Классификация миорелаксантов основные типы и их механизмы действия (6 видео)

Миорелаксанты — это группа лекарственных препаратов, которые используются в медицинской практике для достижения расслабления мышц. Они играют важную роль в хирургии, травматологии и других областях медицины, где необходимо уменьшить тонус или спастичность мышц.

Миорелаксанты могут быть разделены на несколько основных типов в зависимости от их механизма действия. Деполяризующие миорелаксанты являются одним из таких типов и они работают путем активации никотиновых рецепторов ацетилхолина. Они вызывают деполяризацию мембраны клеток и расслабление мышц. Этот тип миорелаксантов включает сукцинилхолин, который широко используется в анестезиологии.

Недеполяризующие миорелаксанты — это другая группа препаратов, которые блокируют никотиновые рецепторы ацетилхолина, предотвращая связывание этого нейромедиатора с миоцитами. Это приводит к расслаблению мышц. Недеполяризующие миорелаксанты делятся на две подгруппы: конкурентные и не конкурентные. Представители конкурентных миорелаксантов включают в себя панкуроний и векуроний, а представителями неконкурентных миорелаксантов являются цисатракурий и рокуроний.

Важно отметить, что миорелаксанты являются мощными лекарственными средствами и должны назначаться только квалифицированными медицинскими специалистами. У них есть свои побочные эффекты и противопоказания, которые необходимо учитывать при применении. Поэтому возможность применения миорелаксантов должна оцениваться врачом для каждого конкретного случая, с учетом показаний и состояния пациента.

Содержание

Не деполяризующие миорелаксанты
Бензодиазепины
Циклогексаноны
Оксазолидины
Деполяризующие миорелаксанты
Суксинилхолин
Рокафониум
📹 Видео

Видео:Действие МиорелаксантовСкачать

Не деполяризующие миорелаксанты

Механизм действия не деполяризующих миорелаксантов основан на антагонизме с ацетилхолином, нейромедиатором, передающим сигналы от нервных окончаний к мышцам. Они связываются с рецепторами никотиновых холинорецепторов на поверхности мышечных клеток, препятствуя взаимодействию ацетилхолина с этими рецепторами.

Не деполяризующие миорелаксанты широко применяются в анестезиологии и хирургии для обеспечения условий для хирургической операции, предотвращения мышечных судорог и облегчения введения интубационной трубки в дыхательные пути. Они позволяют хирургу обеспечить необходимую глубину анестезии, улучшить видимость в операционном поле и снизить риск травмы нервов и мышц.

Примеры не деполяризующих миорелаксантов включают рокуроний, векуроний и атракурий. Каждый из них имеет свои уникальные характеристики, такие как скорость начала и окончания действия, длительность действия и возможные побочные эффекты. Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и требуемого уровня мышечной блокады.

Бензодиазепины

Применение бензодиазепинов широко распространено в медицине. Они используются для облегчения мышечных спазмов и сокращений, а также для снижения тревоги и напряжения. Бензодиазепины также могут быть назначены перед операцией, чтобы обеспечить мышцам расслабление и улучшить хирургический доступ.

Механизм действия бензодиазепинов основан на усилении эффекта гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы. Бензодиазепины связываются с бензодиазепиновыми рецепторами, присутствующими в различных участках головного мозга, позвоночном мозге и периферической нервной системе. Это приводит к усилению ГАМКергической тормозной активности и уменьшению возбуждающей активности. В результате происходит мышечное расслабление и облегчение тревоги.

Примерами бензодиазепинов являются диазепам, лоразепам, ацизоламид, тетразепам и др. Каждый из них отличается по своей длительности действия и скорости метаболизма.

Бензодиазепины являются эффективными и широко используемыми препаратами, однако их использование требует контроля и назначения врачом, так как они могут вызвать побочные эффекты, такие как седация, снижение координации движений, сонливость и памяти.

Циклогексаноны

Суксинилхолин относится к скелетным миорелаксантам и характеризуется высокой деполяризационной активностью. Его механизм действия основан на приводном воздействии на постсинаптические никотиновые рецепторы, что приводит к деполяризации мембраны и блоку проведения нервных импульсов.

Суксинилхолин используется в клинической практике для достижения мышечной релаксации при проведении интубации и операционном вмешательстве. В связи с высокой активностью и коротким действием, суксинилхолин считается препаратом выбора для быстрого достижения мышечной релаксации.

Однако циклогексаноны, особенно суксинилхолин, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Неконтролируемые судороги, гиперкалиемия и миалгия могут быть реакцией организма на применение суксинилхолина. Поэтому перед его применением важно оценить риск и пользу для пациента.

Оксазолидины

Механизм действия оксазолидинов заключается в блокировке передачи нервных импульсов в структурах центральной нервной системы. Они влияют на аминокислотные рецепторы ГАМК и глутамата, что приводит к повышенному торможению трансмиссии нервного импульса и снижению сократительной активности мышц.

Оксазолидины применяются для лечения различных состояний, связанных с повышенным мышечным тонусом и спазмами. Они эффективно снижают спастичность мышц и улучшают двигательную активность у пациентов с центральными параличами, спастической диплегией и другими неврологическими заболеваниями.

Примерами оксазолидинов являются:

— Тизанидин: широко используется для лечения спастичности при церебральном параличе и других неврологических расстройствах.

— Циклобензаприн: применяется для облегчения мышечных спазмов и боли при различных состояниях, включая спондилез, остеохондроз и другие механические нарушения позвоночника.

— Гуаифенезин: используется для снижения мышечного напряжения и облегчения спазмов, в том числе при растяжениях, мышечной травме и других состояниях сопровождающихся спастичностью.

Перед использованием оксазолидинов рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими препаратами.

Видео:Общие анестетики - механизм действия, виды, побочные эффекты, мнемоника для запоминанияСкачать

Деполяризующие миорелаксанты

Основной представитель этого класса — сукцинилхолин, который используется в анестезиологии для быстрого расслабления мышц, обеспечивая условия для выполнения хирургических вмешательств.

Механизм действия деполяризующих миорелаксантов заключается в том, что они стимулируют постсинаптические ацетилхолиновые рецепторы, вызывая деполяризацию мышцы. Однако, в отличие от нормального функционирования нервно-мышечного синапса, сукцинилхолин нарушает процесс реполяризации, что приводит к продолжительному пребыванию мышцы в состоянии сниженной возбудимости.

Деполяризующие миорелаксанты обладают рядом особенностей, которые нужно учитывать при их применении. Во-первых, они имеют кратковременный эффект, так как механизм их действия связан с быстрой метаболизацией в сыворотке крови и гидролизом активной формы сукцинилхолина.

Во-вторых, деполяризующие миорелаксанты могут вызывать ряд побочных эффектов, таких как повышение внутриглазного давления, увеличение секреции слюны, повышение тонуса дыхательных мышц, что может быть опасным для пациентов с различными заболеваниями. Также, в редких случаях может развиться гиперкалиемия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек или при сопутствующих нарушениях обмена калия.

В силу специфического механизма действия и потенциальных побочных эффектов, применение деполяризующих миорелаксантов требует тщательного контроля и понимания со стороны анестезиолога, чтобы минимизировать возможные риски и обеспечить безопасность пациента.

Суксинилхолин

Суксинилхолин относится к группе миорелаксантов, которые действуют на нервно-мышечное соединение, блокируя передачу нервных импульсов. В отличие от других миорелаксантов, суксинилхолин вызывает деполяризацию мембраны миоцитов и представляет собой искусственный аналог ацетилхолина, медиатора передачи нервных импульсов на моторные концеи пор, а его структура позволяет ему вызывать нервное возбуждение, необходимое для возникновения действия.

Механизм действия суксинилхолина основан на его способности взаимодействовать с ацетилхолиновыми рецепторами на постсинаптической мембране, вызывая деполяризацию миоцита. Этот процесс приводит к блокированию нервных импульсов и временному парализу мышц, что позволяет достич спокойствия миоцита для проведения хирургических процедур или других медицинских манипуляций.

Суксинилхолин обладает рядом особенностей, которые делают его полезным в клинической практике. Он обладает уникальной способностью быстро индуцировать и кратковременно поддерживать миорелаксацию. Его быстрое действие помогает в сокращении времени на установку и поддержание искусственной вентиляции под управлением изоляцированной анестезии.

Однако, необходимо отметить, что суксинилхолин не лишен побочных эффектов. У некоторых пациентов могут возникнуть гиперкалиемия, повышение давления внутри черепа и миалгия. Кроме того, суксинилхолин является контрактированным миорелаксантом, что означает, что его действие на нервно-мышечное соединение может быть усилено при наличии подлежащих нарушений, таких, как патология скелетных мышц или нервов.

В целом, суксинилхолин остается одним из наиболее широко используемых и эффективных миорелаксантов, благодаря своему быстрому действию и возможности достичь поддержания мышечной релаксации для проведения хирургических вмешательств. Однако, применение этого препарата требует осторожности и индивидуального подхода, особенно в случае наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Рокафониум

Торговое название	Фармакологическая группа	Механизм действия
Земурон	Ганглиоблокаторы	Активация никотиновых ацетилхолиновых рецепторов

Рокафониум препятствует передаче нервного импульса от нервных окончаний к мышцам, вызывая их расслабление. Это позволяет достичь нужной глубины анестезии и обеспечить максимальный контроль над мышечной активностью пациента.

Использование рокафония требует медицинских навыков и профессионализма, поскольку препарат может иметь побочные эффекты и вызывать ослабление дыхания или паралич дыхательных мышц. Поэтому перед началом использования рокафония необходимо провести все необходимые клинические исследования и подобрать правильную дозировку.

Рокафониум является важным инструментом в медицинской практике при проведении операций и процедур, требующих миорелаксации и контроля дыхания.