Хроническая сердечная недостаточность классификация и основные типы (3 видео)

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это заболевание, которое характеризуется нарушением функции сердца и его неспособностью обеспечить организм достаточным количеством крови для нормального функционирования. ХСН обусловлена различными факторами, такими как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, клапанная патология и неконтролируемая аритмия. В зависимости от основных причин и симптомов, существует несколько типов хронической сердечной недостаточности.

Системная классификация ХСН опирается на рассмотрение различных параметров, таких как картина клинических проявлений, особенности электрокардиограммы и уровень функции сердца. Согласно этой классификации, хроническая сердечная недостаточность может быть представлена следующими типами:

1. ХСН с сохраненной фракцией выброса (ХСН-сФВ) — это тип ХСН, при котором сердце сохраняет свою способность эффективно выбрасывать кровь из желудочков. Этот тип ХСН часто связан с нарушением расслабления желудочков или нарушением их заполнения кровью.

2. ХСН с пониженной фракцией выброса (ХСН-пФВ) — это наиболее распространенный тип ХСН, характеризующийся снижением сократительной способности сердца и фракции выброса ниже нормального уровня. Это связано с ухудшением функции желудочков сердца и сокращением его сократительной способности.

3. ХСН со смешанным типом фракции выброса (ХСН-ссФВ) — это тип ХСН, при котором фракция выброса может колебаться между сниженным и сохраненным уровнем. У пациентов с этим типом ХСН наблюдаются как симптомы, характерные для ХСН-пФВ, так и свойственные ХСН-сФВ.

Важно отметить, что каждый тип хронической сердечной недостаточности требует индивидуального подхода к лечению и контролю симптомов. Ранняя диагностика и систематическое лечение ХСН могут значительно улучшить качество жизни пациента и увеличить его прогноз.

Содержание

Хроническая сердечная недостаточность
Определение и симптомы
Распространенность и причины
Классификация хронической сердечной недостаточности
Функциональный классификационный подход
Класс I: без ограничения физической активности
Класс II: ограничение физической активности
Класс III: значительное ограничение физической активности
Класс IV: невозможность выполнять физическую активность без дискомфорта
Классификация по ослаблению сократительной функции сердца
Систолическая дисфункция
Диастолическая дисфункция
Основные типы хронической сердечной недостаточности
Систолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность
Компенсированная сердечная недостаточность
📺 Видео

Видео:Хроническая сердечная недостаточность и новая классификация сердечной недостаточностиСкачать

Хроническая сердечная недостаточность

ХСН можно классифицировать по нескольким параметрам. Одним из них является степень сердечной недостаточности, которая определяется согласно NYHA (New York Heart Association) и включает 4 класса:

Класс I: пациенты с ХСН без ограничений физической активности. Обычная физическая активность не вызывает диспнеи, утомляемости и сердечной больни.
Класс II: пациенты с ХСН, у которых физическая активность незначительно ограничена. Они комфортно переносят покой, но при средней или более сильной физической нагрузке появляется диспнея, утомляемость и сердечная боль.
Класс III: пациенты с ХСН, у которых физическая активность значительно ограничена. Они комфортно переносят покой, но при малой физической активности появляются диспнея, утомляемость и сердечная боль.
Класс IV: пациенты с ХСН, у которых даже незначительная физическая активность вызывает диспнею, утомляемость и сердечную боль.

Также, ХСН может быть классифицирована по типу сердечного повреждения, который может быть:

Систолическим: связан с ухудшением сократительной функции сердца и понижением фракции выброса, т.е. сокращение объема крови, выбрасываемого сердцем.
Диастолическим: связан с нарушением расслабления и наполнения желудочков сердца, понижением их заполняющего давления.

В обоих случаях, хроническая сердечная недостаточность нуждается в уходе и лечении, направленном на улучшение состояния больного и предотвращение прогрессирования заболевания.

Примечание: перед принятием любых медицинских решений или началом лечения, всегда следует обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и рекомендаций.

Определение и симптомы

Основные симптомы ХСН включают:

Симптомы	Описание
Одышка	При физической нагрузке или даже в покое возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание.
Отеки	Вздутие ног, ступней, голеней и других частей тела из-за задержки жидкости и снижения функции почек.
Утомляемость	Быстрая утомляемость, слабость и снижение работоспособности.
Частые ночные пробуждения	Пациенты могут просыпаться ночью из-за одышки и необходимости сидеть или вставать.
Учащенное сердцебиение	Частота сердечных сокращений может возрастать, чтобы компенсировать недостаток кровообращения.

Определение и симптомы ХСН могут значительно различаться в зависимости от типа и стадии заболевания. При первых подозрениях на ХСН рекомендуется обратиться за медицинской помощью для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Распространенность и причины

Основные причины развития ХСН включают:

Причины	Описание
Ишемическая болезнь сердца	Постепенное сужение и окклюзия коронарных артерий, приводящие к ишемии (недостатку кислорода) миокарда.
Артериальная гипертензия	Постоянно повышенное артериальное давление, нагружающее сердце и вызывающее его утолщение и ослабление.
Клапанная патология	Повреждение, стеноз (сужение) или недостаточность клапанов сердца, приводящие к нарушению кровообращения.
Хронические легочные заболевания	Острая или хроническая обструктивная болезнь легких, фиброз или другие заболевания, приводящие к изменению структуры и функций легких и сердца.
Сахарный диабет	Длительно не контролируемый уровень глюкозы в крови, вызывающий повреждение сосудов и сердечной мышцы.

Эти факторы могут действовать отдельно или в комбинации, способствуя развитию ХСН. Кроме того, возраст, пол, наследственность и образ жизни также могут играть роль в возникновении этого заболевания.

Видео:Сердечная недостаточность - левожелудочковая, правожелудочковая, систолическая, диастолическаяСкачать

Классификация хронической сердечной недостаточности

Существует несколько различных систем классификации хронической сердечной недостаточности, которые помогают определить степень ее тяжести и разработать подходящую стратегию лечения. Одна из самых распространенных и широко применяемых систем классификации ХСН — классификация Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA).

В соответствии с классификацией NYHA ХСН подразделяется на четыре стадии:

Стадия I: Нет ограничений физической активности. Обычная физическая активность не вызывает симптомов ХСН.
Стадия II: Имеются небольшие ограничения физической активности. Обычно симптомы ХСН появляются при повышении физической активности, например, после длительной ходьбы или подъема по лестнице.
Стадия III: Это средняя стадия ХСН. Физическая активность ограничена. Симптомы ХСН могут возникать даже при небольшой физической нагрузке, например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Покой облегчает симптомы.
Стадия IV: Это самая тяжелая стадия ХСН. Физическая активность существенно ограничена. Даже в покое симптомы ХСН не улучшаются и могут усиливаться. Обычные повседневные деятельности могут вызывать симптомы ХСН.

Важно отметить, что классификация NYHA не только помогает в оценке степени тяжести ХСН, но и влияет на выбор лечебной тактики. Каждая стадия ХСН требует индивидуального подхода к лечению с использованием соответствующих фармакологических препаратов и процедур.

Кроме того, существуют и другие системы классификации хронической сердечной недостаточности, такие как классификация Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца (ACC/AHA). Однако классификация NYHA остается наиболее широко используемой системой при определении степени тяжести ХСН и планировании лечения.

Видео:Хроническая сердечная недостаточность от патогенеза к диагностике и лечениюСкачать

Функциональный классификационный подход

Функциональный классификационный подход к хронической сердечной недостаточности (ХСН) основан на оценке клинических проявлений заболевания и функционального состояния пациента. Этот подход используется для определения степени тяжести ХСН и планирования лечебной стратегии.

По функциональному классификационному подходу ХСН разделяется на четыре класса:

Класс I: Пациенты без клинических проявлений ХСН и без ограничений физической активности. В состоянии выполнять обычные физические нагрузки без дискомфорта.
Класс II: Пациенты с легкой ХСН. Характеризуется появлением дискомфорта и ограничениями в физической активности при выполнении обычных нагрузок. Способность выполнять деятельность сохраняется в покое или при легкой активности.
Класс III: Пациенты с умеренной ХСН. Дискомфорт и ограничения в физической активности возникают при выполнении малой физической нагрузки. Способность выполнять деятельность сохраняется в покое.
Класс IV: Пациенты с тяжелой ХСН. Ограничены во всех видах физической активности. Дискомфорт возникает даже в покое, физическая активность приводит к усилению симптомов.

Функциональное классификация позволяет оценить степень манифестации и тяжести ХСН у пациента и помогает в выборе оптимального лечения. Важно отметить, что классификация ХСН по функциональной системе является динамической, и может изменяться с течением времени в зависимости от эффективности проводимого лечения.

Класс I: без ограничения физической активности

В первом классе сердечной недостаточности пациенты испытывают минимальные или отсутствующие симптомы при выполнении физических нагрузок. Они могут заниматься любыми видами физической активности без каких-либо ограничений. Уровень физической нагрузки может быть даже повышен до высокого уровня без каких-либо негативных последствий для здоровья.

Пациентам, принадлежащим к этому классу, рекомендуется регулярное физическое упражнение. Оно способствует улучшению общего состояния сердца, повышению физической выносливости и укреплению мышц. Это снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшает прогноз заболевания.

Важно отметить, что даже при отсутствии ограничений на физическую активность, пациенты должны регулярно следить за своим состоянием и обратиться к врачу в случае ухудшения здоровья или появления новых симптомов. Консультации с кардиологом и выполнение рекомендаций по лечению и контролю хронической сердечной недостаточности также являются важными мерами предотвращения прогрессирования заболевания.

Симптомы	Характеристики
Дыхание	Без затруднений при выполнении физической активности
Утомляемость	Отсутствует или минимальна
Одышка	Отсутствует или возникает только при значительно увеличенных физических нагрузках
Отеки	Отсутствуют или появляются только при значительных физических нагрузках

Класс II: ограничение физической активности

Классификация хронической сердечной недостаточности (ХСН) включает степень ограничения физической активности пациента. Класс II описывает группу пациентов, у которых есть некоторые ограничения на физическую активность из-за симптомов ХСН, но при этом они могут выполнять повседневные задачи без значительного дискомфорта.

Пациентам с классом II рекомендуется осторожность при увеличении физической нагрузки, особенно если они не имеют под наблюдением врача или не получают своевременного лечения. Они должны следить за своим состоянием и обратить внимание на любые необычные симптомы, такие как усиление одышки или утомляемость.

Физическая активность пациентов с классом II может быть ограничена до умеренных уровней. Они могут заниматься некоторыми формами активности, такими как ходьба, плавание или велосипедная езда, но при этом необходим контроль и оценка уровня нагрузки врачем. Важно избегать значительной физической нагрузки, чтобы не вызвать ухудшение состояния сердца и облегчить симптомы ХСН.

Класс II является промежуточным этапом ограничения физической активности и может быть усугублен в результате прогрессирования ХСН. При наличии симптомов или изменений в состоянии здоровья пациентам следует обратиться к врачу для более детальной оценки и коррекции лечения.

Симптомы	Характеристики
Одышка	Появляется при значительной физической нагрузке. Может проявляться при ходьбе на возвышенность, быстрой ходьбе или подъеме по лестнице
Утомляемость	Ошибка в заполнении
Оптимальная физическая нагрузка	Ходьба, плавание, велосипедная езда. При этом необходимо контролировать уровень нагрузки и избегать значительной физической активности

Класс III: значительное ограничение физической активности

Класс III сердечной недостаточности характеризуется выраженным ограничением физической активности пациента. Он испытывает трудности уже при небольшом напряжении и быстро утомляется. Даже обычные дела, такие как подъем по лестнице или ходьба на короткие расстояния, вызывают у него одышку и дискомфорт.

Пациенты с классом III сердечной недостаточности имеют серьезные ограничения на физическую активность из-за значительного снижения их физической способности. Они часто испытывают долгую реабилитацию после физического напряжения и нуждаются в большем количестве отдыха.

В данном классе сердечной недостаточности пациенты обычно требуют непрерывного лечения и наблюдения со стороны врачей. Для улучшения их физической активности могут применяться такие методы, как изменение образа жизни, медикаментозная терапия, регулярные физические упражнения и диета.

Класс III сердечной недостаточности является серьезным состоянием, требующим немедленного лечения и плана ухода. Важно осуществлять постоянное наблюдение и контроль за пациентом, а также принимать меры для предотвращения осложнений и улучшения его качества жизни.

Класс IV: невозможность выполнять физическую активность без дискомфорта

Пациенты с классом IV нуждаются в постоянном медицинском наблюдении и регулярном приеме лекарственных препаратов для облегчения симптомов сердечной недостаточности. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения дополнительных медицинских процедур и профилактики осложнений.

Важно своевременно обратиться к врачу при появлении таких симптомов, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности.

Видео:6 курс ЛФ. Лекция на тему: "Хроническая сердечная недостаточность"Скачать

Классификация по ослаблению сократительной функции сердца

Сердечная недостаточность может быть вызвана ослаблением сократительной функции сердца, когда сердечная мышца не способна эффективно сжиматься, что приводит к снижению сердечного выброса и ухудшению кровообращения. В зависимости от степени ослабления сократительной функции сердца, сердечная недостаточность может быть классифицирована следующим образом:

Класс	Описание
I	Сердечная недостаточность отсутствует в покое, возникает при обычной физической активности.
II	Сердечная недостаточность возникает при значительной физической нагрузке, умеренная ограниченность в физической активности.
III	Сердечная недостаточность возникает при незначительной физической нагрузке, выраженная ограниченность в физической активности.
IV	Сердечная недостаточность присутствует в покое, физическая активность невозможна.

Классификация по ослаблению сократительной функции сердца позволяет определить степень тяжести сердечной недостаточности и выбрать оптимальное лечение для пациента. Систематическое наблюдение за динамикой состояния сердечной недостаточности и правильное лечение помогут улучшить качество жизни пациента и предотвратить прогрессирование заболевания.

Систолическая дисфункция

Сократительная функция левого желудочка отвечает за выброс крови из сердца в системную циркуляцию. При систолической дисфункции снижается контрактильность сердечной мышцы, что приводит к недостаточному выбросу крови и снижению сердечного выброса. В результате ухудшается перфузия (кровоснабжение) органов и тканей организма.

Систолическая дисфункция может быть вызвана различными причинами, включая:

Ишемическая болезнь сердца, вызванная препятствием для поступления достаточного количества кислорода и питательных веществ в сердечную мышцу.
Гипертоническая болезнь, которая приводит к утолщению стенок левого желудочка, ограничивая его сократительную функцию.
Кардиомиопатия, нарушающая структуру и функцию сердечной мышцы.
Заболевания клапанов сердца, вызывающие обратный ток крови и дополнительную нагрузку на левый желудочек.

Признаки систолической дисфункции могут включать одышку, утомляемость, отеки, нарушение ритма сердца. Для диагностики и оценки тяжести систолической дисфункции проводятся различные методы исследования, включая ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ и др.

Лечение систолической дисфункции основано на комбинации фармакотерапии, изменении образа жизни, диеты и физической активности. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, замена поврежденного клапана или реваскуляризация миокарда.

Своевременная диагностика и лечение систолической дисфункции позволяют замедлить прогрессирование заболевания и улучшить прогноз пациента.

Диастолическая дисфункция

В основе диастолической дисфункции лежат изменения в структуре и функции сердца, такие как утолщение миокарда желудочков, повышение степени фиброза, нарушение эластичности и снижение способности сердца расслабляться во время заполнения кровью.

Диастолическая дисфункция может быть классифицирована по степени нарушений:

Степень	Описание
Степень I	Легкая диастолическая дисфункция с сохраненной элластичностью и мягкими нарушениями расслабления левого желудочка
Степень II	Умеренная диастолическая дисфункция с умеренными изменениями в структуре и функции левого желудочка
Степень III	Тяжелая диастолическая дисфункция с выраженными нарушениями расслабления и заполнения левого желудочка

Диагноз диастолической дисфункции обычно ставится на основе результатов эхокардиографии, которая позволяет оценить структуру сердца и функцию расслабления и наполнения желудочков.

Лечение диастолической дисфункции включает в себя контроль давления, снижение объема жидкости в организме, прием медикаментов для сокращения нагрузки на сердце и альтернативные методы, такие как физическая активность и диета.

Видео:Новое в Европейских рекомендациях по сердечной недостаточности 2023 годаСкачать

Основные типы хронической сердечной недостаточности

Систолическая и диастолическая ХСН.

Систолическая ХСН связана с нарушением сократительной функции сердца, что приводит к снижению сократимости миокарда и ухудшению выброса крови. Диастолическая ХСН связана с нарушением расслабления и заполнения сердца, что приводит к ухудшению наполнения желудочков кровью.

Левожелудочковая и правожелудочковая ХСН.

Левожелудочковая ХСН связана с нарушением работы левого желудочка сердца, что приводит к нарушению системного кровообращения. Правожелудочковая ХСН связана с нарушением работы правого желудочка и кровообращения в легких.

Функциональная классификация ХСН по NYHA.

В зависимости от степени ограничения физической активности и появления симптомов ХСН, Национальной ассоциацией сердца США (NYHA) разработаны четыре функциональных класса. Класс I — пациенты без ограничений физической активности, класс II — ограничения при значительных нагрузках, класс III — ограничения при небольших нагрузках, класс IV — даже в покое нарушена функция сердца.

Правосторонняя и левосторонняя ХСН.

Правосторонняя ХСН связана с нарушением работы правого желудочка сердца, что приводит к застою крови в венозной системе. Левосторонняя ХСН связана с нарушением работы левого желудочка и нарушением системного кровообращения.

Смешанная ХСН.

Смешанная ХСН означает наличие нескольких типов ХСН, когда у пациента присутствуют признаки различных видов сердечной недостаточности.

Уровень хронической сердечной недостаточности может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от типа и степени развития. Различные типы ХСН требуют индивидуального подхода к лечению и контролю состояния пациента.

Видео:Лечение хронической сердечной недостаточности | О самом главном | Причины, симптомы, рекомендацииСкачать

Систолическая сердечная недостаточность

Прогрессирующие изменения в левом желудочке могут вызвать неэффективную сократительную активность сердца и ухудшать перфузию периферических тканей. Систолическая сердечная недостаточность, как правило, сопровождается снижением систолической функции левого желудочка, что приводит к ухудшению сердечного выброса и сократительной способности сердца.

Систолическая сердечная недостаточность может быть вызвана различными факторами, включая артериальную гипертензию, коронарную артериальную болезнь, инфаркт миокарда и дилатационную кардиомиопатию. Она может также возникать в результате нарушения клапанной функции сердца или кардиомиопатии.

Лечение систолической сердечной недостаточности может включать фармакотерапию, диету, упражнения, дисплейнирование и процедуры реконструкции. Основная цель лечения заключается в улучшении сократительной функции сердца, снижении симптомов и улучшении качества жизни пациентов.

Видео:Первичная и вторичная профилактика при хронической сердечной недостаточности: теория и практикаСкачать

Диастолическая сердечная недостаточность

Проявления диастолической сердечной недостаточности связаны с нарушением диастолической функции сердца и включают следующие симптомы:

Кратко о симптомах	Описание симптомов
Удушье	Пациенты могут испытывать ощущение затрудненного дыхания и удушья, особенно при физической нагрузке или в положении лежа.
Отеки	Наблюдается отек ног и/или брюшной области в результате задержки жидкости в тканях и ухудшения венозного оттока.
Утомляемость	Пациенты с ДСН могут быстро уставать и испытывать общую слабость.
Тахикардия	Увеличение частоты сердечных сокращений, что компенсирует ухудшение сердечной функции.
Повышение давления в сердце и сосудах	Из-за уменьшения объема заполнения и сократительной способности сердца, давление в желудочках сердца и сосудах может повышаться.

Диагностика ДСН включает обследование пациента, включая анамнез, физикальное обследование, ЭКГ, ЭхоКГ и другие инструментальные исследования. Лечение диастолической сердечной недостаточности включает медикаментозную терапию, регуляцию артериального давления, ограничение жидкости и натрия в рационе, а также другие рекомендации в зависимости от степени тяжести и причин развития данного состояния.

Видео:Вопросы врачу. Хроническая сердечная недостаточностьСкачать

Компенсированная сердечная недостаточность

Основным механизмом компенсации в данном случае является увеличение объема и силы сердечных сокращений. Это позволяет организму поддерживать стабильную циркуляцию и обеспечивать всем органам и тканям достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Однако, несмотря на компенсацию, у пациентов с компенсированной сердечной недостаточностью могут проявляться некоторые симптомы, такие как утомляемость, одышка при физической нагрузке или в покое, отеки. Помимо этого, у подобных пациентов повышен риск возникновения осложнений и перехода в декомпенсированную фазу сердечной недостаточности.

Для диагностики и лечения компенсированной сердечной недостаточности важно обратиться к врачу-кардиологу. Он проведет необходимый анамнез, физикальное обследование и назначит дополнительные исследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца или нагрузочное тестирование. На основе полученных данных будет определен оптимальный план лечения для каждого конкретного случая.