Основные типы и причины преждевременных родов — глубокая классификация и подробное объяснение

Преждевременные роды – это роды, которые происходят до завершения 37-ой недели беременности. Данное условие считается патологическим и требует наблюдения и лечения со стороны специалистов. Преждевременные роды могут иметь различные типы и причины, которые важно учитывать при проведении диагностики и выборе оптимального лечения.

Все преждевременные роды делятся на два основных типа: спонтанные и искусственные. Спонтанные преждевременные роды происходят естественным образом и могут быть вызваны различными факторами, такими как инфекции, компликации беременности или гинекологические проблемы. Искусственные преждевременные роды происходят вследствие медицинского вмешательства, например, при высоком риске развития осложнений для матери или ребенка.

Причинами спонтанных преждевременных родов могут являться различные факторы: инфекционные, генетические, гинекологические и другие. Инфекционные причины могут быть связаны с развитием в организме беременной женщины воспалительных процессов или инфекционных заболеваний, которые вызывают преждевременное созревание плода и рождение ребенка до срока. Генетические причины преждевременных родов связаны с врожденными аномалиями плода, которые приводят к его недостаточному развитию и возможности раннего рождения.

Видео:Периоды родов - физиология - краткоСкачать

Периоды родов - физиология - кратко

Классификация преждевременных родов

1. По сроку родов:

а) Ранние преждевременные роды: происходят до 32 недель беременности;

б) Умеренно ранние преждевременные роды: происходят между 32 и 34 неделями беременности;

в) Поздние преждевременные роды: происходят между 34 и 36 неделями беременности.

2. По причинам:

а) Социальные факторы: включают недостаток материальных и социальных ресурсов, малое образование матери и др.;

б) Медицинские причины: включают различные заболевания и осложнения беременности, такие как гестоз, инфекции, преждевременное отслойение плаценты и др.;

в) Генетические причины: связаны с наследственными факторами, хромосомными аномалиями и генетическими нарушениями;

г) Психологические причины: включают стресс, психоэмоциональные расстройства, депрессию и другие психологические состояния матери;

д) Патология матери и плода: включает различные заболевания матери и плода, такие как преждевременное старение плаценты, инфекции, гипертоническая болезнь, гестационный сахарный диабет и другие;

е) Неизвестные причины: в некоторых случаях, причины преждевременных родов остаются неизвестными.

Знание классификации преждевременных родов позволяет обеспечить эффективную и своевременную помощь женщинам, находящимся в опасности преждевременных родов, а также способствует разработке профилактических мер и стратегий в этой области.

Видео:Причины преждевременных родовСкачать

Причины преждевременных родов

Ранние преждевременные роды

Причины ранних преждевременных родов могут быть различными. Одной из главных причин является преждевременное разрывание плодных оболочек — это происходит, когда мембраны, окружающие плод и окружающие плодовую воду, разрываются до 37 недель беременности. Это может произойти вследствие инфекции, травмы или структурных аномалий плода.

Внутриматочное замедление роста плода также может стать причиной ранних преждевременных родов. Когда плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, он может необходимо быть рожден раньше срока, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Другие возможные причины ранних преждевременных родов включают врожденные аномалии у плода, инфекции матки, синдром антифосфолипидного антитела, проблемы плаценты или шейки матки и преждевременные схватки.

Определение причины ранних преждевременных родов является важным шагом для определения наилучшего плана лечения и уменьшения рисков для плода и матери. Врачи используют различные методы диагностики, такие как ультразвуковые исследования, анализы крови и наблюдение за сердечной деятельностью плода, чтобы выяснить причину ранних преждевременных родов.

Ранние преждевременные роды требуют особой заботы и внимания со стороны медицинского персонала. Часто требуется специализированная помощь в НИК (недоношенных и критически больных) отделениях новорожденных, чтобы обеспечить незрелым плодам необходимую поддержку и лечение.

ПричинаОписание
Разрыв плодных оболочекПлодные оболочки разрываются до 37 недель беременности, вызывая ранние преждевременные роды.
Внутриматочное замедление ростаНедостаток кислорода и питательных веществ может вызвать раннее рождение плода.
Врожденные аномалииУ плода могут быть структурные аномалии, которые требуют раннего рождения.
ИнфекцииИнфекция матки может привести к преждевременному родам.
Проблемы плаценты или шейки маткиНекоторые аномалии шейки матки или плаценты могут стать причиной ранних преждевременных родов.
Преждевременные схваткиРегулярные схватки перед сроком могут привести к преждевременным родам.

Причины ранних преждевременных родов

1. Факторы окружающей среды:

Различные факторы окружающей среды могут быть причиной ранних преждевременных родов. Это включает экологическое загрязнение, вредные химические вещества, радиацию и прочие факторы, которые могут негативно влиять на здоровье матери и ребенка. Неприятные условия жизни, например, низкий уровень жизни, стресс и неправильное питание также могут повысить риск возникновения преждевременных родов.

2. Инфекции и воспалительные процессы:

3. Системные заболевания:

Некоторые системные заболевания, такие как проблемы с почками или сердцем, аутоиммунные заболевания и сахарный диабет, могут увеличить риск преждевременных родов. Это связано с тем, что эти заболевания могут негативно влиять на здоровье ребенка и матери, что может привести к ранним родам.

4. Проблемы с плодом или плацентой:

Неудовлетворительное развитие плода или проблемы с плацентой могут причинить серьезные осложнения и повысить риск ранних преждевременных родов. Например, задержка внутреннего развития плода, преждевременное старение плаценты или отслойка плаценты могут спровоцировать ранние роды.

5. Медицинские интервенции:

В некоторых случаях, медицинские интервенции, такие как аборт или оборудованный родоразрешающий полог, могут вызвать преждевременные роды. Это может происходить из-за нежелательных побочных эффектов или несовершенства технологий, что приводит к тому, что детские системы, не готовые к самостоятельной жизни, становятся подверженными стрессу раньше срока.

6. Факторы риска, связанные с матерью:

Особенности материнского организма могут также повлиять на вероятность ранних преждевременных родов. К таким факторам относятся: высокий возраст матери (старше 35 лет), неправильное питание, наличие проблем с весом (сильное повышение или снижение веса), плохие привычки (курение, употребление алкоголя или наркотиков) и ряд других факторов, которые могут повысить риск ранних преждевременных родов.

Если возникло подозрение на преждевременные роды или есть риск их возникновения, важно немедленно обратиться к врачу для профессиональной консультации и возможных мер предосторожности.

Симптомы ранних преждевременных родов

Определить ранние преждевременные роды может быть крайне важно для сохранения здоровья и жизни ребенка, поэтому важно знать их основные симптомы. Они могут варьироваться в различных случаях, но обычно включают следующие признаки:

  • Сильные и регулярные схватки, которые происходят каждые 10 минут или чаще;
  • Преждевременная выделение воды из плодного мешка;
  • Кровотечение из влагалища;
  • Постоянный давящий или тянущий болевой синдром внизу живота;
  • Интенсивная боль в поясничной области;
  • Нерегулярные или частые сокращения матки;
  • Лихорадка или повышенная температура тела;
  • Чувство давления внизу;
  • Изменение цвета или консистенции влагалищных выделений;
  • Чувствительность или боль в области груди.

Если у вас возникли эти симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Только специалист сможет оценить ситуацию и принять необходимые меры для предотвращения преждевременных родов.

Видео:Преждевременные роды. Симптомы преждевременных родов. Причины преждевременных родовСкачать

Преждевременные роды. Симптомы преждевременных родов. Причины преждевременных родов

Предварительные преждевременные роды

Одной из основных причин предварительных преждевременных родов является преждевременное отслеживание предварительных признаков родовой деятельности или преждевременное разрывание пузыря вод.

Другие возможные причины включают инфекции, проблемы со здоровьем матери, такие как гестационный диабет или преэклампсия, материнское стрессовое состояние, потерю беременности или ранее преждевременные роды, врожденные аномалии плода или несоответствия между размером плода и размером матки.

Предварительные преждевременные роды могут вызывать серьезные проблемы для малыша, так как их органы и системы еще не полностью сформировались. Это может привести к проблемам с дыхательной, пищеварительной и иммунной системами, а также к задержке развития.

Матери, пережившие предварительные преждевременные роды, также могут столкнуться с некоторыми осложнениями, такими как инфекции, кровотечение, проблемы с грудным вскармливанием и психологическими последствиями.

Предупреждение предварительных преждевременных родов — важная задача для медицинских специалистов. Это может включать проведение регулярных обследований, лечение потенциальных причин ранних родов и предоставление заботы и поддержки для будущих мам.

Причины предварительных преждевременных родов

ФакторОписание
Инфекции
Стресс и эмоциональное напряжениеСильный стресс, тревога и эмоциональное напряжение могут спровоцировать предварительные преждевременные роды.
Заболевания матки и шейки маткиНекоторые заболевания матки и шейки матки, такие как миома матки, эндометриоз, нарушение эластичности шейки матки и другие, могут повысить риск преждевременных родов.
Хронические заболеванияНаличие хронических заболеваний, таких как гипертония, диабет, болезни почек и другие, может увеличить вероятность предварительных преждевременных родов.
Курение и употребление наркотиковКурение, употребление наркотиков и алкоголя во время беременности являются серьезными факторами риска для развития предварительных преждевременных родов.
Многоплодная беременностьБеременность с несколькими плодами (близнецы, тройни) может привести к преждевременным родам из-за дополнительного давления на матку и шейку матки.

Это лишь некоторые причины предварительных преждевременных родов, и каждый случай требует индивидуального подхода для определения конкретной причины и разработки соответствующего лечения.

Симптомы предварительных преждевременных родов

Симптомы предварительных преждевременных родов различаются в зависимости от стадии, в которой они происходят. Однако, обычно они включают:

  • Выделение воды из влагалища — это может произойти в виде прозрачной, розовой или желтой жидкости;
  • Кровянистые выделения из влагалища — это может быть признаком разрыва плодного пузыря;
  • Схватки или боли внизу живота — они могут быть постоянными или периодическими;
  • Снижение активности плода — если вы замечаете, что движения плода стали менее активными или слабыми, это может быть признаком преждевременных родов;
  • Крупные или постоянные спазмы — это может быть признаком, что роды начались;
  • Дискомфорт или давление в области таза — вы можете чувствовать тяжесть или давление в области таза или внизу живота.

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, важно связаться с врачом или медицинским учреждением для получения консультации и дальнейших инструкций. Быстрое обращение за медицинской помощью может помочь предотвратить преждевременные роды или обеспечить их безопасное протекание для вас и вашего ребенка.

Видео:Лекция 9 Причины преждевременных родовСкачать

Лекция 9  Причины преждевременных родов

Вероятностные преждевременные роды

  • Нездоровый образ жизни матери, включая курение, употребление наркотиков и алкоголя;
  • Возраст матери более 35 лет или менее 18 лет;
  • Недостаток веса или повышенный вес новорожденного;

Иногда вероятностные преждевременные роды могут произойти без каких-либо заметных причин. Они могут быть спасены, если их определить заранее и принять адекватные меры для их предотвращения. Для диагностики этого типа родов важно пройти регулярные обследования врача и поддерживать здоровый образ жизни.

Причины вероятностных преждевременных родов

Вероятностные преждевременные роды могут быть вызваны различными факторами, которые влияют на нормальное развитие беременности. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

  • Маточное шейное недержание: Слабая способность шейки матки удерживать плод может привести к ранним родам.
  • Стресс: Повышенный уровень стресса может оказывать негативное воздействие на развитие плода и способствовать преждевременным родам.
  • Хронические заболевания: Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гипертония или проблемы с почками, могут увеличить риск преждевременных родов.
  • Недостаток питания: Неправильное питание и недостаток определенных питательных веществ могут негативно сказаться на развитии плода и стать причиной ранних родов.
  • Многоплодная беременность: Беременность с двумя или более плодами может увеличить риск преждевременных родов.

Это лишь некоторые причины вероятностных преждевременных родов. В каждом конкретном случае ранние роды могут иметь свои особенности и причины, и их диагностика и лечение требуют профессионального подхода врачей.

Симптомы вероятностных преждевременных родов

Вероятностные преждевременные роды могут быть предшествованы определенными симптомами, которые могут помочь идентифицировать их на ранних стадиях. Однако необходимо помнить, что эти симптомы не всегда гарантируют наступление преждевременных родов и могут быть вызваны другими причинами.

Один из наиболее распространенных симптомов вероятностных преждевременных родов — сильные и регулярные схватки матки, которые могут происходить в интервале менее 10 минут. Также могут наблюдаться боли внизу живота, которые могут быть схожи с менструальными болями.

Другими симптомами могут быть прогрессирующие изменения на шейке матки, такие как сокращение длины и утончение шейки. Также могут наблюдаться водные выделения из влагалища. В случае, если эти симптомы появляются, необходимо обратиться к врачу для получения дальнейшей консультации и оценки риска преждевременных родов.

Видео:Преждевременные роды | Причины, симптомы и рекомендацииСкачать

Преждевременные роды | Причины, симптомы и рекомендации

Неполные преждевременные роды

Неполные преждевременные роды могут быть вызваны различными причинами, включая предварительное преждевременное созревание плода, инфекции, материнские заболевания или компликации во время беременности. Неполные преждевременные роды могут иметь разные степени воздействия на здоровье плода, и могут потребовать специального медицинского вмешательства и наблюдения.

В случае неполных преждевременных родов, беременная женщина может испытывать некоторые симптомы, такие как ранняя появляющаяся родовая активность, сокращения и/или тревога. Важно обратиться к врачу, если у вас появятся эти симптомы, чтобы определить, нужно ли вам получить медицинскую помощь и поддержку.

Причины неполных преждевременных родов

Ослабление или сокращение шейки матки может быть вызвано механическим давлением на нее, что может произойти из-за нескольких причин. Например, частые схватки, травмы или операции на шейке матки могут стать причиной ее ослабления.

Также неполные преждевременные роды могут быть вызваны различными инфекциями, которые могут воздействовать на состояние шейки матки. Инфекции мочевого тракта, вагины или шейки матки могут привести к ее сокращению и открытию, что может привести к неполным преждевременным родам.

В некоторых случаях неполные преждевременные роды могут быть связаны с аномалиями плода. Заболевания сердца, легких или других органов у плода могут вызвать его раннее рождение. Кроме того, проблемы с плацентой или околоплодными оболочками также могут привести к неполным преждевременным родам.

Важно помнить, что все эти причины могут быть предвидимыми или внезапными, и в некоторых случаях может быть трудно определить точную причину неполных преждевременных родов. Поэтому регулярные посещения к врачу во время беременности, соблюдение всех рекомендаций и правильное лечение заболеваний помогут свести риск неполных преждевременных родов к минимуму.

Симптомы неполных преждевременных родов

Симптомы неполных преждевременных родов могут включать:

  1. Схватки: непроизвольные сокращения матки, которые могут быть болезненными и регулярными.
  2. Расстройства желудка: частые тошнота, рвота или диарея.
  3. Увеличение влагалищного выделения: обильное выделение из влагалища, которое может быть прозрачным или содержать следы крови.
  4. Нижние боли в животе: острые или тупые боли в области живота, часто справа или слева.
  5. Ощущение давления внизу: ощущение тяжести или напряженности внизу живота.
  6. Урчание в желудке: звуковые перистальтические движения в желудке, которые могут быть связаны с схватками.

Если у вас появились эти симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы определить степень развития преждевременных родов и принять соответствующие меры для сохранения беременности и здоровья матери и ребенка.

Обратите внимание: описанные симптомы могут быть связаны с другими состояниями или болезнями, поэтому только врач может поставить точный диагноз после проведения соответствующих исследований.

Видео:Эксперты назвали основные причины преждевременных родовСкачать

Эксперты назвали основные причины преждевременных родов

Сочетанные преждевременные роды

Сочетанные преждевременные роды разделяются на два подтипа:

ПодтипОписание
Фетоплацентарная недостаточностьПри этом подтипе преждевременных родов возникает недостаточность передачи кислорода и питательных веществ от матери к плоду через плаценту. Это может быть вызвано различными факторами, такими как гестоз, хронические заболевания матери или патологии плаценты.
Материнская патологияВ этом подтипе преждевременных родов имеют место различные заболевания матери, которые приводят к вынужденной преждевременной родовспомогательной деятельности медицинского персонала. Такие заболевания могут включать в себя аномалии матки, инфекционные заболевания и серьезные нарушения в работе репродуктивных органов.

Сочетанные преждевременные роды требуют своевременного и комплексного лечения, так как они могут приводить к серьезным осложнениям как у матери, так и у плода. Диагностика и лечение таких родов проводится специалистами в области акушерства и гинекологии, поскольку требуется комбинированный подход к проблеме.

Причины сочетанных преждевременных родов

1. Патологии матки: Одной из главных причин сочетанных преждевременных родов являются патологии матки, такие как маточная инфекция, врожденные аномалии матки или ее шейки, маточные фиброиды или опухоли.

2. Воспалительные процессы: Воспаление в материнском организме, такое как пиелонефрит или другие инфекции, может привести к развитию сочетанных преждевременных родов.

3. Генетические факторы: Наличие генетических аномалий у ребенка или у родителей может повысить риск сочетанных преждевременных родов.

4. Преждевременное разрывание плодных оболочек: Если воды отошли раньше срока родов или произошло преждевременное разрывание плодных оболочек, это может стать причиной сочетанных преждевременных родов.

Важно отметить, что есть и другие факторы, которые могут способствовать развитию сочетанных преждевременных родов. Чтобы узнать точную причину и определить риск, необходимо проконсультироваться с врачом и провести дополнительные исследования.

Симптомы сочетанных преждевременных родов

Одним из первых признаков сочетанных преждевременных родов может быть пробка слизи или предвестник родовой деятельности, который проявляется в виде выделения слизистого венчика из шейки матки. Важно отметить, что выделение пробки слизи не всегда говорит о неминуемых родах, но служит сигналом для обращения к врачу и получения дополнительной консультации.

Обычные признаки преждевременных родов, такие как частые и болезненные схватки, ощущение давления внизу живота, чувство непосильного напряжения в области таза, также могут быть симптомами сочетанных преждевременных родов. Эти симптомы могут возникнуть вследствие нарушенных функций плода и ухудшения его состояния.

Кроме того, сочетанные преждевременные роды могут сопровождаться гипоксией плода, нарушением плацентарного кровотока, повышенными уровнями амниотической жидкости и другими патологическими изменениями, которые могут проявиться в виде отеков, сниженного двигательного активности плода и других симптомов.

Определение и оценка симптомов сочетанных преждевременных родов является важным шагом в диагностике и лечении данного состояния. В случае обнаружения подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и определения последующей тактики ведения беременности и родов.

Симптомы сочетанных преждевременных родов могут включать:
Пробку слизи или предвестник родовой деятельности
Частые и болезненные схватки
Ощущение давления внизу живота
Чувство непосильного напряжения в области таза
Гипоксию плода
Нарушение плацентарного кровотока
Повышенные уровни амниотической жидкости
Отеки
Сниженная двигательная активность плода
И другие патологические изменения

Видео:Причины преждевременных родов и невынашивания беременностиСкачать

Причины преждевременных родов и невынашивания беременности

Терминальные преждевременные роды

Основной причиной терминальных преждевременных родов является ранняя разрыв плодного мешка или преждевременное отслойка плаценты. Это может произойти из-за различных факторов, таких как инфекции, повышенное кровотечение или нарушение кровотока в матке.

Терминальные преждевременные роды могут представлять опасность для здоровья ребенка, так как его органы и системы могут быть недостаточно развитыми. Это может привести к различным проблемам, таким как проблемы с дыханием, пищеварением и терморегуляцией.

В некоторых случаях, когда терминальные преждевременные роды неизбежны, врачи и медицинский персонал могут предпринять меры для поддержания здоровья и выживаемости ребенка, например, путем применения специального оборудования, передачи сигнала маме об опасности или проведения экстренной операции.

ПричиныСимптомыВозможные последствия
Ранний разрыв плодного мешкаПоявление влагалищного выделения, схватки, кровотечениеНедостаточное развитие органов и систем ребенка
Преждевременная отслойка плацентыСильные боли в животе, вагинальные кровотеченияОстановка поступления кислорода и питательных веществ к ребенку

Терминальные преждевременные роды требуют тщательного мониторинга и медицинского вмешательства для обеспечения выживаемости и здоровья ребенка.

Причины терминальных преждевременных родов

Одной из основных причин терминальных преждевременных родов является инфекция. Возникновение инфекции может быть связано с различными факторами, такими как воспалительные процессы, возникшие в результате патологических изменений в половых органах или наличие инфекционных заболеваний, требующих длительного лечения.

Другой причиной терминальных преждевременных родов является недостаточность шейки матки. Шейка матки должна быть достаточно тонкой и эластичной, чтобы пропустить плод и обеспечить безопасный выход ребенка при родах. Если шейка матки недостаточно развита или неспособна достаточно усилий, то это может привести к преждевременным родам.

Также терминальные преждевременные роды могут быть вызваны нарушениями плаценты. Плацента отвечает за постоянное питание плода и кислородное обеспечение. Если плацента имеет отклонения или нарушения функций, то это может привести к инициированию преждевременных родов.

Другими факторами, способными вызвать терминальные преждевременные роды, являются генетические аномалии, аномалии развития плода, гормональные нарушения, индуцированные аборты, множественные беременности и повреждения живота или матки.

Причины терминальных преждевременных родов:
— Инфекции
— Недостаточность шейки матки
— Нарушения плаценты
— Генетические аномалии
— Аномалии развития плода
— Гормональные нарушения
— Индуцированные аборты
— Множественные беременности
— Повреждения живота или матки

Симптомы терминальных преждевременных родов

Симптомы терминальных преждевременных родов могут варьироваться в зависимости от каждого отдельного случая, однако, существуют некоторые общие признаки, которые могут указывать на это состояние:

  • Регулярные схватки или боли в нижней части живота, которые происходят каждые 10-15 минут или чаще;
  • Выделения из влагалища, которые могут быть кровянистыми или водянистыми;
  • Ощущение, будто что-то тянет или грузит внизу живота;
  • Кратковременное улучшение состояния, когда боли и схватки прекращаются, но затем снова возобновляются;
  • Чувство давления в тазу и прямой кишке;
  • Повышенная активность плода, частые движения;
  • Появление недомогания, слабости или необычной усталости;
  • Сонливость или проблемы с сном.

Важно отметить, что эти симптомы не всегда являются признаками терминальных преждевременных родов. Однако, если у вас возникают подобные симптомы, особенно в сочетании с предшествующими рисками или проблемами во время беременности, необходимо обратиться к врачу для диагностики и консультации.

📹 Видео

Профилактика преждевременных родов: швы, кольцо, прогестерон, антибиотикиСкачать

Профилактика преждевременных родов:  швы, кольцо, прогестерон, антибиотики

Что является частой причиной преждевременных родов?Скачать

Что является частой причиной преждевременных родов?

Беременность - физиологические процессы и изменения - краткоСкачать

Беременность - физиологические процессы и изменения - кратко

Невынашивание беременности. Преждевременные роды (43).Скачать

Невынашивание беременности. Преждевременные роды (43).

Преждевременные роды.Основные причины, симптомы, диагностика невынашивания беременностиСкачать

Преждевременные роды.Основные причины, симптомы, диагностика невынашивания беременности

Преждевременные роды. Угроза преждевременных родов. Признаки преждевременных родовСкачать

Преждевременные роды. Угроза преждевременных родов. Признаки преждевременных родов

Лекции по акушерству и гинекологии. Преждевременные родыСкачать

Лекции по акушерству и гинекологии. Преждевременные роды

Опасности преждевременных родовСкачать

Опасности преждевременных родов

Акушерство и гинекология 3.Преждевременные родыСкачать

Акушерство и гинекология 3.Преждевременные роды

ПРИЧИНА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ | Ученые нашли еще одну причину преждевременных родовСкачать

ПРИЧИНА ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ | Ученые нашли еще одну причину преждевременных родов

Экспертология | Угрожающие преждевременные роды Пустотина О.А.Скачать

Экспертология | Угрожающие преждевременные роды Пустотина О.А.

Причины преждевременных родовСкачать

Причины преждевременных родов

Преждевременные роды, перенашивание беременности - часть 1 - Лекция по акушерству и гинекологииСкачать

Преждевременные роды, перенашивание беременности - часть 1 - Лекция по акушерству и гинекологии
Поделиться или сохранить к себе: