Классификация опухолей почек основные типы и стадии (3 видео)

Опухоли почек – это одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований у взрослых. В зависимости от его типа и стадии, терапия и прогноз заболевания могут значительно отличаться. Поэтому классификация опухолей почек имеет огромное значение для определения оптимального лечения и прогнозирования исходов.

Существует несколько основных типов опухолей почек. Одним из них является рецидивирующий рак почки, который представляет собой злокачественное новообразование, возникающее в почке после радикальной нефрэктомии. Этот тип опухоли характеризуется агрессивным ростом и внутрипочечным распространением, что существенно усложняет его лечение и ухудшает прогноз заболевания.

Другим распространенным типом опухолей почек является аденокарцинома. По происхождению эти опухоли могут быть нефрогенными или нефробластомами, а также васкулярными или клиновидными. Аденокарцинома почки является одной из наиболее агрессивных форм рака и в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях, когда возможности лечения ограничены.

Содержание

Общая информация о классификации опухолей почек
Типы опухолей почек
Аденомы почек
Рак почки
Онкокиты
Стадии опухолей почек
Стадия I
Стадия II
Стадия III
Стадия IV
Метастатический рак почки
Влияние размера опухоли на классификацию
Прогноз и лечение опухолей почек
Хирургическое удаление опухоли
Комбинированное лечение
🎥 Видео

Видео:Chapter 3: Правила определения стадии рака (Cancer Staging: Rules)Скачать

Общая информация о классификации опухолей почек

Один из основных типов опухолей почек — рак почки. Рак почки может быть разными типами, такими как рак ясеневых клеток, рак переходного эпителия и рак нейроэндокринной системы. Эти типы рака различаются по своим характеристикам и требуют разных подходов к лечению.

Еще одним типом опухоли почек является аденома почки. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль и обычно имеет небольшие размеры. Однако, в некоторых случаях аденома может превратиться в рак, поэтому ее также необходимо тщательно отслеживать и обработывать.

Классификация опухолей почек также включает в себя стадии развития опухоли. Стадии опухолей почек определяют, насколько распространена опухоль в организме и позволяют определить прогноз и выбрать наиболее подходящий метод лечения. Обычно стадии опухоли обозначаются римскими цифрами от I до IV, где I — самая ранняя стадия, а IV — самая продвинутая стадия с распространением рака на другие органы.

Стадия I — опухоль локализуется только в почке и не растет в окружающие ткани.
Стадия II — опухоль растет в окружающие ткани, но все еще остается в почке.
Стадия III — рак распространяется в пределах почки и может вовлекать окружающие лимфатические узлы.
Стадия IV — рак распространяется на другие органы в теле.

Правильная классификация опухолей почек позволяет определить путь лечения и оценить прогноз. В зависимости от типа и стадии опухоли, хирургическое удаление, лучевая и химиотерапия, а также иммунотерапия могут использоваться в лечении опухолей почек.

Видео:Все о диагнозе РАК ПОЧКИ - стадии, причины, виды и метастазы опухолей почек | Mednavigator.ruСкачать

Типы опухолей почек

Опухоли почек можно классифицировать на основе их клеточной природы и типа роста. Сейчас наиболее распространенная классификация основывается на системе Всемирной организации здравоохранения.

Наиболее частыми типами опухолей почек являются:

1. Рак почечной паренхимы (почечноклеточная карцинома)

Этот тип опухоли составляет около 90% всех опухолей почек. Рак почечной паренхимы развивается из зрелых клеток почечных тубулов. Он может иметь различные подтипы, такие как ясноклеточный рак, папиллярный рак и хромофобный рак.

2. Оникоцитома (опухоль Белла)

Онкоцитома является редкой и медленнорастущей опухолью, которая развивается из клеток, называемых онкоцитами. Она обычно не агрессивна и имеет хороший прогноз выживаемости.

3. Расплывчатая клеточная опухоль

Этот тип опухоли образуется из неоднородной массы клеток и обычно растет очень быстро. Расплывчатая клеточная опухоль имеет высокий уровень агрессивности и обычно сопровождается плохим прогнозом.

4. Адденокарцинома

Аденокарцинома почек развивается из клеток, которые выстлывают почечные тубулы. Она может быть агрессивной и иметь возможность быстрого распространения на другие органы.

Это основные типы опухолей почек, но также могут быть и другие редкие варианты. Точный тип опухоли определяется путем биопсии и исследования образцов тканей.

Аденомы почек

Аденомы почек могут быть одиночными или множественными. Они обычно имеют округлую или овальную форму и размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Одним из главных симптомов аденомы почек является присутствие крови в моче. Пациент может также испытывать боли в пояснице или околопупочной области. В некоторых случаях могут возникать метастазы, что приводит к распространению опухоли на другие органы.

Диагностика аденом почек основывается на результатам ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Подтверждение диагноза происходит после проведения биопсии опухоли.

Лечение аденом почек может включать операцию удаления опухоли (называемую нефрэктомией) или радиочастотную абляцию опухоли для малых опухолей.

После успешного лечения аденомы почек прогноз обычно благоприятный. Контрольное обследование позволяет своевременно выявить рецидивы или появление новых опухолей. Регулярное медицинское наблюдение после лечения является важным аспектом для предотвращения прогрессирования заболевания.

Рак почки

Существует несколько основных типов рака почки:

Клеточный рак почки (карцинома почки). Этот тип рака начинается в почечных трубочках, которые фильтруют кровь и образуют мочу. В основном встречается у взрослых людей.
Плоскоклеточный рак почки (плоскоклеточная карцинома). Этот тип рака начинается в покровных тканях почки и обычно связан с курением и длительным воздействием на почки вредных веществ.
Папиллярный рак почки (папиллярная карцинома). Этот тип рака начинается в почечных трубочках и часто диагностируется на ранних стадиях.
Штриховидный рак почки (хромофобный рак). Этот тип рака начинается в клетках почечных трубочек и довольно редок.

Стадии рака почки определяются в зависимости от размера опухоли и наличия или отсутствия распространения раковых клеток на другие органы:

Стадия I: опухоль размером до 7 см, не распространяется на другие органы.
Стадия II: опухоль размером больше 7 см, не распространяется на другие органы.
Стадия III: опухоль любого размера, распространяется на ближайшие лимфатические узлы и/или другие органы.
Стадия IV: опухоль любого размера, распространяется на удаленные лимфатические узлы и/или другие органы.

Раннее обнаружение рака почки и своевременное лечение являются ключевыми факторами для повышения шансов на выживаемость и успешное преодоление заболевания. Поэтому регулярные профилактические медицинские осмотры и контроль здоровья органов мочевыделительной системы являются важными мерами для предотвращения и раннего выявления рака почки.

Онкокиты

Онкокиты образуются из клеток, называемых онкокитарными клетками, которые имеют специфическую форму и цвет. Онкокиты обладают некоторыми особенностями в морфологической структуре, что делает их легко отличимыми от других типов опухолей почек.

Одной из особенностей онкокитов является их почти круглая форма и крупный размер. Они могут достигать внушительных размеров, что делает их довольно заметными на образце почки.

Онкокиты могут быть как одиночными опухолями, так и множественными. Они часто встречаются у пожилых пациентов и могут быть обнаружены при рутинарной ультразвуковой или рентгенологической диагностике.

Стадии развития онкокитов можно классифицировать по их размеру и плотности. В ранних стадиях онкокиты обычно маленькие и имеют низкую плотность. Однако с развитием опухоли они могут становиться крупнее и приобретать более высокую плотность.

Хотя онкокиты являются редким типом опухолей почек, исследования и проведение дополнительных исследований являются необходимыми для понимания их морфологических и патологических характеристик. Это позволит лучше определить подходы к лечению и следить за прогрессией заболевания у пациентов с онкокитами.

Видео:Метастазирование раковых опухолей - как это происходитСкачать

Стадии опухолей почек

Стадии опухолей почек определяются путем оценки их размера и распространенности в организме. Для классификации применяется система TNM, которая учитывает характеристики опухоли (T), затрагивание лимфатических узлов (N) и наличие метастазов (M).

Стадия T1: Опухоль находится внутри почки и не превышает 7 см в наибольшем измерении.

Стадия T2: Опухоль выросла за пределы почки, но остается ограниченной капсулой почки. Размер может быть от 7 до 10 см.

Стадия T3: Опухоль проникает вблизлежащие ткани и органы, такие как надпочечники, мочевой пузырь или околоаортальные лимфатические узлы.

Стадия T4: Опухоль распространяется на соседние органы, такие как кишечник, позвоночник или брюшную стенку.

Стадии N и M указывают на наличие или отсутствие поражения лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов соответственно.

Стадия М может иметь две подкатегории:

M0: Отсутствие отдаленных метастазов. Опухоль ограничена в почке и окружающих тканях.

M1: Наличие отдаленных метастазов. Опухоль распространяется на удаленные органы, такие как легкие, печень или кости.

На основании результатов классификации стадии опухоли почек составляется план лечения для пациента, который может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию, химиотерапию или иммунотерапию.

Стадия I

Стадия I дополняется индексом, который отражает размер опухоли и ее инвазию в окружающую ткань.

Стадия I разделяется на два подтипа:

Стадия IА: опухоль имеет размер менее 4 см и не проникает в окружающую ткань. Она полностью ограничена внутри почечной капсулы.

Стадия IВ: опухоль имеет размер менее 7 см, но проникает в окружающую ткань почки или за пределы почечной капсулы.

Стадия I является наиболее благоприятной стадией опухоли почки, так как опухоль ограничена в одной почке и не дает метастазы. Она обычно обнаруживается на ранней стадии и может быть успешно удалена хирургическим путем.

Стадия II

Вторая стадия рака почки характеризуется следующими особенностями:

1. Размер опухоли. На стадии II опухоль может быть до 7 см в диаметре.

2. Распространение опухоли. На этой стадии опухоль может распространяться за пределы почки и захватывать окружающие ткани, включая оболочку почки и ближайшие лимфатические узлы.

3. Симптомы. Появляются более выраженные симптомы, такие как кровь в моче, боли в пояснице или боку, усталость, потеря веса, повышение артериального давления.

4. Диагностика. Для подтверждения стадии II рака почки могут проводиться такие исследования, как УЗИ, КТ, МРТ, биопсия.

5. Лечение. В большинстве случаев на стадии II рака почки проводится удаление опухоли сосудистыми лигатурами или резекцией почки, возможно сочетание оперативного лечения с химиотерапией или лучевой терапией.

Важно обратиться к врачу незамедлительно, если у вас есть подозрение на рак почки, так как раннее выявление и лечение увеличивают шансы на полное выздоровление.

Стадия III

На стадии III возможны следующие симптомы: кровь в моче, боли в поясничной области, ухудшение функции почек, повышенная температура тела, анемия, потеря аппетита и быстрая утомляемость. Однако, эти симптомы могут быть также связаны с другими заболеваниями, поэтому важно провести комплексное обследование для точной диагностики и определения стадии рака.

Лечение стадии III рака почки включает хирургическое вмешательство, как правило, в форме радикальной нефрэктомии — удаление почки. При наличии метастазов в лимфатических узлах может быть проведена лимфаденэктомия — удаление лимфатической системы в области почки. При необходимости может быть назначена адъювантная терапия в виде химиотерапии или лучевой терапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Прогноз для пациентов со стадией III рака почки зависит от нескольких факторов, включая возраст, общее состояние здоровья пациента и степень распространения опухоли. Успешное лечение и удаление опухоли на этой стадии может предотвратить дальнейшее распространение раковых клеток и улучшить прогноз.

Стадия IV

Стадия IV рака почки указывает на наличие распространения опухоли за пределы почки. В этой стадии рак может распространяться на соседние органы или находиться в лимфатических узлах далеко от почки. Также в этой стадии возможно формирование метастазов в отдаленных органах, таких как легкие, печень, кости или мозг.

Стадия IV рака почки может быть разделена на две подкатегории:

IVа – рак распространяется на соседние органы, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.
IVb – рак метастазирует в отдаленные органы или лимфатические узлы в тазу или за пределами таза.

На стадии IV рак почки считается агрессивным и имеет неблагоприятный прогноз. Лечение включает в себя хирургические методы, химиотерапию, иммунотерапию и лучевую терапию. Возможно применение комбинированных методов лечения в зависимости от индивидуальных особенностей и общего состояния пациента.

Метастатический рак почки

Следует отметить, что метастазы рака почки встречаются в целом в 20-30% случаев диагностирования заболевания. Они могут быть обнаружены в легких, печени, костях, головном мозге и других органах. Метастатический рак почки считается сложным в лечении и имеет плохой прогноз выживаемости пациентов.

Для оценки прогрессии метастатического рака почки применяется система классификации TNM, которая включает в себя следующие параметры:

Т	Описание
T1	Опухоль размером менее 7 см, ограниченная почечной капсулой
T2	Опухоль размером более 7 см, но ограниченная почечной капсулой
T3	Опухоль распространяется за пределы почечной капсулы или затрагивает окружающие ткани
T4	Опухоль инвазивна смежные органы или распространяется на лимфатические узлы

N	Описание
N0	Отсутствие метастазов в лимфатических узлах
N1	Метастазы в одном лимфатическом узле
N2	Метастазы в нескольких лимфатических узлах
N3	Метастазы в лимфатических узлах за пределами местной области

M	Описание
M0	Отсутствие метастазов в отдаленных органах
M1	Наличие метастазов в отдаленных органах или тканях

Лечение метастатического рака почки может включать хирургическое удаление опухоли, целевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию. Однако, прогноз для пациентов с метастатическим раком почки остается неблагоприятным, поэтому раннее обнаружение и предупреждение метастазов являются основными мерами для повышения выживаемости и эффективности лечения.

Видео:Лучевая диагностика опухолей почекСкачать

Влияние размера опухоли на классификацию

Размер опухоли играет важную роль при классификации почечных опухолей. Этот параметр позволяет определить степень распространения опухоли и выбрать нужный метод лечения.

Основными типами опухолей почек являются нейробластома, рак почки и опухоль Вильмса. При классификации этих опухолей учитывается их размер. Нейробластома, например, может быть классифицирована как маленькая (менее 5 см), средняя (5-10 см) или большая (более 10 см).

Рак почки также неоднороден по размеру. Маленькая опухоль имеет диаметр менее 4 см, средняя — от 4 до 7 см, а большая опухоль имеет диаметр свыше 7 см.

Размер опухоли имеет прямое отношение к стадии заболевания. Чем больше опухоль, тем выше стадия. Например, рак почки стадии I имеет размер опухоли менее 7 см, стадии II — от 7 до 10 см, стадии III — свыше 10 см, а стадия IV относится к опухолям с любым размером, но с присутствием метастазов в других органах.

Важно отметить, что размер опухоли является одним из ключевых факторов при выборе метода лечения. Например, маленькие опухоли могут быть удалены хирургическим путем или лечены радиационной терапией, в то время как большие опухоли обычно требуют более агрессивного лечения, включая удаление почки.

Таким образом, размер опухоли является важным параметром при классификации опухолей почек и определяет дальнейшие тактики лечения.

Видео:Диагностика и лечение рака почки | Опухоль почки - симптомыСкачать

Прогноз и лечение опухолей почек

Основным методом лечения опухолей почек является хирургическое удаление опухоли, а в некоторых случаях может потребоваться удаление всей почки (нефрэктомия). Хирургическое лечение может проводиться открытым доступом (через разрез на брюшной стенке) или с использованием минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия или робот-ассистированная хирургия.

После хирургического удаления опухоли почки может потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предотвратить рецидив заболевания. Консультация онколога поможет определить необходимость такого лечения и его конкретную схему.

Прогноз для пациентов с опухолями почек зависит от многих факторов, таких как тип и стадия опухоли, ее размер, наличие метастазов и общее состояние пациента. В целом, ранняя диагностика и лечение опухоли почек обеспечивают лучший прогноз с более высокими показателями выживаемости на длительный срок.

Важно отметить, что каждый случай опухоли почек индивидуален, и прогноз должен быть обсужден с врачом, учитывая все характеристики и особенности конкретного пациента.

Хирургическое удаление опухоли

Хирургическое удаление опухоли может быть выполнено различными способами, в зависимости от размера и расположения опухоли. Врач может решить провести полное удаление почки (нефрэктомию), если опухоль слишком большая или затронула соседние ткани.

Однако в случаях малоинвазивных опухолей часто достаточно проведения частичного удаления опухоли (резекции). Этот метод позволяет сохранить большую часть здоровой ткани почки и продолжить ее нормальную функцию.

Хирургическое удаление опухоли может проводиться как с открытым доступом (через разрез на брюшной стенке), так и методом минимально инвазивной хирургии (лапароскопическая или роботизированная операция). Врач выбирает наиболее подходящую технику операции, основываясь на особенностях каждого конкретного случая.

После хирургического удаления опухоли рекомендуется проведение регулярных медицинских обследований, чтобы контролировать возможное рецидивирование опухоли и оценивать состояние оставшейся почки. Также может потребоваться дополнительное лечение, например, химиотерапия или облучение, чтобы исключить возможность распространения опухоли в остальные органы.

Важно: Хирургическое удаление опухоли почек является серьезной процедурой, которую необходимо проводить только под наблюдением опытных специалистов. Пациенты должны обратиться к урологу или онкологу для получения консультации и дальнейшего плана лечения.

Комбинированное лечение

В зависимости от типа и стадии опухоли, комбинированное лечение может включать такие методы, как хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, а также лекарственное и паллиативное лечение.

Хирургическое удаление опухоли является основным методом лечения и может быть проведено как в открытом, так и в лапароскопическом формате, в зависимости от сложности случая и предпочтений хирурга. Эта процедура позволяет удалить опухоль и соседние пораженные ткани.

Лучевая терапия, включающая использование рентгеновского или гамма-излучения, направлена на уничтожение оставшихся опухолевых клеток после операции или для сжатия опухоли перед удалением. Она может применяться как в качестве самостоятельного метода, так и в комбинации с другими методами лечения.

Химиотерапия основана на использовании противоопухолевых лекарств, которые могут быть введены в организм пациента через вену или укол в мышцу. Этот метод может использоваться для сокращения размеров опухоли перед операцией или для уничтожения опухолевых клеток после оперативного вмешательства.

Иммунотерапия, или биологическая терапия, основана на использовании препаратов, которые повышают иммунитет пациента и помогают организму самостоятельно справиться с опухолью. Этот метод может быть использован как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами.

Лекарственное лечение включает применение противоопухолевых препаратов, которые принимаются пациентом в виде таблеток или внутривенно. Этот метод может использоваться в случаях, когда хирургическое вмешательство или другие методы невозможны или нежелательны.

Паллиативное лечение направлено на снятие боли, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациента, если опухоль не поддается плановому лечению или прогрессирует. Оно может включать использование анальгетиков, противовоспалительных препаратов и других методов, направленных на снятие страдания.

Комбинированное лечение опухолей почек является комплексным подходом к проблеме и требует согласованности и координации действий медицинских специалистов разных областей. Только таким образом можно достичь наилучших результатов и повысить шансы на выживание пациента.