Флейшнеровская классификация узловых образований легких основные принципы и классификационные критерии (6 видео)

Флейшнеровская классификация является одной из основных систем классификации узловых образований легких. Она была разработана в середине XX века ведущим советским радиологом Л. М. Флейшнером и представляет собой систематизированную методику определения и характеристики различных типов опухолевых образований в легких.

Основными принципами флейшнеровской классификации являются четкое определение локализации и размеров опухоли, а также оценка ее структуры и признаков. Это позволяет выделить несколько основных типов опухолей: доброкачественные, предопухолевые, злокачественные и метастатические. Каждый из этих типов имеет свои характерные признаки и критерии классификации, что позволяет более точно определить диагноз и провести дальнейшее лечение.

Классификационные критерии флейшнеровской системы основаны на комплексной оценке рентгенологических снимков легких и компьютерной томографии. Важными признаками для определения типа опухоли являются ее форма, контуры, структура и наличие дополнительных признаков, таких как распространение в окружающие ткани, лимфатические узлы и сопутствующие изменения. Такая систематизированная оценка позволяет более точно диагностировать и классифицировать рак легких, что важно для выбора оптимальной стратегии лечения и прогнозирования исхода.

Содержание

Принципы классификации
Анатомический принцип
Функциональный принцип
Морфологический принцип
Классификационные критерии
Размер узловых образований
Форма и контур узловых образований
Плотность узловых образований
📺 Видео

Видео:Анатомия легких, их корней и сегментов - meduniver.comСкачать

Принципы классификации

Флейшнеровская классификация узловых образований легких основывается на нескольких основных принципах:

Размер узла: размеры опухолевых образований могут быть различными и выражаются в миллиметрах. В зависимости от размера, узлы могут быть классифицированы как микроузлы (диаметр менее 5 мм), мелкие узлы (диаметр от 5 до 10 мм), средние узлы (диаметр от 10 до 30 мм) и крупные узлы (диаметр более 30 мм).
Округлость узла: форма опухоли может быть округлой или неправильной. Округлые узлы чаще связаны с доброкачественными опухолями, в то время как неправильные формы могут указывать на злокачественное образование.
Контуры узла: ровные и четкие контуры обычно характерны для доброкачественных узлов, в то время как неровные, зазубренные и нечеткие контуры могут свидетельствовать о злокачественной опухоли.
Эхоструктура узла: эхоструктура определяет внутреннюю структуру опухоли. Гомогенная эхоструктура (однородная) чаще связана с доброкачественными опухолями, в то время как гетерогенная эхоструктура (неравномерная) может указывать на злокачественное образование.
Дополнительные признаки: помимо основных критериев, в классификации узловых образований легких могут учитываться и другие факторы, такие как наличие кальцификаций, образований с жидкостью, некрозов и т.д.

Анатомический принцип

В рамках анатомического принципа выделяют ряд классификационных критериев:

Критерий	Описание
Место локализации опухоли	Определение, в какой части легкого расположена опухоль: центральная, перибронхиальная, периферическая или комбинированная.
Отношение к ветвям бронхов и сосудам	Определение, находится ли опухоль в проекции ветвей бронхов и сосудов или она вне их проекции.
Расстояние до плевры	Определение, насколько близко опухоль расположена к плевральной оболочке легкого: облегает ли ее или находится в пульмональной ткани.
Взаимное положение опухоли и соседних структур	Определение, имеется ли контакт опухоли с другими структурами, такими как плевра, перикард, межреберные мышцы и др.

Анатомический принцип позволяет более точно определить местоположение и характеристики узловых образований легких, что помогает в выборе наиболее эффективного лечения и прогнозировании их дальнейшего развития.

Функциональный принцип

Для функциональной классификации узловых образований легких используются различные функциональные критерии, включая размер опухоли, плотность, уровень метаболической активности, степень концентрации радиофармаков и др.

Определение размера опухоли является ключевым функциональным критерием, так как позволяет оценить ее объем и распространенность. Это важно для определения необходимости хирургического вмешательства и масштаба операции.

Плотность опухоли является еще одним важным функциональным критерием. Она определяется путем анализа плотности тканей на CT-снимках. Этот параметр может указывать на особенности морфологии и структуры опухоли, что важно для определения ее видимой границы и потенциальной агрессивности.

Уровень метаболической активности опухоли может быть определен с использованием позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Этот метод позволяет исследовать образование и обновление радиофармаков, что позволяет оценить метаболическую активность и потенциальную скорость роста опухоли.

Классификация узловых образований легких с использованием функционального принципа позволяет более точно определить характер опухоли, разработать эффективный план лечения и прогнозировать риск рецидива и метастазирования. Этот подход активно применяется в современной онкологии легких и является важной составляющей в клинической практике.

Морфологический принцип

Морфологический принцип в флейшнеровской классификации узловых образований легких основывается на анализе морфологических особенностей опухолей. Он обращает внимание на структуру и форму образований, исследуя их компоненты, присутствие кальцификаций, кист, различных тканей, а также изменения формы и размеров соседних легочных сегментов.

Морфологический принцип имеет свои классификационные критерии, включающие в себя следующие признаки:

Чередование сплошных и пустотных структур. Оно может быть связано с наличием некротических зон или альвеолярных газовых шадров.
Формы. Образования могут иметь различные формы: округлые, овальные, остроконечные, завитушки и т.д. Эти формы могут свидетельствовать о различных типах опухолей.
Структурные элементы. Исследуются наличие и форма кальцификаций, присутствие кист или цист, наличие полостей внутри образований и др.
Размеры и отношения. Изучается изменение размеров образований в сравнении с соседними легочными сегментами. Также анализируются соотношения размеров компонентов образования.

Морфологический принцип позволяет более точно определить тип и характер узловых образований легких, исследуя их внутреннюю структуру и морфологические особенности, что помогает в выборе стратегии лечения и планировании операций.

Видео:Очаговые образования в легкихСкачать

Классификационные критерии

Для флейшнеровской классификации узловых образований легких используются определенные классификационные критерии, которые позволяют описать их характеристики и определить вид образования. Важно отметить, что классификационные критерии основываются на визуальных признаках и дополняются результатами дополнительных исследований, таких как компьютерная томография и биопсия.

Основными классификационными критериями являются:

Размер узла. Размер узлового образования является важным критерием для его классификации. Часто используется граница в 3 см, при превышении которой образование считается крупным. Также учитывается динамика изменения размера для оценки потенциальной злокачественности.
Форма узла. Форма узлового образования также имеет значение при классификации. Различают круглые, овальные, многоугольные и неопределенные формы узлов.
Контур узла. Контур узлового образования может быть ровным, неровным, с перекрытиями или срезами. Эти особенности контура помогают определить его характер и потенциальную злокачественность.
Структура узла. Структура узлового образования включает рассмотрение его характерных элементов, таких как кисты, каверны, спайки и кальцификаты. Эти элементы могут указывать на определенный диагноз.
Проникающий рост. Проникающий рост узла представляет собой распространение образования за пределы легкой ткани. Этот критерий используется для определения степени злокачественности узла.

Все эти классификационные критерии дополняют друг друга и позволяют более точно описать узловые образования легких, определить их характер и принять соответствующее лечение.

Размер узловых образований

Существуют следующие размеры узловых образований:

Микроузел — размер менее 5 мм;
Малый узел — размер от 5 до 10 мм;
Средний узел — размер от 10 до 20 мм;
Большой узел — размер более 20 мм.

Размер узлового образования имеет важное значение, так как с увеличением размера возрастает риск злокачественной опухоли. В случае обнаружения малых или микроузлов, может быть назначено динамическое наблюдение и регулярные контрольные исследования, в то время как большие узлы могут потребовать срочной биопсии или оперативного вмешательства.

Форма и контур узловых образований

Контур узловых образований отражает границы образования и может быть регулярным или нерегулярным. Регулярный контур характерен для доброкачественных образований и обычно имеет четкие, гладкие и равномерные границы. Нерегулярный контур может свидетельствовать о злокачественном характере образования, так как он может иметь выступающие контуры, неровности или неоднородности.

Однако следует отметить, что форма и контур узловых образований могут варьироваться в зависимости от их размера, местоположения и других факторов. Поэтому для точной диагностики и классификации образований легких необходимо учитывать также и другие критерии, такие как размер, плотность, структура и динамика образования.

Таким образом, форма и контур узловых образований являются важными классификационными критериями, которые помогают определять природу и характер образования легких.

Плотность узловых образований

Оценка плотности узловых образований может быть осуществлена на основе следующих признаков:

Размеры узлового образования.
Контуры узлового образования.
Структура узлового образования.

Если узловое образование имеет маленький размер и четкие контуры, а его структура однородная, то можно предположить, что плотность узлового образования низкая. Если же узловое образование имеет большие размеры, нечеткие контуры и неравномерную структуру, то это указывает на высокую плотность узлового образования.