данных причин.

УЗИ и другие инструментальные методы

Кроме УЗИ, для диагностики невынашивания беременности могут быть использованы и другие инструментальные методы. Например, рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и др. Эти методы помогают выявить более сложные изменения в организме женщины и плода, которые могут стать причиной невынашивания беременности.

Однако необходимо помнить, что применение рентгенографии и КТ может быть ограничено во время беременности из-за возможного воздействия радиации на плод. Поэтому врач должен тщательно оценить показания и риски, прежде чем назначать эти исследования.

В целом, использование УЗИ и других инструментальных методов позволяет детально изучить состояние матки, плода и плаценты, выявить возможные причины невынашивания беременности и назначить соответствующее лечение. Важно помнить, что каждый случай невынашивания беременности индивидуален, поэтому необходимо обращаться за консультацией к опытному врачу, который проведет необходимые исследования и определит оптимальную тактику лечения.

Видео:Невынашивание беременности: причины и профилактикаСкачать

Невынашивание беременности: причины и профилактика

Лечение невынашивания

Лечение невынашивания беременности направлено на устранение причин, которые могут приводить к повторным абортам и повышенной вероятности невынашивания.

Одной из основных причин невынашивания является гормональный дисбаланс. В таких случаях, врач может рекомендовать прием гормональных препаратов для нормализации уровня гормонов в организме женщины.

Другим распространенным методом лечения является применение иммунотерапии. Этот метод основан на уколов введении иммунных препаратов, которые помогают повысить резистентность организма к инфекциям и восстановить его иммунную систему.

Если невынашивание связано с анатомическими проблемами, может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые женщины могут иметь врожденные аномалии матки или шейки матки, которые делают невозможным нормальное развитие плода. В этих случаях, врач может рекомендовать операцию для исправления аномалии и восстановления нормального функционирования репродуктивной системы.

Очень важным аспектом лечения невынашивания является психологическая поддержка женщины. Повторные аборты и невынашивания могут сильно повлиять на психическое состояние пациента. Поэтому, врачи обычно рекомендуют психотерапевтическую помощь и групповые консультации, чтобы помочь женщинам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с невынашиванием.

Наконец, женщине рекомендуется обратить особое внимание на свое здоровье во время беременности. Врач может рекомендовать изменение образа жизни, устранение плохих привычек, таких как курение и употребление алкоголя, и регулярные посещения акушера-гинеколога для контроля состояния беременности.

Лечение невынашивания может быть сложным и требовать индивидуального подхода к каждому пациенту. Поэтому, важно своевременно обратиться за помощью к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и возможность успешно выносить беременность.

Фармакотерапия

Для лечения невынашивания беременности могут использоваться следующие группы препаратов:

Прогестерон — гормональный препарат, который применяется для поддержки беременности и предотвращения выкидышей. Прогестерон может назначаться в виде таблеток, инъекций или вагинальных суппозиториев. Этот препарат помогает укрепить эндометрий и поддерживать его состояние, что способствует удержанию эмбриона в матке. Длительность приема прогестерона может варьироваться в зависимости от причины невынашивания беременности и назначается врачом.

Аспирин — препарат, который может применяться для профилактики тромбоза и улучшения кровоснабжения плода. Аспирин может назначаться при антифосфолипидном синдроме или других нарушениях свертываемости крови. Дозировка и продолжительность приема аспирина определяются врачом и зависят от состояния пациента и показателей анализов.

Антибиотики — при некоторых формах невынашивания беременности, вызванных инфекционными заболеваниями, могут назначаться антибиотики. Они помогают устранить инфекцию и предотвратить ее повторное возникновение.

Другие препараты — в зависимости от причин и симптомов невынашивания беременности могут применяться и другие препараты, в том числе витамины, препараты, улучшающие кровообращение, гепарин или другие антикоагулянты для профилактики тромбозов.

Для правильного назначения фармакотерапии и дозировки препаратов необходима обязательная консультация врача и проведение диагностических процедур.

Важно помнить, что прием любых лекарственных средств должен быть произведен только под наблюдением врача и с соблюдением его рекомендаций.

Всегда обращайтесь к специалисту для назначения оптимального лечения в вашем индивидуальном случае.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение невынашивания беременности может быть необходимо в случаях, когда консервативные методы не приводят к положительным результатам или когда существует угроза для здоровья матери. В зависимости от причины невынашивания беременности, хирургическое вмешательство может быть разным.

Одной из методик хирургического лечения является выскабливание (аборт), которое проводится при условии, что беременность еще не достигла определенного срока развития. Этот метод позволяет полностью удалить плод и плаценту из матки, предотвращая возможные осложнения.

В случае, если невынашивание беременности вызвано аномалиями развития матки или преградами в ее полости, может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции этих дефектов. Примером такой процедуры является рассечение внутриматочной перегородки или удаление полипов.

В некоторых случаях, когда невынашивание беременности вызвано проблемами с шейкой матки, такими как инсуффициентность шейки или схватки, может потребоваться процедура, называемая установкой шейки матки. Во время этой операции в шейку матки вводится кольцевая петля или шейковый стержень, чтобы предотвратить ее открытие и сохранить беременность.

Хирургическое лечение невынашивания беременности требует тщательного планирования и подхода к каждому конкретному случаю. Важно обсудить все возможные варианты с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Психологическая поддержка

Важным аспектом в лечении невынашивания беременности является психологическая поддержка пациентов. Психологическая поддержка направлена на помощь в адаптации к потере, снятию эмоционального дискомфорта и восстановлению психологического благополучия.

Специалисты-психологи предлагают различные методики и техники для помощи женщинам и их партнерам в справлении со стрессом и эмоциональными трудностями, связанными с невынашиванием беременности. Индивидуальные консультации с психологом обеспечивают возможность выражения и осознания своих чувств и эмоций. Групповые сессии могут предоставить возможность для общения с другими людьми, которые также проходят через подобные трудности.

Психологическая поддержка включает также преподавание стратегий саморегуляции и методов справления с эмоциональным стрессом. Пациенты могут изучать различные релаксационные техники, медитацию и дыхательные упражнения, которые помогут им справиться с тревогой и напряжением.

Регулярные сеансы психологической консультации могут помочь пациентам процессуализировать свои чувства, разрешить внутренние конфликты и построить новое психологическое равновесие. Возможность говорить о своих чувствах и получить эмоциональную поддержку может существенно уменьшить психологическую нагрузку, связанную с невынашиванием беременности.

Преимущества психологической поддержки:
Помощь в справлении с эмоциональными трудностями
Уменьшение психологической нагрузки
Построение нового психологического равновесия
Облегчение процесса психологической адаптации

🔥 Видео

🤰 Невынашивание беременностиСкачать

🤰 Невынашивание беременности

Невынашивание беременности в 1 триместре. Причины и биологическое значение невынашивания.Скачать

Невынашивание беременности в 1 триместре. Причины и биологическое значение невынашивания.

❓ Невынашивание беременности. Что это такое?Скачать

❓ Невынашивание беременности. Что это такое?

Невынашивание беременности на ранних сроках. В чём причина и какие обследования пройти?Скачать

Невынашивание беременности на ранних сроках. В чём причина и какие обследования пройти?

Как снизить риск невынашивания беременности?Скачать

Как снизить риск невынашивания беременности?

АУТОИММУННЫЕ нарушения и НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. Причины невынашивания. Александрова А.К.Скачать

АУТОИММУННЫЕ нарушения и НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ. Причины невынашивания. Александрова А.К.

Вероника Уланова. Невынашивание беременностиСкачать

Вероника Уланова. Невынашивание беременности

Привычное невынашивание - Новый протокол ESHRE-2022 l Пустотина О. А.Скачать

Привычное невынашивание - Новый протокол ESHRE-2022 l Пустотина О. А.

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРЕОДОЛЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ МЕТОДАМИ ВРТ (ДОД 22.07.2020)Скачать

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ПРЕОДОЛЕНИЕ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ МЕТОДАМИ ВРТ (ДОД 22.07.2020)

Невынашивание беременности: обследование в ЦИР при невынашивании беременности. Часть 2. Гузов И.И.Скачать

Невынашивание беременности: обследование в ЦИР при невынашивании беременности. Часть 2. Гузов И.И.

Анализ HLA. HLA-типирование при диагностике причин бесплодия и невынашивания беременности. Гузов И.ИСкачать

Анализ HLA. HLA-типирование при диагностике причин бесплодия и невынашивания беременности. Гузов И.И

Аутоиммунный тиреоидит и привычное невынашивание беременности. Диагностика и анализы.Скачать

Аутоиммунный тиреоидит и привычное невынашивание беременности. Диагностика и анализы.

Лекция "Современные принципы диагностики и лечения невынашивания беременности" д.м.н. Исенова С.Ш.Скачать

Лекция "Современные принципы диагностики и лечения невынашивания беременности" д.м.н. Исенова С.Ш.

Привычное невынашивание беременности. Интервью с Н.В ВолконскойСкачать

Привычное невынашивание беременности. Интервью с Н.В Волконской

ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ и другие инфекционные факторы невынашивания беременности. Александрова А.К.Скачать

ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ и другие инфекционные факторы невынашивания беременности. Александрова А.К.
Поделиться или сохранить к себе: