Врожденные пороки сердца классификация виды и особенности (5 видео)

Сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из главных мест в структуре смертности среди населения разных возрастных групп. Особенно распространены врожденные пороки сердца, которые возникают еще во время развития плода в утробе матери.

Врожденные пороки сердца — это структурные аномалии сердца или сосудов, которые проявляются при рождении или развиваются в первые месяцы жизни. Они встречаются у 6-8 человек из 1000 новорожденных и могут быть причиной серьезных проблем со здоровьем детей.

Классификация врожденных пороков сердца основывается на различных критериях, таких как анатомические особенности порока, его тяжесть, наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности, особенности кровотока и др. Существует несколько основных видов врожденных пороков сердца, включая окклюзии клапанов, аортные коарктации, атриовентрикулярные каналы и т.д.

Особенностью врожденных пороков сердца является то, что они могут проявляться различными симптомами и иметь различную степень тяжести. Некоторые пороки можно обнаружить уже во время беременности, благодаря ультразвуковому исследованию сердца плода. Другие же могут проявиться только после рождения ребенка, вызвав затруднение с дыханием, цианоз (изменение цвета кожи и слизистых оболочек) и другие признаки нарушения сердечной деятельности.

Важно помнить, что врожденные пороки сердца являются серьезными заболеваниями, требующими своевременной диагностики и лечения. Точный диагноз может быть поставлен только кардиологом-педиатром на основе ряда клинических, инструментальных и лабораторных исследований. Лечение может включать применение лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство или комбинированный подход. Регулярное наблюдение и консультации у врача помогут детям с врожденными пороками сердца вести активный и полноценный образ жизни.

Содержание

Врожденные пороки сердца
Классификация
Цианотические пороки сердца
Нецианотические пороки сердца
Виды
Патентованное овальное окно
Дефект межжелудочковой перегородки
Открытая артериальная протока
Сердечная недержание клапана
Особенности
Медицинская тактика
Профилактика
Диагностика
Физикальное исследование
Инструментальные методы
Лечение
Хирургическое вмешательство
Медикаментозная терапия
🎬 Видео

Видео:Дефект межпредсердной перегородки: что такое, механизм развития, симптомы и осложнения - краткоСкачать

Врожденные пороки сердца

Существует множество видов врожденных пороков сердца, каждый из которых имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Однако можно выделить несколько основных классификаций врожденных пороков сердца:

Пороки структуры сердца, которые связаны с неправильным формированием различных частей сердца. К таким порокам относятся межжелудочковая и межпредсердная перегородки, атриовентрикулярные дефекты и другие.
Пороки сердечного клапана, которые связаны с нарушением работы клапанов сердца. Это могут быть пороки митрального, трехстворчатого или аортального клапанов.
Пороки главных сосудов сердца, которые связаны с отклонениями в развитии аорты, легочной артерии или других сосудов сердца.
Сочетанные пороки сердца, которые включают в себя несколько аномалий одновременно. Это может быть комбинация пороков структуры сердца, клапанов и сосудов.

Лечение врожденных пороков сердца может включать хирургическое вмешательство, лекарственную терапию или комбинацию обоих методов. Все зависит от типа порока и его тяжести. Регулярное обследование и наблюдение специалиста помогают обеспечить эффективное лечение и улучшить качество жизни пациента.

Видео:Открытый артериальный проток. Врожденные пороки сердца.Скачать

Классификация

Врожденные пороки сердца могут быть классифицированы по различным критериям, включающим в себя местоположение дефекта, характер патологии и наличие сопутствующих аномалий. Ряд систем используется для классификации врожденных пороков сердца, однако самая распространенная система классификации основана на морфологических особенностях порока.

Категория	Описание
Атриовентрикулярные пороки	Связаны с нарушениями развития структур, отделяющих предсердия и желудочки сердца.
Аортальные пороки	Связаны с нарушениями развития структур, относящихся к аортальному клапану и аорте.
Легочные пороки	Связаны с нарушениями развития структур, относящихся к легочному клапану и легочной артерии.
Межжелудочковые пороки	Связаны с нарушениями развития структур, связывающих желудочки сердца.
Протоковые пороки	Связаны с нарушениями развития артериального и венозного протоков.
Другие пороки	Охватывают все остальные редкие пороки сердца, не подходящие под вышеперечисленные категории.

Классификация врожденных пороков сердца помогает врачам определить тип порока и разработать наиболее эффективную стратегию лечения. Различные виды пороков требуют различных методов исправления и могут иметь разные прогнозы для пациента.

Цианотические пороки сердца

Особенностью цианотических пороков сердца является кровообращение с обратным течением, что приводит к смешению кислородной и неокисленной крови. Это влияет на общий оксигенационный обмен в организме и может вызывать серьезные проблемы с дыханием и функционированием других органов.

Среди цианотических пороков сердца можно выделить следующие виды:

Тетрада Фалло – комплекс врожденных пороков, который включает стеноз большого артериального спуска, дефект межжелудочковой перегородки, расположение аорты над отверстием желудочка и гипертрофию правого желудочка.
Транспозиция магистральных сосудов – порок, при котором аорта и легочная артерия расположены неправильно относительно друг друга.
Трехстворчатая аорта – порок, при котором аортик, занимающий левую половину аортального кольца, расположен между передней стенкой пищевода и основанием легкого через аортальное окно.

Цианотические пороки сердца требуют своевременного диагностирования и лечения, так как наличие синюшности может быть предвестником серьезных осложнений и привести к ухудшению качества жизни пациента.

Нецианотические пороки сердца

Среди нецианотических пороков сердца можно выделить следующие виды:

Порок	Описание
Атриальные и вентрикулярные разрывы	Перитональные или малые атриальные разрывы между двумя предсердиями или разрывы между желудочками знаменуются как пороки дефекта желудочка или предсердия.
Открытый артериальный проток	Это состояние, при котором артерия, обычно аорта и легочная артерия, не закрывается после рождения ребенка.
Синдром пороков левостороннего сердца	Этот синдром характеризуется нарушением правильного развития сердца во время беременности, что приводит к порокам, включающим необработанный легочный клапан, сужение или закрытие артерии, обычно легочной артерии.
Пороки стенок сердца	Это включает аномалии в структуре сердечных стенок, такие как атриовентрикулярная синусовая трещина, вентрикуловентрикулярная трещина и другие.

Нецианотические пороки сердца могут иметь различные проявления и требуют индивидуального подхода к лечению. Оперативное вмешательство может быть необходимо для исправления структурных аномалий и восстановления нормальной работы сердца.

Видео:Тетрада Fallot (Фалло). Врожденные пороки сердца.Скачать

Виды

Врожденные пороки сердца могут проявляться в различных формах и иметь разные степени тяжести. В зависимости от нарушения структуры или функции сердца, выделяют следующие основные виды пороков:

1. Сердечные малформации: это нарушения формы и структуры сердца, такие как аномалии клапанов, перегородок, сосудов и других элементов. Эти пороки могут приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности.

2. Неполные перегородки сердца: это формы пороков, при которых существует некоторая неполная или частичная перегородка между отделами сердца. Например, атриальная и вентрикулярная полость могут быть недостаточно разделены перегородкой, что приводит к смешению крови и нагрузке на сердце.

3. Открытые перегородки сердца: это формы пороков, при которых есть неконтролируемая открытая дефектная перегородка между отделами сердца. Например, у пациента может быть открытая атриовентрикулярная или межжелудочковая перегородка.

4. Обструктивные пороки: это пороки, при которых существует препятствие или сужение в кровеносных сосудах или клапанах сердца, мешающее нормальному кровотоку. Это могут быть такие пороки, как стеноз аорты, митральный стеноз или блокады.

5. Малоизвестные пороки: это пороки, которые имеют редкое или необычное сочетание нарушений структуры или функции сердца. Их диагностика и лечение могут быть особенно сложными.

Каждый вид порока имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в диагностике и лечении. Чтобы определить конкретный вид порока, необходимо провести тщательное обследование и консультацию специалистов.

Патентованное овальное окно

Овальное окно представляет собой отверстие между левым и правым предсердиями, которое должно закрываться после рождения ребенка. Однако при патентованном овальном окне это отверстие не закрывается полностью или закрывается неполносью, что позволяет крови из правого предсердия проникать в левое и смешиваться с кислородно-богатой кровью.

Патентованное овальное окно может привести к смешению крови и возникновению различных сердечных проблем. Это может включать повышенное давление в легочных артериях, сердечную недостаточность и другие осложнения.

Для диагностики и лечения патентованного овального окна может потребоваться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях применяется метод закрытия окна с помощью специальных устройств, вроде окклюдеров. Однако каждый пациент требует индивидуального подхода и выбор метода лечения зависит от множества факторов, включая размер и местоположение окна, возраст пациента и наличие других сердечных проблем.

Симптомы патентованного овального окна:
1. Учащенное сердцебиение
2. Повышенная утомляемость
3. Частая одышка
4. Боли в груди

Патентованное овальное окно – это врожденный порок сердца, который требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют предотвратить прогрессирование порока и уменьшить риск серьезных осложнений.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект МЖП может иметь различные формы и размеры. Классификация включает в себя такие типы как:

Тип дефекта	Особенности
Дефект межпредсердной перегородки	Перегородка между предсердиями не полностью закрыта
Дефект нижней части перегородки	Дефект расположен в нижней части МЖП
Дефект отверстия в передней перегородке	В передней перегородке образуется отверстие

Симптомы дефекта МЖП могут варьироваться в зависимости от его размеров и формы. Часто наблюдаются:

Кратковременное бледность кожи
Заторможенность и слабость
Сердцебиение
Кашель и повышенная утомляемость

Дефект МЖП нуждается в медицинском вмешательстве и лечении, которые могут включать хирургическую коррекцию или закрытие дефекта с помощью катетерной процедуры.

Открытая артериальная протока

Артериальная протока соединяет аорту и легочную артерию, и в норме она закрывается в течение первых дней или недель жизни ребенка. В случае ОАП протока не закрывается полностью, что приводит к аномальному кровотоку между аортой и легочной артерией.

При ОАП кровь из аорты проникает обратно в легочную артерию, обходя легкие. Это приводит к перегрузке легочной артерии и сердца, а также к нарушению обмена газов и недостатку оксигенированной крови в организме. Вследствие этого возможны такие симптомы, как общая слабость, задыхание, недостаток аппетита и набухание шейных вен.

Диагноз ОАП может быть установлен с помощью физикального обследования, а также с использованием методов образовательной диагностики, таких как эхокардиография. Лечение ОАП может включать следящую тактику, в том числе медицинский контроль и применение противосердечных препаратов, а также хирургическое вмешательство для закрытия протока.

Раннее обнаружение и лечение ОАП играют важную роль в предотвращении возможных осложнений и улучшении прогноза для пациента.

Сердечная недержание клапана

Сердечная недержание клапана может быть врожденной или приобретенной. Врожденная недержание обычно вызывается аномалиями развития клапана, такими как узловатые, перекрученные или обратно сворачивающиеся створки. Приобретенная недержание может быть результатом повреждения клапана из-за воспаления, травмы или заболеваний, таких как ревматическая лихорадка или инфекционный эндокардит.

Симптомы сердечной недержания клапана могут включать одышку, утомляемость, отеки, быструю или нерегулярную сердечную деятельность, боли в груди и головокружение. Для диагностики и оценки серьезности недержания клапана может потребоваться проведение эхокардиографии или других исследований сердца.

Лечение недержания клапана может включать применение лекарственных препаратов для улучшения функции клапана и управления симптомами. В некоторых случаях может потребоваться операция для ремонта или замены клапана. Регулярное контрольное обследование и наблюдение у врача также важно для контроля состояния и предотвращения возможных осложнений.

Виды недержания клапана	Особенности
Митральная недержание	Неправильное закрытие митрального клапана, который разделяет левое предсердие и левый желудочек.
Аортальная недержание	Неправильное закрытие аортального клапана, через который кровь выходит из левого желудочка в аорту.
Трикуспидальная недержание	Неправильное закрытие трикуспидального клапана, который разделяет правое предсердие и правый желудочек.
Пульмональная недержание	Неправильное закрытие пульмонального клапана, через который кровь покидает правый желудочек и входит в легкие.

Видео:Лечение врожденных пороков сердца у взрослыхСкачать

Особенности

Особенности врожденных пороков сердца могут варьироваться в зависимости от типа порока и его сложности. Однако существуют несколько общих особенностей, характерных для большинства пороков:

Пороки сердца могут проявляться уже с момента рождения или появиться позднее в жизни, в зависимости от их типа и тяжести.
Большинство пороков сердца являются врожденными и обусловлены аномалией развития сердца еще на ранних этапах эмбрионального развития.
Пороки сердца могут быть разной сложности — от незначительных, не требующих медицинского вмешательства, до тяжелых, требующих хирургического лечения.
Некоторые пороки сердца могут быть связаны с другими врожденными аномалиями, такими как аномалии развития других органов и систем, синдромы или генетические нарушения.
Пороки сердца могут проявляться различными симптомами, включая утомляемость, одышку, сердцебиение, плохой прирост веса или задержку физического развития.
Диагностика пороков сердца включает ряд методов, таких как ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ), электрокардиография (ЭКГ), рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение пороков сердца может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от сложности порока и его влияния на функционирование сердца и кровообращения.

Важно помнить, что каждый случай врожденного порока сердца уникален, и требует индивидуального подхода в диагностике и лечении. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов с врожденными пороками сердца.

Медицинская тактика

В зависимости от видов и особенностей врожденных пороков сердца, медицинская тактика может включать:

Лекарственную терапию:

Применение мочегонных препаратов для облегчения отеков и улучшения функции сердца.
Применение препаратов, улучшающих сердечный ритм и снижающих пульс.
Применение β-адреноблокаторов для снижения артериального давления и улучшения работы сердца.
Применение препаратов, снижающих сосудистое сопротивление и улучшающих кровоток в сердечной мышце.

Хирургическое лечение:

Коррекция пороков сердца с помощью открытой хирургии.
Стентирование и ангиопластика сосудов сердца.
Имплантация кардио-дефибрилляторов для контроля сердечного ритма.
Трансплантация сердца для пациентов с тяжелыми разрушениями сердечной мышцы.

Регулярный мониторинг состояния пациента и проведение необходимых диагностических исследований:

Эхокардиография для оценки структуры и функции сердца.
ЭКГ для контроля сердечного ритма и обнаружения возможных нарушений.
Рентгенография грудной клетки для оценки размеров сердца и наличия других патологических изменений.
Магнитно-резонансная томография для более детального изучения анатомии сердца и сосудов.

Также ключевым аспектом медицинской тактики является пациентоориентированность, поддержка и обучение пациентов и их семей ведению здорового образа жизни, приему лекарств и соблюдению рекомендаций врача.

Профилактика

1. Планирование беременности и генетическое консультирование. Посещение генетика до зачатия позволит определить наличие у родителей генетических факторов, которые могут повлиять на формирование сердечного дефекта у плода. При выявлении наследственной предрасположенности к порокам сердца рекомендуется проведение дополнительного обследования, а также обсуждение с врачом планирования беременности оптимальных условий для зачатия и нормализации рисков.

2. Здоровый образ жизни. Женщинам в период планирования беременности и беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни. Они должны избегать курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, а также своевременно лечить сопутствующие заболевания, особенно инфекции, такие как краснуха, цитомегаловирусная инфекция и другие. Важно придерживаться рекомендаций врачей по питанию и режиму физической активности.

3. Предупреждение инфекций во время беременности. Особое внимание следует уделять предупреждению инфекций, особенно в первом триместре беременности, когда они могут негативно повлиять на формирование сердца плода. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избегать контакта с больными и прививаться против инфекций, когда это необходимо.

4. Ультразвуковое обследование (УЗИ) при беременности. Процедура УЗИ проводится врачом-гинекологом с применением специального аппарата для изучения структуры и функции органов плода, в том числе сердца. УЗИ позволяет выявить возможные аномалии развития сердца плода и предпринять необходимые меры для предотвращения осложнений.

5. Раннее выявление и лечение пороков сердца. При обнаружении врожденного порока сердца у плода или новорожденного следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу для назначения комплексного обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

При соблюдении рекомендаций по профилактике возможно снижение риска возникновения врожденных пороков сердца и улучшение прогноза у больных пациентов.

Видео:Приобретенные пороки сердцаСкачать

Диагностика

Физическое обследование: позволяет выявить некоторые характерные признаки порока, такие как шумы в сердце или аномалии пульсации.
Эхокардиография: основной метод диагностики, использующий ультразвуковые волны для создания изображения сердца и его структур. Позволяет детально изучить анатомию и функцию сердца, определить наличие и тип врожденного порока.
Электрокардиография: запись электрической активности сердца с помощью электродов, прикрепленных к коже. Позволяет выявить аномалии в электрической активности сердца и оценить ритм и проводимость.
Рентгенография грудной клетки: помогает определить размеры и форму сердца, выявить наличие аномалий и признаков застойной сердечной недостаточности.
Катетеризация сердца: процедура, при которой тонкий гибкий катетер вводится через кровеносные сосуды в сердце. Позволяет измерить давление в различных отделах сердца и определить наличие аномалий.

В зависимости от типа порока и его сложности, могут использоваться другие диагностические методы и процедуры, такие как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография или ангиография.

Физикальное исследование

Основные этапы физикального исследования:

Измерение артериального давления. Врач использует специальный тонометр для определения уровня кровяного давления пациента. Повышенное или пониженное артериальное давление может свидетельствовать о наличии порока сердца.
Пальпация. Врач пальпирует грудную клетку пациента, чтобы оценить размер и положение сердца. Неправильное положение сердца или увеличение его размеров могут быть признаками врожденного порока.
Аускультация. Врач слушает сердце и легкие с помощью стетофона. Второй и третий тоны сердца, сердечные шумы и изменения в легочном звучании могут указывать на наличие порока сердца.

Важно отметить, что физикальное исследование должно проводиться опытным врачом-кардиологом, так как даже незначительные изменения в сердечной деятельности могут свидетельствовать о наличии порока. Задача врача состоит в том, чтобы правильно интерпретировать полученные данные и установить точный диагноз, что позволит назначить соответствующее лечение.

Инструментальные методы

Для диагностики врожденных пороков сердца применяются различные инструментальные методы, которые позволяют получить более точные и надежные данные о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Один из основных инструментальных методов диагностики таких пороков – эхокардиография. С помощью этого метода можно получить подробную информацию о структуре и функции сердца. Эхокардиография позволяет видеть движение крови внутри сердца и обнаруживать аномалии, такие как дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородок.

Другим инструментальным методом является электрокардиография. Этот метод позволяет записать электрическую активность сердца, что позволяет обнаружить аномалии в его работе и определить степень их выраженности.

Кроме того, для диагностики врожденных пороков сердца используются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют получить трехмерное изображение сердца и обнаружить аномалии в его структуре.

В дополнение к вышеперечисленным методам, врачи могут использовать такие инструментальные методы, как катетеризация сердца, ангиография, флюороскопия и др., чтобы получить более подробную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента.

Видео:Аномалия Эбштейна (Ebstein). Врожденные пороки сердца.Скачать

Лечение

В большинстве случаев, при наличии серьезных аномалий, хирургическое лечение становится необходимым. Оно может включать реконструкцию поврежденных структур сердца, создание новых пути для крови или замену пораженных клапанов.

Существует несколько методов хирургического лечения врожденных пороков сердца:

Открытое сердечное вмешательство – это процедура, при которой хирург делает небольшой разрез в груди и проводит операцию на открытом сердце.
Минимально инвазивный метод – более современный метод, при котором хирурги используют небольшие надрезы или катетеры для доступа к сердцу.
Транскардиальная и катетерная процедуры – в некоторых случаях пороки сердца можно исправить без проведения открытой операции, используя катетеры, которые вводятся через кровеносные сосуды.

Кроме хирургического лечения, могут назначаться другие медицинские процедуры и терапии, такие как лекарственная терапия, контроль давления и режима дня. Важно заметить, что не все врожденные пороки сердца требуют хирургического вмешательства, и план лечения будет зависеть от конкретного диагноза.

После прохождения хирургического лечения, пациентам может потребоваться дальнейшее наблюдение и реабилитация. Регулярные посещения врача, медикаментозная терапия и физическая реабилитация могут быть необходимыми частями процесса восстановления.

Важно помнить, что точный план и методы лечения определяются квалифицированным врачом, и каждый случай требует индивидуального подхода.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от типа порока сердца и его тяжести, хирургическое вмешательство может быть проведено как в раннем детском возрасте, так и во взрослом. Основной целью операции является устранение патологии, восстановление нормального кровотока и улучшение качества жизни пациента.

Существует несколько видов хирургического вмешательства, среди которых:

Пластические операции: проводятся с целью увеличения размеров определенных структур сердца, например, расширения или реконструкции клапанов. Эти операции могут быть выполнены с использованием специальных протезов или тканей пациента.
Замещение дефектов: включают замену аномальных структур или их частей на искусственные или биологические протезы. Например, замещение пораженного клапана сердца или дефекта межпредсердной перегородки.
Манипуляции с сосудами: проводятся для устранения сужений или перекрытий крупных сосудов, таких как аорта или легочные артерии. Это может включать рассечение сосудов, реконструкцию или замену сосудистого сегмента с использованием протезов.

Хирургическое вмешательство является сложной процедурой, требующей опытных специалистов и особых аппаратов. Оно может быть выполнено с использованием открытого доступа к сердцу и сосудам или с использованием минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия или катетеризация.

После операции пациентам рекомендуется проходить реабилитационный период, включающий физическую активность, прием лекарственных препаратов и регулярное наблюдение у врача. Следование всем рекомендациям и профилактическим мерам поможет улучшить результаты операции и предотвратить осложнения.

Медикаментозная терапия

В зависимости от типа порока сердца и степени его выраженности, применяются различные группы лекарственных препаратов:

Группа препаратов	Описание
Дигоксин	Улучшает сократительную функцию сердца и усиливает приток крови в ткани.
Антикоагулянты	Препятствуют образованию тромбов и нормализуют свертывание крови.
Антиаритмические препараты	Устраняют нарушения ритма сердца и предотвращают возникновение аритмий.
Антигипертензивные препараты	Снижают артериальное давление и уменьшают нагрузку на сердце.
Диуретики	Повышают выведение излишков жидкости из организма и уменьшают нагрузку на сердце.

Выбор конкретного препарата и его дозировка назначаются врачом индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности его состояния и порока сердца.

Важно помнить, что медикаментозная терапия не является радикальным методом лечения врожденных пороков сердца и может лишь улучшить состояние пациента и снизить симптомы заболевания. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство для полного восстановления сердечной функции.