Классификация ДЦП по Семеновой основные типы и подтипы (2 видео)

Детский церебральный паралич (ДЦП) является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний, которое поражает детей в раннем возрасте. Оно приводит к нарушению двигательных функций и развитию нарушений координации движений. Однако важно отметить, что ДЦП является гетерогенным состоянием, которое может проявляться в различных формах и проявлениях.

Одной из наиболее известных классификаций ДЦП является классификация по Семеновой. Она основана на разделении ДЦП на основные типы и подтипы в зависимости от клинического проявления и особенностей поражения двигательных функций. Такая классификация позволяет более точно определить форму и степень ДЦП у пациента, что в свою очередь способствует более эффективному планированию реабилитационных мероприятий.

Основными типами ДЦП по классификации Семеновой являются:

Спастический тип — характеризуется повышенным напряжением мышц, конфигурацией двигательных нарушений и особыми рефлексами;
Атетозный тип — характеризуется непроизвольными круговыми движениями рук и ног;
Атаксический тип — характеризуется нарушениями координации движений и равновесия;
Смешанный тип — сочетание различных форм и проявлений ДЦП.

Каждый из основных типов ДЦП по классификации Семеновой дополнительно подразделяется на подтипы. Это позволяет более детально описать клиническую картину, особенности поражения и прогноз развития у пациента. Например, спастический тип может быть разделен на гексаплегию, диплегию, дипарез, гемиплегию и другие подтипы.

Таким образом, классификация ДЦП по Семеновой играет важную роль в определении формы и степени поражения двигательных функций у пациентов. Это способствует эффективной организации реабилитационной терапии и помогает улучшить качество жизни детей, страдающих от данного неврологического состояния.

Содержание

Двигательные нарушения
Спастическая ДЦП
Пирамидный синдром
Дизкинезия
Атетоидный тип ДЦП
Атаксия
Гипотоническая ДЦП
Атаксическая ДЦП
Атоническая ДЦП
Сенсорные нарушения
Гипертонусные нарушения
📺 Видео

Видео:Клинические формы ДЦП | Клінічні форми ДЦП [Українські субтитри]Скачать

Двигательные нарушения

Семенова классификация ДЦП разделяет двигательные нарушения на следующие типы:

Тонические нарушения — характеризуются повышенным мышечным тонусом, который может быть спастическим (пластическим) или дистоническим. Спастический тонус проявляется в форме увеличенной силы сопротивления при пассивном движении конечностей, а дистонический тонус характеризуется необычными позами и непроизвольными движениями.
Атонические нарушения — характеризуются снижением мышечного тонуса. Возникают мышечные дисбалансы, отмечается повышенная подвижность (гипермобильность) и неустойчивость в суставах.
Акинетические нарушения — характеризуются нарушением двигательной активности и ограничением возможности преднамеренных движений. Дети с акинетическими нарушениями могут испытывать затруднения в контроле своего тела и мимикой лица.

Каждый из этих типов двигательных нарушений может также иметь несколько подтипов, характеризующихся конкретными особенностями двигательных нарушений. Определение типа и подтипа ДЦП позволяет более точно определить особенности клинического течения и выбрать наиболее эффективные методы реабилитации и лечения.

Спастическая ДЦП

Спастическая диплегия может быть разделена на несколько подтипов:

Спастическая двигательная форма. Движения при спастической диплегии характеризуются гипертонией в нижних конечностях и затруднением в их координации. Это ограничивает возможность самостоятельного передвижения и выполнения простых движений.
Спастическая сенсорно-моторная форма. В данном случае, помимо двигательных нарушений, наблюдаются также проблемы с чувствительностью и координацией. Дети с данной формой спастической диплегии могут испытывать трудности с осязанием предметов и распознаванием их формы.
Спастическая дискинетическая форма. В этом случае, помимо мышечных спазмов, наблюдаются непроизвольные движения, такие как дрожание или атипичные судороги. Это создает сложности при выполнении простых задач и ограничивает активность ребенка.
Спастическая атетоидная форма. Данная форма сочетает в себе признаки спастической диплегии и атетоза. Характерными являются постоянные, непроизвольные движения в сочетании с мышечной гипертонией. Это приводит к трудностям в контроле движений и общей координации.

Симптомы спастической диплегии могут быть выражены в различной степени и могут сильно варьировать от пациента к пациенту. Лечение данного типа ДЦП направлено на улучшение координации и снижение мышечной гипертонии, чтобы облегчить передвижение и выполнение основных жизненных функций.

Пирамидный синдром

В основе пирамидного синдрома лежит двигательная дисфункция, проявляющаяся в снижении силы и скорости движений, нарушении моторной координации и изменении тонуса мышц. Дети с этим типом ДЦП имеют характерные симптомы:

Спастичность — повышенный тонус мышц, что приводит к затруднениям при движении. Мускулатура становится более напряженной и жесткой, что препятствует координации движений.
Патологические рефлексы — наблюдаются артикулярные рефлексы, такие как прямой и поперечный сухожильные, а также аналогичные патологические реакции при пальцеборьбе и других двигательных тестах.
Конрактуры — скорость роста костей у детей с пирамидным синдромом меньше, а мышцы сокращаются и теряют гибкость. Это приводит к появлению конрактур — постоянным сокращениям и склонности к неестественной позе.
Дискоординация — нарушение координации движений, возникающее из-за неправильной работы пирамидного пути, который контролирует передачу сигналов между мозгом и мышцами.

Пирамидный синдром может иметь различные подтипы, которые характеризуются особыми симптомами и особенностями течения болезни. Классификация подтипов определяется в основном по характеру и степени поражения пирамидного пути.

Лечение пирамидного синдрома направлено на улучшение двигательных функций и повышение качества жизни пациентов. Основные методы лечения включают медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и специальные упражнения.

Дизкинезия

Дизкинезия подразделяется на следующие подтипы:

1. Атипичная дизкинезия: характеризуется непроизвольными движениями, сопровождающимися нарушениями голоса и речи. Дети с атипичной дизкинезией могут испытывать затруднения в контроле мышц лица, шеи, головы, рук и ног.

2. Акатизия: характеризуется постоянным желанием двигаться и невозможностью находиться в покое. Дети с акатизией испытывают неудержимое побуждение к движению, часто сопровождающееся нескоординированными резкими движениями.

3. Дистония: характеризуется замедленными или повышенными мышечными тонусами, что приводит к необычным положениям тела. Дети с дистонией могут иметь проблемы с поддержанием равновесия, поэтому испытывают затруднения при выполнении координационных движений.

4. Хорея: характеризуется непредсказуемыми быстрыми и неритмичными движениями, которые могут быть направлены к разным частям тела. Дети с хореей могут испытывать затруднения при выполнении точных и координированных движений.

Подтипы дизкинезии могут встречаться как в отдельности, так и в сочетании с другими типами двигательных нарушений при ДЦП. Раннее выявление и правильное классификация дизкинезии играют важную роль в разработке индивидуального плана лечения и реабилитации для каждого ребенка.

Атетоидный тип ДЦП

Данный тип ДЦП часто связан с повреждением базальных ганглиев — структур, ответственных за контроль движений. Повреждение этих структур может привести к снижению возможности контролировать движения, что проявляется в атетозе.

Атетоз — это медицинский термин, описывающий постоянное, непрерывное движение конечностей или лица. Такие движения обычно беспорядочные и непроизвольные, что затрудняет обычные функции, такие как ходьба, питание и коммуникация.

Дети с атетоидным типом ДЦП могут страдать от различных проблем двигательной функции, таких как поддержание позы, координация движений и точность движений. В результате, они могут испытывать трудности в повседневных действиях, таких как письмо или одевание.

Лечение атетоидного типа ДЦП обычно включает в себя физическую терапию, которая нацелена на улучшение контроля движений и помогает развить максимальную независимость. Основной принцип лечения — регулярные занятия с опытным терапевтом, которые помогут развить лучший матерний контроль движений и укрепить мышцы.

Атаксия

Существует несколько подтипов атаксии:

Статическая (покоящаяся) атаксия — проявляется в неспособности сохранять равновесие при стоянии.
Кинетическая атаксия — проявляется в нарушении координации движений при выполнении динамических заданий, таких как ходьба или бег.
Сенсорная атаксия — возникает из-за нарушения восприятия и обработки сенсорной информации, необходимой для координации движений.
Атаксия пособничествующая — возникает как сопутствующий симптом других неврологических заболеваний, таких как множественная склероза или инсульт.

Атаксия является хроническим состоянием и может существенно ограничить жизненные возможности пациента. Для диагностики и лечения атаксии необходима консультация невролога и проведение соответствующих исследований.

Гипотоническая ДЦП

Гипотоническая ДЦП может проявляться различными способами, в зависимости от того, какие области головного мозга повреждены. Однако основными признаками этого типа ДЦП являются:

Гипотония (низкий тонус мышц) — это состояние, при котором мышцы ребенка слабые и не контролируются должным образом. В результате этого у ребенка могут возникать проблемы с поддержанием равновесия и координацией движений.
Нарушения двигательной функции — ребенок с гипотонической ДЦП может иметь проблемы с ходьбой, сидением или стоянием. Для некоторых детей характерны спастические двигательные нарушения, а в других случаях — атетоз или атиктические движения.
Задержка развития — гипотоническая ДЦП может привести к задержке развития психомоторных навыков и речи у ребенка. Он может испытывать трудности с освоением навыков самообслуживания и социализации.

При определении типа ДЦП важно учесть, что гипотоническая ДЦП может сочетаться с другими формами паралича, такими как спастическая, атетоз и атиктическая ДЦП. Из-за этого дети с гипотонической ДЦП могут иметь разные комбинации симптомов и степень нарушения двигательной функции.

Атаксическая ДЦП

Дети с атаксической ДЦП имеют трудности в контроле своих движений и часто испытывают неуверенность и неустойчивость при ходьбе. Они могут иметь расстройства походки, такие как широкое размахивание руками или ногами, дезориентацию и медленную скорость движений.

Более того, дети с атаксической ДЦП могут испытывать трудности с прецизионными движениями, такими как письмо, пользование столовыми приборами или завязывание шнурков. Они могут испытывать трудности даже в самых простых движениях, таких как поднятие предметов или закрытие пуговиц на одежде.

Важно отметить, что каждый ребенок с атаксической ДЦП может иметь свои индивидуальные особенности и степень выраженности симптомов.

Этот подтип ДЦП требует специфического лечения и реабилитации, направленных на улучшение координации движений и развитие баланса. Физические упражнения, терапия и специализированные методики могут помочь ребенку с атаксической ДЦП улучшить свои двигательные навыки и снизить степень ограничений в повседневной жизни.

Атоническая ДЦП

Атоническая ДЦП проявляется в виде гипотонического паралича, когда мышцы становятся слишком слабыми и неспособны выполнять нормальные движения. Это влияет на способность ребенка контролировать свое тело и выполнить простые движения.

Основными симптомами атонической ДЦП являются:

Симптом	Описание
Гипотония	Снижение мышечного тонуса, мышцы становятся «мягкими» и слабыми.
Отставание в развитии двигательных навыков	Дети с атонической ДЦП могут иметь трудности с основными двигательными навыками, такими как ползание, сидение, ходьба.
Нестабильность при стоянии и ходьбе	Дети с атонической ДЦП могут испытывать трудности с поддержанием равновесия и сохранением стабильной походки.
Трудности с координацией движений	Координационные навыки оказываются сниженными, что может затруднять выполнение точных и сложных движений.

Лечение атонической ДЦП включает комплексный подход, включающий физическую терапию, медикаментозную терапию, оперативное вмешательство и поддерживающую терапию. Раннее обращение к врачам и своевременное начало лечения могут значительно повлиять на прогноз и качество жизни детей с атонической ДЦП.

Видео:Основные формы ДЦП и как их распознатьСкачать

Сенсорные нарушения

Сенсорные нарушения могут выражаться в разных формах, включая гиперчувствительность (четкая, проницаемая восприимчивость к осязанию), гипочувствительность (сниженная способность воспринимать прикосновения) и нарушение пространственной ориентации.

Гиперчувствительность может проявляться в форме болезненных ощущений от самого легкого касания. Такие дети избегают контакта с другими людьми и объектами, из-за страха от болезненных ощущений. Они могут быть очень ранимыми и часто выражают негативные эмоции в ответ на прикосновения.

Гипочувствительность, напротив, связана с сниженной чувствительностью к прикосновениям. Такие дети могут удивительно плохо реагировать на боль, даже на серьезные травмы. Они могут случайно травмировать себя, потому что не осознают опасность и не могут почувствовать признаки боли.

Сенсорные нарушения также могут сопровождаться нарушениями пространственной ориентации. Дети с такими нарушениями могут испытывать трудности при ориентации в пространстве, представлении о своем теле и предметах. Это может приводить к неуклюжести в движениях и проблемам с координацией движений.

Важно отметить, что сенсорные нарушения часто сопровождаются другими типами ДЦП и могут оказывать значительное влияние на поведение и качество жизни детей. Поэтому раннее выявление и эффективное лечение сенсорных нарушений являются важными задачами в работе с детьми с ДЦП.

Гипертонусные нарушения

Существуют несколько подтипов гипертонусных нарушений:

Спастический гипертонус – наиболее распространенный тип гипертонусных нарушений при ДЦП. При спастическом гипертонусе наблюдаются усиленные сгибательные мышцы и слабые разгибающие мышцы. Это приводит к постоянной гипертонусности мышц, заставляет ребенка принимать позу сгибания и затрудняет контроль над движениями.
Дистонический гипертонус – характеризуется необычными позами тела и неестественными движениями. Ребенок с дистоническим гипертонусом может испытывать непроизвольные сокращения и судороги в разных группах мышц. Это приводит к нестабильности и аномальным позам.

Гипертонусные нарушения при ДЦП требуют комплексного подхода к лечению и реабилитации. Регулярные занятия физической терапией и ортопедическими упражнениями могут помочь улучшить функцию мышц, снизить гипертонусность и улучшить качество жизни детей с ДЦП.