Оперативные вмешательства являются неотъемлемой частью современной медицины и служат для решения различных проблем, связанных с заболеваниями и травмами. Они выполняются с помощью хирургических инструментов и проводятся с целью изменить или восстановить состояние пациента.
Классификация оперативных вмешательств позволяет систематизировать различные виды хирургических процедур и выделить их особенности. Один из важных критериев при классификации является характер оперативного вмешательства.
Существует несколько основных видов оперативных вмешательств:
- Терапевтические операции проводятся с целью лечения заболеваний или устранения его причины. Они позволяют избавить пациента от опасного заболевания или проблемы, которая мешает его нормальной жизни.
- Диагностические операции используются для определения диагноза. Они помогают выявить причину заболевания и позволяют врачу определиться с дальнейшей тактикой лечения.
- Спасительные операции выполняются при крайних ситуациях, когда необходимо немедленно спасти жизнь пациента. Они выполняются в экстренном порядке и требуют максимальной профессиональной подготовки врачей.
Кроме того, оперативные вмешательства могут классифицироваться по месту их проведения, например:
- Процедурные операции проводятся в специально оборудованных кабинетах. Это могут быть мелкие манипуляции, такие как удаление маленьких новообразований или внутрисуставных вмешательств.
- Стационарные операции проводятся в больницах или хирургических отделениях. Они включают крупные хирургические вмешательства, такие как органозаменяющие операции или ампутации.
- Амбулаторные операции проводятся без госпитализации пациента. Это могут быть неглубокие операции или небольшие вмешательства, которые не требуют длительного отдыха после процедуры. Это позволяет пациенту вернуться к своим обычным делам в тот же день.
Таким образом, классификация оперативных вмешательств помогает врачам и пациентам лучше понимать виды операций, их цели и особенности. Это позволяет более эффективно планировать и проводить операции, а также принимать взвешенные решения в деле лечения и восстановления здоровья.
- Оперативные вмешательства: основные виды и техники
- Классификация оперативных вмешательств по способу доступа
- a. Минимально инвазивные операции
- b. Лапароскопические операции
- c. Открытая хирургия
- Классификация оперативных вмешательств по области применения
- a. Нейрохирургия
- b. Травматология и ортопедия
- c. Кардиохирургия
- Классификация оперативных вмешательств по степени сложности
- a. Простые операции
- b. Сложные операции
- c. Операции высокой сложности
- Классификация оперативных вмешательств по характеру цели
- a. Диагностические операции
- b. Корректирующие операции
- c. Паллиативные операции
- 📹 Видео
Видео:Хирургия для чайников. Шовный материал в практике хирургаСкачать
Оперативные вмешательства: основные виды и техники
Существует множество видов оперативных вмешательств, каждый из которых имеет свои особенности и техники проведения.
- Абдоминальная хирургия – это вид операций, выполняемых на органах брюшной полости. К таким операциям относятся аппендэктомия (удаление аппендикса), холецистэктомия (удаление желчного пузыря) и другие.
- Торакальная хирургия – представляет собой серию операций на органах грудной полости. Одним из примеров таких вмешательств является пневмонэктомия (удаление легкого).
- Ортопедическая хирургия занимается лечением травм и заболеваний костей и суставов. В этой области проводят операции по артродезу (сращиванию) костей, эндопротезированию суставов и другие.
- Нейрохирургия – граничится с нейрологией и занимается операциями на центральной нервной системе. Примером таких вмешательств является трепанация черепа (вскрытие черепа) и удаление опухолей головного мозга.
- Кардиохирургия специализируется на операциях на сердце и сосудах. Трансплантация сердца, шунтирование коронарных артерий и установка ритмического имплантата – все эти процедуры относятся к кардиохирургии.
Вмешательства могут быть как открытыми (с использованием больших разрезов), так и минимально инвазивными (делаются через небольшие дырочки). В последние годы, благодаря развитию технологий, минимально инвазивные операции все больше получают распространение, поскольку они связаны с меньшей травматичностью для пациента, более быстрым восстановлением после операции и сокращением времени пребывания в больнице.
Оперативные вмешательства являются сложными и требуют высокой квалификации хирурга, а также современного оборудования и соблюдения всех необходимых правил и стандартов. Они позволяют восстановить здоровье и качество жизни многих пациентов, давая им шанс на полноценное и счастливое существование.
Видео:3.Переломы, классификация.Клиника, диагностика,лечение.Скачать
Классификация оперативных вмешательств по способу доступа
Оперативные вмешательства в медицине проводятся различными способами доступа к органам и тканям пациента. В зависимости от выбранного способа доступа можно выделить несколько основных видов операций.
Первый вид — открытая хирургия. В таком случае, хирург делает разрез на коже пациента, чтобы получить прямой доступ к оперируемому органу или ткани. Этот метод наиболее распространен и позволяет полностью осмотреть и вмешаться во внутреннюю структуру организма. Такой тип операции может быть небольшим разрезом или большой операцией с участием нескольких органов.
Второй вид — минимально инвазивная хирургия. В этом случае, хирург использует специальные инструменты и технологии для выполнения операции через небольшие отверстия или при помощи эндоскопических систем. Минимально инвазивная хирургия позволяет сократить риск осложнений и быстрее восстановиться после операции.
Третий вид — роботизированная хирургия. С использованием специальных робототехнических систем, хирург может управлять инструментами, находящимися внутри пациента, удаленно. Это позволяет точнее и тоньше вмешиваться в организм. Но данная технология требует специальной подготовки и высокой компетенции медицинского персонала.
Классификация оперативных вмешательств по способу доступа позволяет учесть особенности и возможные последствия операции, а также выбрать наиболее подходящий метод для каждого пациента и конкретного случая. Компетентный хирург всегда применит наиболее эффективный и безопасный для пациента метод операции.
a. Минимально инвазивные операции
Минимально инвазивные операции могут проводиться при различных видов хирургических вмешательств, включая:
Вид операции | Описание |
---|---|
Лапароскопия | Хирургическая процедура, при которой используются специальные инструменты и микрокамеры, вводимые через небольшие разрезы в брюшной стенке, для изучения и лечения органов брюшной полости. |
Торакоскопия | Хирургическая процедура, при которой используются специальные инструменты и микрокамеры, вводимые через небольшие разрезы в грудной стенке, для изучения и лечения органов в грудной полости. |
Эндоскопическая хирургия | Хирургическая процедура, при которой используются эндоскопические инструменты для изучения и лечения органов внутри полостей, например, внутричерепной полости или суставов. |
Минимально инвазивные операции требуют специального оборудования и навыков у хирургов, поэтому не все операции могут быть выполнены с использованием этого подхода. Однако, благодаря постоянному развитию технологий и обучению специалистов, число операций, проводимых методом МИО, постоянно растет.
b. Лапароскопические операции
Примеры лапароскопических операций:
- Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Эта операция является наиболее распространенной лапароскопической операцией.
- Лапароскопическая аппендэктомия – удаление аппендикса. Также часто проводимая лапароскопическая операция.
- Лапароскопическое удаление опухоли – операция, проводимая для удаления опухоли из органов брюшной полости.
- Лапароскопическая резекция ободочной кишки – удаление части ободочной кишки.
Лапароскопические операции позволяют хирургам проводить сложные вмешательства с меньшей травматичностью для пациента, что способствует более быстрому выздоровлению и меньшим осложнениям после операции.
c. Открытая хирургия
Открытая хирургия может быть использована для различных целей, таких как удаление опухолей, реконструкция органов или тканей, исправление аномалий и многое другое. Процедура проводится под общим наркозом и предполагает длительное время восстановления после операции.
Подходы к открытой хирургии могут различаться в зависимости от конкретной операции и области тела, которую необходимо оперировать. Вот некоторые из наиболее распространенных методов открытой хирургии:
- Лапаротомия – открытие передней брюшной стенки для доступа к органам живота;
- Торакотомия – разрез на грудной стенке для операции на легких, сердце или других органах грудной полости;
- Стернотомия – открытие грудной клетки через разрез грудины для доступа к сердцу и сосудам;
- Гемиколэктомия – удаление части толстого кишечника через разрез на животе;
- Мастэктомия – удаление молочной железы при лечении рака молочной железы;
- Аппендэктомия – удаление аппендикса через разрез на правой нижней части живота;
- Стома – создание отверстия в брюшной стенке для выхода стула или мочи, например, после удаления кишечника или мочевого пузыря.
Открытая хирургия имеет свои преимущества и недостатки. С одной стороны, она обеспечивает хорошую видимость и доступ к оперируемой области, позволяя хирургу более точно выполнять операцию. С другой стороны, операция может быть более инвазивной и требовать длительного восстановления после нее.
Несмотря на развитие минимально инвазивных методов, открытая хирургия по-прежнему остается неотъемлемой частью хирургической практики, особенно в случаях сложных и экстренных операций.
Видео:Классификация хирургического инструментарияСкачать
Классификация оперативных вмешательств по области применения
Оперативные вмешательства в медицине могут быть классифицированы по области их применения. Различают следующие основные категории операций:
- Хирургия головы и шеи: включает в себя операции на мозге, лице, шее и шейке. Это могут быть операции по удалению опухолей, восстановлению поврежденных тканей и сосудов, а также коррекции врожденных дефектов.
- Торакальная хирургия: предназначена для лечения заболеваний и повреждений органов грудной клетки, таких как легкие, сердце, пищевод. В эту категорию входят операции по удалению опухолей, лечению травм и проведению торакоскопических вмешательств.
- Хирургия желудочно-кишечного тракта: включает операции на пищеварительной системе, в том числе на желудке, кишечнике и печени. К ним относятся холецистэктомия (удаление желчного пузыря), аппендэктомия (удаление аппендикса) и гастрэктомия (удаление желудка).
- Урологическая хирургия: занимается операциями на мочеполовой системе, включая почки, мочевые пути, мочевой пузырь и мужское половое снаряжение. К ней относятся операции по удалению почечных камней, реконструкции мочевых путей и простатэктомии (удаление простаты).
- Гинекологическая хирургия: включает операции, связанные с женской репродуктивной системой. Это могут быть операции на матке, яичниках и трубах, включая гистерэктомию (удаление матки), оофорэктомию (удаление яичников) и трубэктомию (удаление маточных труб).
- Ортопедическая хирургия: предназначена для лечения заболеваний и травм костей и суставов. Включает операции на позвоночнике, костях ног и рук, тазе. К ней относятся артропластика (замена сустава протезом), остеосинтез (крепление костей) и коррекция деформаций.
- Кардиохирургия: занимается операциями на сердце и кровеносных сосудах. Включает коронарную артерию шунтирование (прохождение обходного пути вокруг заболевшей артерии), кардиальные операции (в том числе операции на клапанах сердца) и имплантацию кардиостимуляторов.
Каждая из этих областей имеет свои уникальные особенности и требует специализированного оборудования и навыков. Врачи, специализирующиеся в определенной области, получают дополнительное образование и тренинг для проведения эффективных и безопасных операций.
a. Нейрохирургия
Основными видами операций, проводимых в нейрохирургии, являются:
- Трепанация черепа: этот вид операции используется для доступа к мозгу и другим частям нервной системы. Трепанация черепа позволяет нейрохирургам избегать повреждения окружающих тканей и дает возможность проводить различные процедуры, такие как удаление опухолей, резекция эпилептогенной зоны или разрешение внутричерепных гематом.
- Эндоскопическая нейрохирургия: эта техника использует эндоскопы для визуализации и доступа к мозгу и другим частям центральной нервной системы. Эндоскопическая нейрохирургия является менее инвазивной и позволяет нейрохирургам проводить операции с меньшими разрезами и меньшей травмой окружающих тканей.
- Имплантация глубоких мозговых стимуляторов: эта процедура включает в себя внедрение электродов в глубокие структуры мозга для лечения различных расстройств, таких как болезнь Паркинсона, дистония и эпилепсия. Глубокие мозговые стимуляторы вырабатывают электрические импульсы, которые модулируют активность нервных центров и снижают симптомы заболевания.
Нейрохирургия требует от нейрохирургов высокой квалификации и навыков, так как операции на нервной системе имеют высокий уровень сложности и риска. Нейрохирурги специализируются в различных областях нейрохирургии, таких как нейроонкология, нейроэндоскопия и функциональная нейрохирургия, чтобы обеспечить наилучшее лечение пациентам с заболеваниями нервной системы.
Будьте осторожны! Данная информация предоставляется исключительно в ознакомительных и образовательных целях и не является заменой профессиональному медицинскому совету или диагнозу. При возникновении любых симптомов или вопросов обратитесь к квалифицированному медицинскому специалисту.
b. Травматология и ортопедия
Травма может возникнуть из-за различных факторов, таких как аварии, падения, спортивные травмы и другие. Она может привести к повреждению костей, сухожилий, связок и мышц.
Ортопедия, с другой стороны, специализируется на лечении аномалий в развитии и функционировании костей и суставов. Она занимается лечением скелетных деформаций, а также заболеваний, вызывающих ограничение движений или болевые ощущения.
Среди наиболее распространенных оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии можно выделить:
- Операция по восстановлению костей при переломах.
- Артроскопическая хирургия — процедура, проводимая с использованием артроскопа для диагностики и лечения различных заболеваний суставов.
- Эндопротезирование — замена поврежденного сустава искусственным суставом.
- Корректирующие операции для исправления скелетных деформаций.
- Лечение дефектов позвоночника с использованием специальных имплантатов и методов.
Оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии выполняются высококвалифицированными специалистами с применением современного оборудования и технологий. Они способны значительно улучшить качество жизни пациентов, облегчив боль и восстановив функциональность опорно-двигательной системы.
Важно отметить, что каждый случай требует индивидуального подхода и выбора оптимального метода лечения. Предварительное обследование и консультация с врачом помогут определить оптимальный план лечения и выбрать наиболее эффективные оперативные вмешательства.
c. Кардиохирургия
Кардиохирургические вмешательства могут быть различными по своему виду и способу проведения. Одним из наиболее распространенных видов операций является коронарное шунтирование, которое проводится для восстановления нормального кровообращения в сердце. Другим типичным вмешательством в кардиохирургии является клапанная замена или ремонт, осуществляемые для решения проблем со структурой или функцией сердечных клапанов.
Кардиохирургия также может включать имплантацию искусственных устройств и аппаратов, таких как кардиостимуляторы, ангиокоронаграфия, стенты и т. д. Эти процедуры выполняются для улучшения работы сердца и восстановления его функций.
Операции в кардиохирургии являются сложными и требуют высокой квалификации и опыта у оперирующего врача. Они проводятся с применением современных технологий и оборудования, их результаты часто являются критическими для пациента и его долгосрочного прогноза. Успешность операции и ее эффективность напрямую зависят от опыта и навыков врача, а также от состояния пациента и характеристик его сердечно-сосудистой системы.
Видео:Виды бариатрических операций (энциклопедия пациента)Скачать
Классификация оперативных вмешательств по степени сложности
Оперативные вмешательства, проводимые в медицинской практике, могут различаться по степени их сложности и трудоемкости. Классификация оперативных вмешательств по степени сложности позволяет систематизировать их и определить оптимальные подходы к их проведению.
Простые оперативные вмешательства
Простые оперативные вмешательства характеризуются небольшим объёмом и относительной простотой выполнения. В основном, это процедуры, которые не требуют сложных инструментальных методов или длительной подготовки пациента. К таким операциям можно отнести, например, удаление небольших новообразований, малых хирургических вмешательств на коже или слизистых оболочках.
Средней сложности оперативные вмешательства
Оперативные вмешательства средней сложности уже имеют более серьезный характер и требуют расширенной подготовки, а также использования специализированных инструментальных методов. К таким вмешательствам могут относиться хирургические операции на внутренних органах, реконструктивные операции или удаление объёмных новообразований.
Сложные оперативные вмешательства
Сложные оперативные вмешательства являются наиболее сложными и требуют высокой квалификации хирурга и специализированной подготовки. Они могут включать в себя сложные реконструктивные или пластические операции, пересадку или трансплантацию органов, а также другие сложные процедуры. Такие вмешательства часто проводятся в специализированных медицинских центрах, где имеется необходимое оборудование и опытные хирурги.
Классификация оперативных вмешательств по степени сложности помогает определить масштаб операции, необходимость специализированного оборудования и персонала, а также риски и предполагаемый исход процедуры. Важно учитывать, что классификация данного рода вмешательств является условной и может отличаться в зависимости от медицинской практики и мнения специалистов.
a. Простые операции
Простые операции могут включать в себя процедуры, такие как:
Название операции | Описание |
---|---|
Биопсия | Взятие образца ткани или органа для дальнейшего исследования |
Экстракция зуба | Удаление поврежденного или больного зуба |
Извлечение посторонних тел | Удаление инородных предметов из организма |
Извлечение камней | Удаление камней из желчных протоков или мочевыделительной системы |
Ушивание раны | Закрытие раны с помощью швов или специальных клеевых материалов |
Простые операции обычно выполняются в местной анестезии и не требуют длительной госпитализации. Восстановление после таких операций обычно проходит быстро и без осложнений.
b. Сложные операции
Сложные операции в хирургии включают в себя сложные виды вмешательств, требующие высокой квалификации и специальных навыков у хирурга. Такие операции обычно проводятся в случаях крайней необходимости, когда пациенту грозит серьезное заболевание или состояние критической угрозы для жизни.
К сложным операциям относятся:
Название операции | Описание |
---|---|
Операция на открытом сердце | Операция, в ходе которой хирурги проводят вмешательство непосредственно на сердце пациента, обеспечивая его кровообращение и функционирование. Такие операции проводятся для лечения сердечных пороков, коронарного заболевания, патологий клапанов и других сердечных заболеваний. |
Радикальная эксцизия опухоли | Операция, направленная на полное удаление опухоли, включая здоровые ткани вокруг нее. Такая операция проводится при онкологических заболеваниях, чтобы предотвратить распространение раковых клеток и обеспечить наиболее эффективное лечение. |
Трудные пересадки органов | Операции по трансплантации органов, которые требуют сложных манипуляций и высокой точности. Трансплантация может быть проведена для замены почек, печени, сердца, легких и других органов, когда они выходят из строя из-за заболевания или повреждения. |
Сложные операции являются важной частью оперативной медицины и требуют командной работы, многолетнего опыта и применения современных технологий и оборудования.
c. Операции высокой сложности
В эту категорию входят операции, которые требуют использования сложной хирургической техники, применения специальных инструментов и оборудования, а также длительных периодов времени для проведения операции.
К ним относятся операции по удалению опухолей, пересадке органов, реконструкции после различных травм или повреждений, а также проведение сложных операций на сердце, мозге и других внутренних органах.
Для проведения операций высокой сложности требуется особое внимание к деталям, точность и координация движений, умение быстро принимать решения в нестандартных ситуациях. Часто в таких операциях задействованы команды хирургов и других специалистов, которые работают вместе для достижения наилучшего результата.
Операции высокой сложности имеют большой риск для пациента, поэтому требуется тщательная подготовка и предоперационная подготовка, а также строгий контроль после операции.
Выбор специалиста и медицинского учреждения для проведения такой операции являются основными факторами, определяющими успех операции и дальнейшее выздоровление пациента.
Видео:Хирургические инструментыСкачать
Классификация оперативных вмешательств по характеру цели
Классификация оперативных вмешательств по характеру цели основана на целях, которые преследуются во время процедуры. В зависимости от этого, вмешательства могут быть разделены на несколько типов:
- Терапевтические операции направлены на лечение заболеваний или коррекцию патологических состояний. Они выполняются с целью удаления опухолей, рассечения кист или абсцессов, репозиции или иммобилизации переломов и т.д.
- Профилактические операции проводятся для предотвращения развития заболеваний или осложнений. Это могут быть операции по удалению аппендикса, галлбладки или предварительное удаление опухолей, которые могут стать злокачественными.
- Диагностические операции помогают установить диагноз и определить причину заболевания или расстройства. В ходе таких операций производится биопсия, лапароскопия или пункция кисты для получения образца ткани для дальнейшего исследования.
- Косметические операции проводятся с целью улучшения внешнего вида пациента. Это могут быть операции по увеличению или уменьшению груди, пластика носа, подтяжка лица или удаление рубцов.
- Восстановительные операции проводятся для восстановления функциональности, которая была нарушена вследствие травмы или заболевания. Например, операции по восстановлению восстановление функции опорно-двигательного аппарата после переломов или восстановление функции органов после рассечения кист или опухолей.
Классификация оперативных вмешательств по характеру цели помогает хирургам и другим медицинским специалистам выбирать наиболее подходящую процедуру для конкретного случая и достижения желаемых результатов.
a. Диагностические операции
В рамках диагностических операций проводится ряд процедур, таких как:
- Лабораторные исследования. Это включает анализы крови, мочи, фекалий, биохимические исследования и другие методы, которые помогают выявить наличие инфекционных, воспалительных или других процессов в организме.
- Инструментальные методы диагностики. Это может быть рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, эндоскопические исследования и другие методы, которые позволяют визуализировать внутренние органы и ткани и выявить патологии.
- Функциональные исследования. Это проведение различных функциональных тестов, электроэнцефалография, электрокардиография и другие методы, которые помогают оценить работу органов и систем организма в динамике и выявить нарушения и патологии.
Результаты диагностических операций позволяют врачу обосновать необходимость оперативного вмешательства и выбрать оптимальный метод и подход к его проведению. Точность диагностики имеет решающее значение для успешного лечения пациента, поэтому диагностические операции занимают важное место в медицинской практике.
b. Корректирующие операции
Основными видами корректирующих операций являются:
- Пластическая хирургия. Данная операция позволяет изменить форму или размер определенной части тела, улучшить ее внешний вид или функциональные возможности. К пластической хирургии относятся операции на лице, груди, животе, носу и других областях.
- Операции по коррекции зрения. Эти операции проводятся с целью устранения дефектов зрения, таких как близорукость или дальнозоркость. Существуют различные виды операций по коррекции зрения, включая лазерную коррекцию или установку специальных линз.
- Операции на позвоночнике. Такие операции проводятся для исправления деформаций или повреждений позвоночника, а также устранения болезней или нарушений его функций. Это могут быть операции по устранению грыжи или спинномозговых опухолей, костные интеграции и другие виды вмешательств.
- Операции на суставах. Данные операции проводятся для лечения различных заболеваний или повреждений суставов, таких как артрит, травмы или дегенеративные заболевания. Корректирующие операции на суставах могут включать замену сустава, артроскопию или реконструкцию связок.
В зависимости от конкретной ситуации и потребностей пациента, врач выбирает оптимальный вид корректирующей операции и определяет ее особенности, включая методы, инструменты и технику проведения.
c. Паллиативные операции
В зависимости от заболевания и симптомов, паллиативные операции могут быть различными. Рассмотрим некоторые из них:
- Дренирование опухоли. Эта операция проводится для снятия нагрузки с органов, вызванной опухолью, например, при наличии полостного рака.
- Блокада нервов. Эта процедура выполняется для снятия боли у пациентов с онкологическими заболеваниями или сильными болевыми синдромами.
- Шунтирование. Эта операция используется для обхода заболевшей или поврежденной части тела, например, при сужении артерий или вен.
- Байпасс-операция. Подобная операция используется для создания обходного кровотока, когда пациент имеет преграды в кровеносных сосудах.
В каждом конкретном случае, выбор паллиативной операции зависит от множества факторов, включая общее состояние пациента, симптоматику заболевания и желание самого пациента. Цель паллиативных операций заключается в снижении страданий пациента и улучшении качества его жизни, поэтому они проводятся с особой осторожностью и вниманием к деталям.
📹 Видео
Острый аппендицит | Ответы на все вопросы | Классификация | Диагностика | Лечение | ОперацииСкачать
💉 Какие существуют виды и способы анестезии в хирургии? Виды анестезии в хирургии. MD GROUP. 18+Скачать
Виды бариатрических операцийСкачать
Подготовка к операции. Что нужно знать?Скачать
Виды бариатрических операций. Какая подходит именно вам? Плюсы и минусы операции для похудения?Скачать
✄ Бариатрическая операция (бариатрия): что это такое, какие её виды существуют? Что такое бариатрия.Скачать
Общая хирургия. Предоперационный период, операция и послеоперационное ведение больныхСкачать
Местные анестетики - механизм действия, виды, побочные эффектыСкачать
💁♂️ Виды операций при варикозе: какой способ лечения выбрать? Виды операций при варикозе. 12+Скачать
Классическая рентгенология переломов у детей: что не стоит пропускать на снимках?Скачать
Бачиев С В - Виды оперативных вмешательств при варикоцелеСкачать
На какие виды медицинских вмешательств оформляется одна форма ИДС?Скачать
Современные виды бариатрических операцийСкачать
Пластика: о новом лице Бони и фейслифтинге. Эксклюзив: интервью с хирургом Вики Бони и Беллы ХадидСкачать
Схема резекции желудка по Бильрот IСкачать