Классификация дискинезии желчевыводящих путей основные типы и симптомы (8 видео)

Гипокинетический тип дискинезии характеризуется болями, сохраняющимися длительное время, ощущением тяжести в животе, ощущением нарушения заполнения и опорожнения желчного пузыря. Боли могут возникать после приема жирной и острой пищи, физической активности. При пальпации живота обнаруживаются болезненные и напряженные мышцы передней брюшной стенки, участвуют мечатообразные сокращения пузыря.

1. Гиперкинетический тип дискинезии:

Боли в правом подреберье, которые обычно усиливаются после еды;
Метеоризм и отрыжка;
Нервозность и раздражительность;

2. Гипокинетический тип дискинезии:

Тяжесть и дискомфорт в области желудка и правого подреберья;
Чувство переполненности после приема пищи;
Сонливость и усталость;

3. Смешанный тип дискинезии:

Характеризуется сочетанием симптомов гиперкинетического и гипокинетического типов дискинезии. При этом могут наблюдаться симптомы обоих типов дискинезии, обычно варьирующейся тяжести.

4. Безболезненный тип дискинезии:

Характеризуется отсутствием болевых симптомов. Пациенты могут испытывать только некоторые дискомфортные ощущения в области живота после приема пищи.

Содержание

Основные типы
Примитивная гиперкинезия
Гипокинетическая дискинезия
Двухфазная дискинезия
Симптомы
Боли в правом подреберье
Диспептические расстройства
Повышение уровня билирубина в крови
Диагностика
Клиническое обследование
УЗИ брюшной полости
Функциональные тесты
Лечение
Физиотерапевтические процедуры
Режим питания и диета
🎬 Видео

Видео:Дискинезия желчевыводящих путей. Какие симптомы? Как определить? Как лечить?Скачать

Основные типы

Гиперкинетический тип — характеризуется усилением двигательной активности желчного пузыря и сфинктеров желчных путей. Это может приводить к частым спазмам и сокращениям, вызывающим боли и дискомфорт в животе.
Смешанный тип — характеризуется сочетанием проявлений гиперкинезии и гипокинезии. Это может вызывать разнообразные симптомы, такие как нарушение пигментации кожи, постоянная усталость и неспецифическая боль в животе.

Примитивная гиперкинезия

Симптомы примитивной гиперкинезии могут включать:

Частые и болезненные спазмы желчного пузыря;
Боли в правом подреберье, которые могут распространяться в верхнюю часть живота или спину;
Ощущение тяжести или дискомфорта в животе после приема пищи;
Изменения аппетита, часто снижение;
Газы и вздутие;
Расстройства стула, такие как понос или запор;
Ухудшение общего состояния и нарушение сна.

Примитивная гиперкинезия может быть вызвана различными факторами, включая стресс, неправильное питание, нарушение двигательного режима и другие негативные воздействия.

Для диагностики этого состояния может потребоваться комплексное обследование, включающее анализы, ультразвуковое исследование и другие методы.

Лечение примитивной гиперкинезии, как правило, включает в себя коррекцию питания и образа жизни, прием лекарственных препаратов, направленных на устранение симптомов, а также физиотерапевтические процедуры.

Гипокинетическая дискинезия

Такие пациенты испытывают частые приступы боли, которые могут ухудшаться после приема пищи. Боль обычно возникает в правой верхней части живота и может распространяться в область лопатки или груди. Длительность болевого синдрома может быть от нескольких минут до нескольких часов.

Кроме того, гипокинетическая дискинезия может вызывать диспепсические расстройства, такие как отрыжка, изжога, чувство тяжести в животе и увеличение вздутия. В некоторых случаях, пациенты могут также страдать от запоров.

Двухфазная дискинезия

Основными симптомами двухфазной дискинезии являются:

Боли в правом подреберье, которые усиливаются после приема жирной и жареной пищи;
Диспепсические расстройства, такие как тошнота, рвота, вздутие живота и отрыжка с горечью;
Нарушения стула, выражающиеся в частом появлении запоров или диареи;
Общая слабость, физическая и умственная утомляемость, сонливость и головокружение;
Повышенная раздражительность и нервозность.

Поставленный диагноз двухфазной дискинезии требует комплексного подхода к лечению, включающего применение лекарственных препаратов, диеты и физиотерапии. Также рекомендуется обратить внимание на психоэмоциональное состояние пациента и при необходимости проконсультироваться у психолога или психотерапевта.

Видео:Дискинезии желчевыводящих путей - что нужно знать? Советы родителям - Союз педиатров России.Скачать

Симптомы

Боли в правом подреберье или в области желудка. Боли могут быть разной интенсивности и длительности, часто возникают после приема жирной, острой или жареной пищи. Боли могут быть ноющими, приступообразными или локализованными в верхней части живота.
Диспепсические расстройства, такие как тошнота, рвота, изжога, повышенное газообразование, отрыжка, запоры или поносы.
Ухудшение состояния после физической нагрузки или приема большого количества пищи.
Неприятный привкус во рту или ощущение горечи.
Желтуха, характеризующаяся желтоватым оттенком кожи и склеры глаз, темной мочой и обесцвеченными испражнениями.
Чувство тяжести или дискомфорта в правом подреберье.
Застой желчи, который может привести к образованию камней в желчном пузыре или желчных протоках.
Изменение аппетита, снижение веса, истощение.
Ухудшение общего самочувствия, слабость, повышенная утомляемость.

Боли в правом подреберье

Одной из наиболее распространенных причин болей в правом подреберье является сократительная дискинезия желчного пузыря. При этом заболевании сокращения желчного пузыря происходят нерегулярно и неправильно, что вызывает давление и дискомфорт. Боли могут быть острыми, приступообразными или тупыми, но постоянными.

Второй тип дискинезии, способный вызывать боли в правом подреберье, — гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря. При этом заболевании сокращения пузыря происходят слишком интенсивно, что может вызывать боли различной интенсивности и длительности.

Также, боли в правом подреберье могут быть вызваны спазмами сфинктера Одди — мышцы, контролирующей выход желчи из желчного пузыря в кишечник. Спазмы этой мышцы могут вызывать острую боль в правом подреберье, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Если вам ощущаете боли в правом подреберье, особенно если они возникают после приема жирной или тяжелой пищи, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диспептические расстройства

Симптомы	Описание
Боли в животе	Могут быть разной интенсивности и местоположения, возникают после приема пищи и могут сопровождаться дискомфортом или ощущением тяжести.
Отрыжка	Часто проявляется кислотным привкусом во рту и может быть сопровождена изжогой.
Рвота	Может быть однократной или повторяющейся, сопровождаться тошнотой и чувством раздутости живота.
Изменение аппетита	Пациенты могут испытывать либо анорексию, либо повышенный аппетит, что может приводить к изменению веса.
Нарушения стула	Могут проявляться в виде запоров или диареи.
Дисфагия	Ощущение затрудненного глотания или неполного освобождения отрыжки.

Повышение уровня билирубина в крови

Повышение уровня билирубина может происходить по нескольким причинам:

Нарушение процесса образования билирубина в печени;
Затруднение оттока желчи из желчного пузыря или желчных протоков;
Нарушение образования или транспорта желчных кислот;
Нарушение образования или действия ферментов, ответственных за обработку билирубина.

Повышение уровня билирубина в крови может проявляться следующими симптомами:

Желтуха — желтоватое окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер;
Темная моча — из-за высокого содержания билирубина;
Обесцвеченный кал — из-за недостаточного количества билирубина в кишечнике;
Нарушение обмена пигментов — участие билирубина в процессе оксидативного стресса может привести к повышенной чувствительности к ультрафиолетовому излучению, вызывая фотодерматозы.

Повышение уровня билирубина в крови является серьезным показателем, и его дальнейшее изучение требует консультации врача и дополнительных исследований для выяснения причины данного состояния.

Видео:Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путейСкачать

Диагностика

Дуоденальное зондирование, позволяющее исследовать концентрацию желчных кислот;
Лабораторные исследования, такие как общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Клиническое обследование

В процессе клинического обследования врач обращает внимание на следующие аспекты:

Анамнез заболевания	Информация, полученная у пациента о его состоянии здоровья, наличии симптомов и длительности их проявления. Данные анамнеза позволяют сделать предварительный диагноз и определить необходимые дальнейшие исследования.
Физическое обследование
Лабораторные исследования	Анализы крови и мочи помогают выявить изменения в составе жидкостей организма, которые могут свидетельствовать о нарушениях желчных путей. Также проводятся исследования на наличие воспалительных процессов и инфекций.
Инструментальные исследования	Ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков помогает выявить изменения и наличие конкрементов. Холангиография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) позволяют получить более детальную информацию о состоянии путей желчевыделения.

УЗИ брюшной полости

При выполнении УЗИ брюшной полости используются ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних органов. Эти отраженные сигналы обрабатываются специальным оборудованием и преобразуются в изображение, которое видит врач.

УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние следующих органов:

Печень: увеличение или уменьшение размеров, наличие опухолей, жировая дистрофия;
Желчный пузырь: наличие камней, изменение размеров, воспаление;
Поджелудочная железа: опухоли, воспаление;
Селезенка: увеличение или уменьшение размеров, опухоли;
Почки: наличие камней, опухолей, кист, изменение размеров;
Мочевой пузырь: наличие камней, опухолей, изменение размеров;
Кишечник: изменение структуры стенок, опухоли;

Функциональные тесты

1. Моторика желчных путей. Данный тест позволяет оценить двигательную функцию желчного пузыря и сфинктера Одди. Обычно используются следующие методы: ультразвуковая холецистография, гепатобилиарная сцинтиграфия, перкутанная холецистография.

2. Отток желчи. Этот тест позволяет оценить скорость оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Для его проведения используется способ непрямой голицинциновой пробы или непосредственное измерение давления в желчном пузыре.

3. Секреция желчи. Данный тест позволяет оценить объем и состав желчи, а также скорость ее образования. Наиболее распространенные методы включают прекратяющую голицинциновую пробу и пробу с использованием селезеночной функции.

Видео:Анатомия желчных путей.Скачать

Лечение

Для устранения сопутствующих симптомов, таких как боль в правом подреберье, рвота, временная диспепсия, используются специальные препараты, которые облегчают дискомфорт и снижают интенсивность симптомов.

Холеретики – это группа лекарственных средств, которые стимулируют выделение желчи и улучшают функцию печени. К таким препаратам относятся Артисиал, Оксифенамид и др. Они обладают холеретическим действием, повышают секрецию желчи и способствуют ее оттоку, что способствует улучшению функции печени и усилению желчеобразования.

Физиотерапевтические процедуры

Одной из наиболее распространенных процедур является электрофорез. При этом методе, лекарственное вещество наносится на кожу и затем воздействует на нее с помощью электрического тока. Электрофорез способствует усвоению лекарственных веществ, что позволяет достичь наибольшей эффективности лечения.

Дополнительно к физиотерапевтическим процедурам, важно уделить внимание правильному питанию и упражнениям. Специалисты рекомендуют питаться рационально, исключая острые и жирные продукты, а также следить за активностью физической деятельности.

Режим питания и диета

1.	Исключение острого и жареного пищи.
2.	Ограничение потребления жирных и жирных продуктов (маргарин, сливочное масло, жирное мясо).
3.	Потребление пищи, богатой клетчаткой (свежие фрукты, овощи, злаки).
4.	Постепенное увеличение количества потребляемой пищи до нормального уровня.
5.	Питание должно быть регулярным, с 5-6 приемами пищи в течение дня.
6.	Исключение из рациона алкоголя, газированных напитков и кофе.

Кроме того, рекомендуется употреблять больше жидкости, особенно в виде простой негазированной воды. Это помогает избежать образования концентрированных желчных камней и способствует нормальной работе желчно-кишечного тракта.