Цирроз печени по Чайлд-Пью что это и его классификация (4 видео)

Цирроз печени по Чайлд-Пью — это систематическое заболевание, характеризующееся значительными структурными и функциональными изменениями в печени. Оно развивается вследствие длительного и прогрессирующего повреждения печеночных клеток, что приводит к образованию рубца и искажению архитектуры органа.

Различают несколько стадий цирроза печени, в том числе стадии по Чайлд-Пью, которые широко используются в клинической практике для оценки тяжести заболевания и прогноза. Классификация по Чайлд-Пью основана на объективных показателях, таких как наличие асцита, нарушение функции печени и печеночная энцефалопатия.

В соответствии с классификацией Чайлд-Пью выделяют три стадии цирроза печени. Класс А обозначает компенсированный цирроз, когда печень продолжает выполнять свои функции с некоторыми ограничениями. Класс В характеризуется умеренной декомпенсацией печени, при которой возникают серьезные нарушения работы органа. А класс С указывает на декомпенсацию печени высокой степени, когда без лечения пациенты находятся в критическом состоянии и имеют плохой прогноз.

Цирроз печени по Чайлд-Пью требует компетентного и комплексного подхода к диагностике и лечению. Важно своевременно обращаться к врачу и соблюдать его рекомендации для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни пациента.

Содержание

Определение цирроза печени
Признаки цирроза печени
Причины развития цирроза печени
Стадии развития цирроза печени
Цирроз печени по Чайлд-Пью
Классификация степеней Чайлд-Пью
Критерии классификации Чайлд-Пью
Прогнозирование и лечение цирроза по Чайлд-Пью
📺 Видео

Видео:🩺 Что такое алкогольный цирроз печени и как он появляется? ⚕️Скачать

Определение цирроза печени

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое, если не контролируется, может привести к различным осложнениям, включая печеночную недостаточность, портальную гипертензию и гепатоцеллюлярную карциному.

Основной причиной развития цирроза печени является длительное воздействие различных факторов на печень, таких как алкоголь, инфекции (например, вирусный гепатит B и C), жирная дистрофия печени, автоиммунные заболевания, генетические нарушения и длительный прием определенных лекарственных препаратов.

Диагноз цирроза печени может быть поставлен на основе данных клинического обследования, результатов биохимических анализов крови, ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии печени, а также пункционной биопсии печени.

Цирроз печени классифицируется по шкале Чайлд-Пью, которая оценивает тяжесть заболевания и прогнозирует выживаемость пациента. Классификация включает классы A, B и C, где класс A означает наименьшую тяжесть заболевания, а класс C — наибольшую.

Признаки цирроза печени

Желтуха — желтая окраска кожи и слизистых оболочек, вызванная нарушением билирубинового обмена и накоплением пигмента в организме.
Асцит — скопление жидкости в брюшной полости, возникающее вследствие ухудшения функции печени и нарушения обмена жидкостей в организме.
Сосудистые «паутины» и «звездочки» — это капиллярные сосуды, расположенные на коже и видимые через нее, которые тем не менее не имеют патологического значения.
Портальная гипертензия — повышенное давление в воротной вене, что приводит к нарушению кровообращения в органах брюшной полости.
Увеличение размеров печени — печень становится плотной, утолщается, может выпирать за реберную дугу и причинять болевые ощущения.
Нарушения функции пищеварения — ухудшение пищеварения, недостаточное всасывание питательных веществ, нарушение активности энзимов.
Анемия — снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к ухудшению кислородного обмена.
Утомляемость и слабость — вследствие нарушения обменных процессов и ухудшения работы печени.

Причины развития цирроза печени

Алкогольная кишечная болезнь: чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного времени может привести к воспалению и рубцовому изменению тканей печени.
Хронический гепатит: вирусный или автоиммунный хронический гепатит может вызвать воспаление печени и последующее развитие цирроза.
Жировая болезнь печени: чрезмерное накопление жира в печени (стеатоз) может прогрессировать к циррозу печени.
Генетические нарушения: некоторые генетические нарушения могут привести к нарушению обмена веществ в печени и возникновению цирроза, например, гемохроматоз или альфа-1-антитрипсиновая недостаточность.
Автоиммунные заболевания: некоторые автоиммунные заболевания, такие как первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит, могут вызывать воспаление печени и последующее образование рубцовой ткани.
Лекарственные препараты и токсины: употребление определенных лекарственных препаратов или контакт с токсинами и ядами может вызвать повреждение печени и развитие цирроза.

Понимание причин развития цирроза печени является важным для диагностики, лечения и профилактики этого заболевания. Определение основного фактора риска может помочь предотвратить прогрессирование цирроза и сохранить здоровье печени.

Стадии развития цирроза печени

Цирроз печени по Чайлд-Пью классифицируется на четыре стадии в зависимости от тяжести заболевания и прогноза выживаемости.

Стадия А:

В данной стадии пациенты имеют незначительные симптомы и функцию печени, близкую к нормальной. Функции печени могут быть нарушены только в лабораторных исследованиях. Прогноз выживаемости на стадии А составляет около 100% в течение года.

Стадия B:

На этой стадии пациенты имеют умеренные симптомы цирроза печени и умеренное нарушение функции печени. Хотя пациенты могут испытывать некоторое ухудшение своего состояния, прогноз выживаемости в течение года остается высоким, около 85%.

Стадия C:

Пациенты на данной стадии имеют тяжелые симптомы цирроза печени и серьезное нарушение функции печени. Прогноз выживаемости на стадии C составляет около 50-60% в течение года.

Стадия D:

На данной стадии пациенты имеют сильные симптомы цирроза печени и тяжелое нарушение функции печени. Прогноз выживаемости на стадии D составляет менее 50% в течение года.

Важно отметить, что классификация Чайлд-Пью не является единственной системой оценки стадий цирроза печени и прогноза выживаемости, и врачи могут использовать другие шкалы и критерии для оценки состояния пациента и планирования его лечения.

Видео:Цирроз печени - причины, патогенез, симптомы, осложненияСкачать

Цирроз печени по Чайлд-Пью

Классификация Чайлд-Пью основана на пяти параметрах: асцит, гепатическая энцефалопатия, уровень внешнего протромбинового индекса (ПТИ), уровень сывороточного билирубина и уровень сывороточного альбумина.

По этим параметрам пациентам присваивается общая оценка, которая позволяет разделить их на несколько классов: класс A, B и C. Класс A соответствует компенсированному циррозу, класс B указывает на подкомпенсированный цирроз, а класс C характеризует декомпенсированный или терминальный цирроз печени.

Классификация Чайлд-Пью имеет широкое применение в клинической практике и помогает врачам предсказать прогноз заболевания, выбирать подходящее лечение и принимать решения о пересадке печени. Эта система позволяет учитывать несколько факторов и оценивать степень функционального состояния печени у пациентов с циррозом.

Классификация степеней Чайлд-Пью

В рамках классификации Чайлд-Пью выделяются три степени цирроза: A, B и C.

Степень	Aльбумин (< г/дл)	Билирубин (µмоль/л)	Протромбиновое время (% нормы)	Клеточная и архитектурная гастроэнтерология	Выживание 1 год, %
A	≥3,5	≤34	≥60	Нормальный	100
B	<3,5	35-49	40-60	Гипертрофирование	81
C	<3,5	>50	<40	Гипотрофирование	45

Степень A соответствует наименее тяжелой форме цирроза, а степень C – самой тяжелой. Более высокая степень чайлд-пью свидетельствует о более плохом прогнозе и низком выживании пациентов в течение года.

Критерии классификации Чайлд-Пью

Критерии Чайлд-Пью включают несколько параметров, таких как уровень билирубина, уровень альбумина, наличие асцита (животных вод), наличие энцефалопатии и риск кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Присутствие каждого из этих параметров оценивается баллами с 1 по 3, где 1 – наименьшая степень тяжести, 3 – наибольшая степень тяжести. По сумме полученных баллов пациент относится к одной из трех классов:

Класс A (5-6 баллов): прогноз относительно благоприятный, пациент имеет компенсированный цирроз печени;

Класс B (7-9 баллов): прогноз умеренно тяжелый, пациент имеет декомпенсированный цирроз печени;

Класс C (10-15 баллов): прогноз тяжелый, пациент имеет декомпенсированный цирроз печени и требует срочной медицинской помощи.

Классификация Чайлд-Пью является важным инструментом для определения дальнейшей тактики лечения пациента с циррозом печени. Она позволяет оценить степень тяжести заболевания и принять решение о необходимости пересмотра лечебных мероприятий.

Прогнозирование и лечение цирроза по Чайлд-Пью

Для каждого пациента определяется Чайлд-Пью класс, который позволяет оценить прогноз заболевания и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения. Классификация Чайлд-Пью включает в себя следующие критерии:

Класс	Оценка	Ожидаемая выживаемость	Лечение
A	5-6 баллов	1-2 года	Симптоматическое лечение и поддержание
B	7-9 баллов	0,8-1 года	Медикаментозная терапия и контроль симптомов
C	10-15 баллов	3-6 месяцев	Трансплантация печени

Прогнозирование заболевания по классификации Чайлд-Пью позволяет оценить выживаемость пациента и выбрать наиболее подходящий метод лечения. Пациентам с Чайлд-Пью классом A рекомендуется симптоматическое лечение и поддержание, пациентам с классом B — медикаментозная терапия и контроль симптомов, а пациентам с классом C — трансплантация печени.

Таким образом, классификация цирроза по Чайлд-Пью играет важную роль в прогнозировании и выборе оптимального лечения пациентов с циррозом печени.