Классификация ХСН по Стражеско-Василенко основные типы и подтипы (2 видео)

Сердечно-сосудистые заболевания давно являются одной из самых распространенных причин смертности во всем мире. Большое значение имеет хроническая сердечная недостаточность (ХСН), которая подразумевает ограничение сердечной функции в результате различных патологических процессов. Для более точной и систематизированной классификации ХСН существует множество подходов и систем оценки, одним из которых является классификация по Стражеско-Василенко.

Классификация по Стражеско-Василенко основана на различных патофизиологических механизмах и позволяет определить основные типы и подтипы ХСН. Она выделяет четыре основных типа ХСН: систолическую, диастолическую, смешанную и неправильную. Каждый из этих типов имеет свои характерные особенности и причины развития.

Систолическая ХСН характеризуется снижением сократимости миокарда и уменьшением сердечного выброса. Она может быть вызвана инфарктом миокарда, кардиомиопатиями и другими причинами. Диастолическая ХСН связана с нарушением расслабления и заполнения желудочков сердца во время диастолы. Смешанная ХСН сочетает признаки и систолической, и диастолической дисфункции сердца. Неправильная ХСН характеризуется неудовлетворительной работой сердца по неизвестным причинам.

Содержание

Классификация ХСН по Стражеско-Василенко
Классификация ХСН по Стражеско-Василенко
Основные типы
Тип I: Нормальная функция левого желудочка
Тип II: Систолическая дисфункция левого желудочка
Тип III: Миокардиодистрофия
Подтипы
Подтип IIIa: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)
Подтип IIIb: Ишемическая миокардиопатия (ИМП)
Подтип IIIc: Алкогольная дилятационная кардиомиопатия (АДК)
🎬 Видео

Видео:Сердечная недостаточность, 10 золотых правил.Скачать

Классификация ХСН по Стражеско-Василенко

В основе классификации лежит оценка симптомов и функционального состояния пациента в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности. Классификация ХСН по Стражеско-Василенко включает четыре основных типа ХСН:

Тип 1 — субкомпенсированный.
- Подтип 1.1 — с предынфарктным состоянием.
- Подтип 1.2 — с послеинфарктным состоянием.
Тип 2 — компенсированный.
- Подтип 2.1 — с доминированием нарушения гемодинамики.
- Подтип 2.2 — с доминированием нарушения гемостаза.
Тип 3 — декомпенсированный.
Тип 4 — терминальный.

Классификация ХСН по Стражеско-Василенко позволяет более полно и точно оценить клиническую картину и тяжесть течения сердечной недостаточности. Это важно для выбора оптимального лечения и прогноза для пациента.

Видео:Этиология, патогенез, классификация и диагностика тяжелой ХСН в амбулаторной практикеСкачать

Классификация ХСН по Стражеско-Василенко

Классификация по Стражеско-Василенко основана на двух факторах: наличии или отсутствии симптомов сердечной недостаточности и степени ограничений в повседневной жизни пациента.

Согласно этой классификации, ХСН может быть разделена на следующие типы:

Тип ХСН	Описание
ХСН I	Отсутствие симптомов недостаточности при обычной физической активности.
ХСН II	Появление симптомов при средней физической нагрузке.
ХСН III	Симптомы недостаточности при незначительной физической активности.
ХСН IV	Постоянные симптомы недостаточности, даже в покое.

Кроме типов, классификация по Стражеско-Василенко также определяет подтипы ХСН в зависимости от степени ограничения пациента:

Подтип ХСН	Описание
A	Нет ограничений в повседневной жизни.
B	Ограниченные в физической активности менее обычного объема.
C	Ограниченные в физической активности большего объема.
D	Значительно ограниченные в физической активности, возможны симптомы и в покое.

Таким образом, классификация ХСН по Стражеско-Василенко позволяет оценить степень сердечной недостаточности и определить оптимальный подход к лечению и управлению заболеванием.

Видео:Сердечная недостаточность - левожелудочковая, правожелудочковая, систолическая, диастолическаяСкачать

Основные типы

Согласно классификации ХСН по Стражеско-Василенко, выделяют следующие основные типы хронической сердечной недостаточности (ХСН):

ХСН с сохранением фракции выброса (ХСН-СФВ)
ХСН со сниженной фракцией выброса (ХСН-СФС)

ХСН-СФВ характеризуется сохранением сократительной функции сердца, при которой фракция выброса составляет 50% и более. Этот тип ХСН чаще встречается у пожилых и старых пациентов, и часто связан с другими патологиями, такими как артериальная гипертензия и сахарный диабет.

ХСН-СФС, в свою очередь, характеризуется снижением сократительной функции сердца, когда фракция выброса составляет менее 40%. Этот тип ХСН обычно связан с ухудшением функции миокарда и может быть вызван такими причинами, как ишемическая болезнь сердца, хроническая артериальная недостаточность, аритмии и другие сердечные заболевания.

Таким образом, классификация ХСН по Стражеско-Василенко позволяет выделить основные типы этого заболевания, отражая различные нарушения сердечной функции, которые могут вести к развитию и прогрессированию ХСН.

Тип I: Нормальная функция левого желудочка

Тип I ХСН, также известный как ХСН с сохраненной систолической функцией, характеризуется нормальной сократительной способностью левого желудочка. В этом случае фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляет более 50% в покое и увеличивается более 20% при физической нагрузке.

Тип I ХСН может развиваться по различным причинам, таким как нормализация функции сердца после предшествующего периода сердечной недостаточности, наличие желудочковых аритмий, компенсация компонентов сердечного цикла, или сохраненная диастолическая функция.

В подтипе Iа ХСН происходит нормализация систолической функции левого желудочка после предшествующего периода декомпенсации с ХСН. В этом случае, ФВЛЖ может быть ниже нормы (<50%) в покое, но повышается при физической нагрузке, достигая нормальных значений.

В подтипе Iб ХСН наблюдается наличие желудочковых аритмий, таких как желудочковая тахикардия или желудочковые экстрасистолы, что приводит к сохранению систолической функции. В этом случае, ФВЛЖ может быть ниже нормы в покое или при физической нагрузке, но обычно остается в пределах нормы.

Подтип Iв ХСН связан с компенсацией компонентов сердечного цикла. В этом случае, функция систолического сокращения левого желудочка остается нормальной, но наблюдается изменение диастолической функции, что может привести к диастолической дисфункции.

Тип I характеризуется наличием сохраненной функции левого желудочка, что значительно облегчает контроль симптомов ХСН и прогноз у пациентов с этим типом ХСН обычно лучше. Однако, необходимо учитывать причину, которая приводит к сохранению систолической функции, и своевременно корректировать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Тип II: Систолическая дисфункция левого желудочка

Тип II ХСН по Стражеско-Василенко характеризуется систолической дисфункцией левого желудочка. В данном случае сократительная функция левого желудочка нарушена, что приводит к уменьшению выброса крови из желудочка и понижению сердечного выброса.

Систематизация данного типа ХСН подразделяется на подтипы:

Подтип II-А: Хроническая нарушенная систолическая функция левого желудочка
Подтип II-Б: Хроническая нарушенная систолическая функция левого желудочка с признаками сердечной недостаточности

ХСН типа II может быть вызвана различными причинами, такими как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатии и другие сердечные заболевания. Для лечения данного типа ХСН используются различные методы, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и реабилитационные мероприятия.

Тип III: Миокардиодистрофия

Симптомы миокардиодистрофии могут включать:

Быстрая утомляемость и слабость;
Одышка, особенно в состоянии физической нагрузки;
Отеки, чаще всего на ногах и в области живота;
Боли в области сердца;
Нарушение сердечного ритма;
Сердцебиение;
Сознательные покраснения или бледность кожи;
Снижение аппетита;
Повышение или снижение артериального давления.

При обнаружении подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления типа ХСН. Для диагностики миокардиодистрофии может потребоваться использование методов, таких как электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца) и МРТ сердца.

Лечение миокардиодистрофии направлено на снижение симптомов, предотвращение прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациента. Это может включать прием лекарственных препаратов для улучшения работы сердца и снижения нагрузки на него, а также изменение образа жизни, включая регулярные физические упражнения, соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

Таким образом, тип III ХСН, а именно миокардиодистрофия, является серьезным заболеванием, требующим диагностики и комплексного лечения. Раннее выявление и управление миокардиодистрофией помогает предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз пациента.

Видео:Хроническая сердечная недостаточность и новая классификация сердечной недостаточностиСкачать

Подтипы

Классификация ХСН по Стражеско-Василенко включает четыре основных типа ХСН, каждый из которых имеет свои подтипы:

Тип I:
- Подтип Iа — отсутствие клинических симптомов ХСН.
- Подтип Iб — наличие клинических симптомов ХСН только при физической нагрузке.
- Подтип Iв — наличие клинических симптомов ХСН в состоянии покоя.
Тип II:
- Подтип IIа — умеренная стенозированная рефлюксная тромбофлебитическая недостаточность.
- Подтип IIб — умеренная неполная стенозированная тромбофлебитическая недостаточность.
- Подтип IIв — умеренная неполная стенозированная гибридная недостаточность.
Тип III:
- Подтип IIIа — нормальный ствол венной системы с искривлением дистальных отделов.
- Подтип IIIб — элементарная варикозная недостаточность ствольной вены.
- Подтип IIIв — сегментарная варикозная недостаточность ствольной и дистальной вены.
Тип IV:
- Подтип IVа — варикозная недостаточность сегментарной ствола вены.
- Подтип IVб — варикозная недостаточность фрагмента ствольной вены.
- Подтип IVв — тромбофлебитическая варикозная недостаточность ствола вены.

Классификация подтипов ХСН позволяет уточнить диагноз и определить терапию для пациентов со схожими симптомами ХСН.

Подтип IIIa: Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР)

Подтип IIIa ХСН по классификации Стражеско-Василенко относится к гастроэзофагеальному рефлюксу (ГЭР). Это заболевание характеризуется обратным движением содержимого желудка в пищевод, вызванное ослаблением клапана между ними.

ГЭР может привести к различным симптомам, таким как изжога, отрыжка, воспаление пищевода, эрозии слизистой оболочки и т. д. В состав подтипа IIIa входят пациенты, у которых наблюдается только ГЭР без других сопутствующих заболеваний системы кровообращения.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса может включать применение препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, изменение пищевого режима, отказ от курения и алкоголя, а также другие рекомендации, направленные на устранение причин и симптомов заболевания.

Подтип IIIb: Ишемическая миокардиопатия (ИМП)

Ишемия миокарда возникает в результате нарушенного кровоснабжения сердечной мышцы из-за узкости или закупорки коронарных артерий. Это приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы кислородом и питательными веществами, что вызывает повреждение и дегенерацию миокарда.

Ишемическая миокардиопатия часто связана с атеросклерозом и ангиной (стенокардией), которые являются следствием отложения холестерина и образования бляшек на стенках артерий. Постепенное ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы приводит к дальнейшему ухудшению ее функции и развитию хронической сердечной недостаточности.

Симптомы ишемической миокардиопатии могут включать:

Боль в груди (стенокардия), которая может возникать при физической нагрузке или эмоциональном стрессе и сниматься в покое или после приема нитроглицерина.
Одышку, усиливающуюся при физической активности или в положении лежа.
Быструю утомляемость.
Отеки ног и/или живота.
Сердечные аритмии.

Для диагностики ишемической миокардиопатии используются различные методы исследования, такие как электрокардиография (ЭКГ), нагрузочные тесты, коронароангиография и другие. Лечение ИМП включает медикаментозную терапию, коронарное шунтирование или ангиопластику, а также изменение образа жизни, в том числе отказ от вредных привычек и регулярные физические упражнения.

Подтип IIIc: Алкогольная дилятационная кардиомиопатия (АДК)

Причины возникновения АДК не полностью понятны. Считается, что основным фактором риска является длительное употребление больших доз алкоголя. Отдельную роль могут играть генетические факторы и наследственная предрасположенность. У больных АДК также могут быть нарушения метаболических процессов, таких как недостаток тиамина (витамина B1).

Симптомы АДК включают утомляемость, одышку, отеки, учащенное сердцебиение и боли в области сердца. У пациентов наблюдаются признаки сердечной недостаточности, такие как увеличение печени и почек. Если заболевание не лечится, оно может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям, включая фибрилляцию предсердий и тромбоэмболические события.

Диагноз АДК устанавливается на основе клинической картины, результатов эхокардиографии, электрокардиографии и других методов исследования. Важным моментом является исключение других причин хронической сердечной недостаточности.

Лечение АДК подразумевает полное прекращение употребления алкоголя. Пациентам рекомендуются диета с ограничением соли, прием препаратов, улучшающих сократительную функцию сердца, и контроль сердечного ритма. В некоторых случаях может потребоваться применение дополнительных методов лечения, таких как имплантация кардиовертера-дефибриллятора или трансплантация сердца.

Характеристика	Описание
Этиология	Длительное употребление больших доз алкоголя
Факторы риска	Генетическая предрасположенность, нарушения метаболических процессов
Симптомы	Утомляемость, одышка, отеки, учащенное сердцебиение, боли в области сердца
Диагностика	Клиническая картина, эхокардиография, электрокардиография и другие методы
Лечение	Прекращение употребления алкоголя, диета, лекарственная терапия, контроль сердечного ритма