Классификация шигелл виды клинические проявления диагностика и лечение (6 видео)

Шигеллы – грамотрицательные, неподвижные, необразующие споры бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae. Эти патогены являются причиной воспалительных заболеваний кишечника, известных как шигеллозы.

Существует четыре основных вида шигеллы, которые вызывают заболевания у человека: Shigella flexneri, Shigella sonnei, Shigella boydii и Shigella dysenteriae. Каждый из них имеет свои характерные клинические проявления и особенности эпидемиологии.

Клинические проявления шигеллоза могут варьировать от легкого диарейного синдрома до тяжелой кровавой дизентерии. Главным симптомом является зловонный жидкий или полужидкий стул с кровью и слизью, чаще всего с низкоинтенсивной лихорадкой и болями в животе. Возможны также тошнота, рвота и общая слабость.

Для диагностики шигеллы используется метод посева изолируемой бактерии из кала, а также определение определенных антигенов в кале или сыворотке крови пациента. Антибактериальная терапия является важной составляющей лечения шигеллоза, особенно в случаях тяжелого течения.

Содержание

Шигелла: общая информация, распространение, история изучения
Характеристика шигелл
Распространение и эпидемиология
История изучения шигелл
Классификация шигелл
Основные виды шигелл
Характеристика вида S. dysenteriae
Характеристика вида S. flexneri
Клинические проявления шигеллоза
Общая симптоматика шигеллоза
Клинические признаки S. dysenteriae
Клинические признаки S. flexneri
Диагностика шигеллоза
Клинические исследования
Лабораторные методы диагностики
Постановка дифференциального диагноза
Лечение и профилактика шигеллоза
Принципы лечения шигеллоза
Выбор антибиотиков для лечения
Меры профилактики шигеллоза
📸 Видео

Видео:Микробиология | Шигеллез | Shigella spp.Скачать

Шигелла: общая информация, распространение, история изучения

Распространение шигеллы в мире широко, особенно в странах с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Инфекция передается через фекально-оральный путь, чаще всего через загрязненную пищу или воду. Шигелла может вызывать эпидемии в закрытых коллективах, таких как детские сады, школы и военные части.

История изучения шигеллы начинается в XIX веке. В 1897 году японский бактериолог Китасато Шибасабуро впервые выделил эту бактерию из стула больного с дизентерией. Его открытие стало важным шагом в понимании причин инфекционных заболеваний и развитии методов лечения и профилактики.

С тех пор исследования шигеллы продолжаются. Научные исследователи изучают ее геном, механизмы патогенности, диагностические методы и возможности разработки вакцин. Это позволяет разрабатывать более эффективные стратегии по контролю за распространением бактерии и предотвращению заболеваний.

Характеристика шигелл

Шигеллы представляют собой бактерии, которые принадлежат к семейству Enterobacteriaceae и роду Shigella. Всего известно четыре вида шигелл: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei.

Шигеллы являются возбудителями шигеллеза – инфекционного заболевания кишечника, характеризующегося высокой контагиозностью и острой кишечной интоксикацией. Основной путь передачи шигелл – фекально-оральный путь, то есть через пищу или питьевую воду, загрязненные фекалиями больного человека.

Клинические проявления инфекции, вызванной шигеллами, могут варьироваться в зависимости от вида возбудителя. Обычно они включают жидкий или кровянистый понос, боли в области живота, возможно повышение температуры тела, слабость и тошноту.

Диагностика шигелл осуществляется путем изоляции и идентификации бактерий в стуле или других биологических материалах. Для проведения дифференциальной диагностики между видами шигелл используются различные методы, включая культуральные и биохимические тесты.

Лечение инфекции, вызванной шигеллами, включает прием антибиотиков, которые могут быть эффективными против этой группы бактерий. Важно обратить внимание на проблему резистентности шигелл к антибиотикам и подбирать адекватную терапию, с учетом локальных эпидемиологических данных и рекомендаций.

Распространение и эпидемиология

Виды шигелл, вызывающие заболевания, включают S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii и S. sonnei. Каждый из этих видов обладает своими клиническими проявлениями и особенностями распространения.

Распространение Шигелла обычно происходит через контакт с инфицированными людьми или зараженными предметами, такими как пища или вода. Незначительные количества бактерий Шигелла могут вызывать болезни, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или с плохой гигиеной.

Эпидемии шигеллезов отмечаются в областях с плохой санитарной гигиеной и низким уровнем доступа к чистой питьевой воде. Они часто происходят в развивающихся странах, где отсутствуют должные условия общественной гигиены.

Повышение уровня гигиены и контроль над качеством пищевых продуктов и питьевой воды являются основными мерами для предотвращения распространения шигеллезов. Важно соблюдать личную гигиену, такую как мытье рук перед приемом пищи и после посещения туалета, а также готовить пищу должным образом и брать осторожность при поездках в страны с плохими санитарными условиями.

Для диагностики инфекций, вызванных шигеллами, необходимо проведение специальных лабораторных исследований, таких как посевы кала на питательные среды и детекция генов, специфичных для шигелл. Лечение включает антибиотикотерапию, поддержание водно-электролитного баланса и симптоматическую терапию.

В целом, понимание распространения и эпидемиологии шигелл является важным для разработки эффективных стратегий предотвращения и контроля этого заболевания.

История изучения шигелл

Изучение шигелл началось в конце XIX века, когда немецкий бактериолог Фридрих Леоффлер впервые описал их в 1886 году. Вначале шигеллы были названы «расщепленными палочками Букштаба-Дюрхнера» в честь двух немецких ученых, которые сыграли важную роль в их изучении.

Позже, в 1919 году, шигеллы были переименованы в честь японского бактериолога Кийоши Шигы, который впервые исолировал их и осуществил их детальное описание. Именно благодаря работам К. Шигы шигеллы стали называть в честь этого исследователя.

Изучение шигелл продолжалось вплоть до настоящего времени, и был сделан значительный прогресс в понимании их биологии, патогенеза и лечения. С помощью современных методов исследования, таких как молекулярная биология и геномика, были выявлены различные виды шигелл, а также механизмы их взаимодействия с организмом человека.

История изучения шигелл свидетельствует о постепенном прогрессе в нашем знании об этих возбудителях инфекционных заболеваний и дает основу для развития новых методов диагностики и лечения.

Видео:Шигеллез. Лекция для студента и практикующего врача.Скачать

Классификация шигелл

Классификация шигелл основывается на их биохимических свойствах и способности вызывать заболевания у человека. Всего выделено четыре основных вида шигелл:

Шигелла дизентерийная (Shigella dysenteriae) — это наиболее опасный вид шигелл, который может вызывать кровавую дизентерию с высокой температурой, сильными болями в животе и диареей с примесями крови. Этот вид шигелл содержит токсин шига и может вызывать серьезные осложнения, включая почечную недостаточность.
Шигелла флекснери (Shigella flexneri) — это наиболее распространенный вид шигелл, вызывающий дизентерию по всему миру. Она проявляется симптомами, такими как кишечные колики, диарея с примесями слизи и крови, а также высокая температура и общая слабость.
Шигелла бойди (Shigella boydii) — это редкий вид шигелл, обычно встречающийся в тропических странах. Он вызывает симптомы, похожие на дизентерию, включая диарею с примесями слизи и крови, а также повышенную температуру.
Шигелла соннэй (Shigella sonnei) — это наиболее легкая форма дизентерии, которая часто называется «лимитированной» дизентерией. Она характеризуется мягкой диареей с примесями слизи, спазмами живота и незначительной повышенной температурой.

Классификация шигелл играет важную роль в выборе подхода к лечению и применению антибиотиков. Некоторые виды шигелл могут быть резистентны к определенным антибиотикам, поэтому правильная идентификация шигелл основывается на их культуральных и биохимических свойствах.

Основные виды шигелл

Первый вид — Shigella dysenteriae, является наиболее опасным и вызывает наиболее тяжелые клинические проявления. Этот вид шигеллы может вызывать сильный диарею, кровавые стулы и высокую температуру. Он чаще всего встречается в развивающихся странах с низким уровнем санитарии и гигиены.

Второй вид — Shigella flexneri, является наиболее распространенным видом шигеллы и часто вызывает дизентерию. Он преимущественно распространен в странах с низкими стандартами гигиены.

Третий вид — Shigella boydii, вызывает симптомы, схожие с Shigella flexneri. Он также часто встречается в странах с низким уровнем гигиены.

Четвертый вид — Shigella sonnei, вызывает легкую и более менее тяжелую дизентерию. Этот вид шигеллы встречается чаще всего в развитых странах с высоким уровнем санитарии.

Характеристика вида S. dysenteriae

Клинические проявления инфекции S. dysenteriae включают понос с примесями крови и слизи, боли в животе, высокую температуру, рвоту и общую слабость. Особенно опасными для здоровья являются осложнения, связанные с инфекцией S. dysenteriae, такие как дегидратация, септический шок и появление некротических язв в кишечнике.

Диагностика S. dysenteriae включает обнаружение бактерий в фекалиях пациента с помощью микробиологических методов, таких как посевы и анализ стула. Лечение инфекции S. dysenteriae включает эмпирическую антибиотикотерапию, основанную на устойчивости шигелл к антибиотикам в конкретной эпидемиологической обстановке.

Характеристика вида S. flexneri

Основные клинические проявления инфекции S. flexneri включают понос со слизью и кровью, высокую температуру, озноб и боли в животе. Более тяжелые случаи инфекции могут приводить к обезвоживанию и серьезным осложнениям, таким как гемолитический мочевой синдром и повреждение почек.

Диагностика S. flexneri основана на исследованиях стула, где обнаруживаются бактерии через посев на селективные среды и последующую идентификацию. Подтверждение диагноза может включать также молекулярные методы, такие как ПЦР.

Лечение инфекции S. flexneri включает применение антибиотиков, таких как ампициллин, цефтриаксон и фторхинолоны. Важно также поддерживать гидратацию и предупреждать передачу инфекции через обеспечение гигиены рук и санитарных условий.

Видео:Кишечные инфекции. Типы диарей. Шигеллез (Дизентерия)Скачать

Клинические проявления шигеллоза

Наиболее характерными симптомами шигеллеза являются:

Жидкие или слизистые стулы, содержащие кровь и гной. Часто может наблюдаться частое напаивание симптома, что связано с повреждением слизистой оболочки кишечника;
Боли в животе, часто схваткообразные, усиливающиеся перед актом дефекации;
Высокая температура тела, нередко превышающая 38 градусов;
Обезвоживание организма, которое может проявляться в виде сухости кожи, слабости, снижения эластичности кожи, ускоренного сердечного ритма;
Общая слабость, головокружение, потеря аппетита;
Тошнота и рвота.

У детей с шигеллезом могут также наблюдаться особенности клинического течения, такие, как боли в животе и выделения из прямой кишки.

В случае появления вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью, так как шигеллоз может иметь серьезные осложнения, особенно у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Общая симптоматика шигеллоза

Основная симптоматика шигеллоза включает:

Диарея: При шигеллозе ожидается сильный понос, сопровождающийся частыми стулами, которые в начале болезни могут быть жидкими, а затем становятся слизистыми и содержат кровь. Этот симптом связан с воспалением кишечника и повреждением слизистой оболочки.
Боль в животе: По мере развития инфекции боль в животе усиливается. Она может быть колющей, схваткообразной или постоянной. Часто боль сосредоточена внизу живота, в области толстой кишки.
Слабость и усталость: Пациенты с шигеллозом часто чувствуют слабость и усталость вследствие инфекции и обезвоживания организма. Эти симптомы могут быть сопровождаемы лихорадкой и головной болью.
Изжога и тошнота: Некоторые пациенты могут испытывать изжогу и тошноту, что может быть связано с раздражением пищевода и желудка.
Высокая температура: Возможно повышение температуры тела до фебрильных показателей (37,5-38,5 градусов Цельсия) при острой инфекции.

Важно заметить, что симптоматика шигеллоза может различаться в зависимости от типа и степени тяжести инфекции. У некоторых пациентов симптомы могут быть мягкими или вообще отсутствовать.

Клинические признаки S. dysenteriae

Симптомы дизентерии, вызванной шигеллой S. dysenteriae, обычно наиболее выражены и тяжелы по сравнению с другими видами шигеллы. Клинические признаки S. dysenteriae могут включать:

Повышение температуры тела до высоких значений;
Повышение частоты сердечных сокращений и дыхания;
Сильные боли в животе;
Частые жидкие стулы с примесью крови и слизи;
Чувство неудовлетворенности после опорожнения кишечника;
Общая слабость и утомляемость;
Потеря аппетита и веса;
Мышечные спазмы и судороги;
Возможно, появление сыпи на коже.

К сожалению, эти признаки могут переходить в более серьезные осложнения, такие как дегидратация, энтероколит, гепатит и другие. Поэтому необходимо своевременное обращение к врачу и начало адекватного лечения при первых же симптомах дизентерии.

Клинические признаки S. flexneri

Кроме того, пациенты с инфекцией S. flexneri часто имеют повышенную температуру, аппетитное расстройство, обезвоживание, слабость и снижение активности. В тяжелых случаях инфекция может привести к появлению дизентерии — сильных болей в животе, выраженному слизисто-кровянистому поносу, вязким стулом с примесями крови и гнойными выделениями.

Для диагностики инфекции S. flexneri используется лабораторное исследование стула, где выявляется наличие шигелл в микробиологическом посеве. Лечение включает прием антибиотиков, которые эффективно борются с инфекцией и предотвращают ее распространение.

Видео:Принципы диагностики и лечения инфекционных болезней. Лекция для студента и практикующего врача.Скачать

Диагностика шигеллоза

Диагностика шигеллоза включает в себя различные методы, на основе которых можно определить наличие инфекции и вид шигеллы, а также оценить степень ее распространения и серьезность.

Одним из основных методов диагностики является клинический анализ. Он включает в себя оценку симптомов и характерных клинических проявлений, таких как диарея, жидкий стул с примесью крови и слизи, боли в животе, повышение температуры тела и общая слабость.

Для подтверждения диагноза шигеллоза проводятся лабораторные исследования. Одним из таких методов является бактериологическое исследование кала, которое позволяет выявить наличие шигеллы в образце и определить ее вид. Для этого образец берется у пациента и помещается в специальные условия для выращивания бактерии.

Другим методом диагностики является серологическое исследование, которое позволяет выявить наличие антител к шигелле в крови пациента. Этот метод позволяет определить наличие инфекции в организме и оценить иммунный ответ на нее.

Для дополнительной оценки состояния организма и оценки степени распространения инфекции проводятся инструментальные методы исследования, такие как рентгенологическое исследование кишечника и УЗИ органов брюшной полости.

При диагностировании шигеллоза важно учитывать симптомы и клиническую картину, а также результаты лабораторных исследований, чтобы установить точный диагноз и выбрать оптимальный вариант лечения.

Клинические исследования

Для определения видов шигелл и установления точного диагноза проводятся клинические исследования, которые включают такие методы исследования, как анамнез, физикальное обследование, лабораторное исследование.

Анамнез позволяет узнать информацию о возможных контактах с инфицированными лицами, поездках в эндемичные районы, приеме определенных медикаментов и других факторах, которые могут быть связаны с инфекцией шигеллой.

Физикальное обследование позволяет выявить основные клинические симптомы шигеллеза, такие как высокая температура тела, жалобы на боль в животе, нарушение стула (диарея, кровянистый или слизистый стул), тошнота, рвота и другие.

Лабораторное исследование включает бактериологическое исследование кала на наличие шигелл и определение их видов, с помощью которого можно точно диагностировать шигеллез. Также проводятся и другие лабораторные исследования, такие как исследование крови, анализ мочи, вирусологические исследования и другие, которые позволяют выявить наличие и степень инфекции шигеллой, оценить функции органов и систем организма, определить общее состояние пациента и принять решение о необходимости и способе лечения.

После проведения клинических исследований врач устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение, которое включает применение антибиотиков, симптоматическую терапию и режим питания.

Метод исследования	Цель	Примеры
Анамнез	Установить связь с инфекцией	Информация о возможных контактах, поездках
Физикальное обследование	Выявить клинические симптомы	Температура тела, жалобы на боль в животе
Лабораторное исследование	Диагностировать шигеллез	Бактериологическое исследование кала

Лабораторные методы диагностики

1. Копрологическое исследование — позволяет выявить наличие шигелл в кале пациента. Для этого проводят микроскопическое исследование, высевают кал на питательные среды или используют иммунологические тесты.

2. Бактериологическое исследование — осуществляется высеванием кала на селективные среды, например, на Агар Шигелла. После выращивания колоний шигелл, проводят их идентификацию с помощью биохимических тестов или молекулярных методов.

Обратите внимание: при взятии проб кала для лабораторного исследования следует соблюдать правила гигиены и использовать специальные контейнеры.

Лабораторные методы диагностики позволяют точно определить наличие и вид шигелл, что помогает назначить эффективное лечение и предотвратить распространение инфекции.

Постановка дифференциального диагноза

При подозрении на инфекцию, вызванную шигеллой, необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, проявляющимися симптомами желудочно-кишечного тракта.

Основные заболевания, с которыми следует провести дифференциальную диагностику:

1. Дизентерия А. Появление резкой боли в животе, присутствие слизи и крови в кале, повышение температуры тела в сочетании с вакуольной формой шигеллы могут указывать на дизентерию А. Также следует учесть, что дизентерия А может развиваться в виде эпидемических вспышек.

2. Вирусный гастроэнтерит. Подобные симптомы, как боли в животе, рвота, понос, могут быть признаками вирусного гастроэнтерита. Для дифференциации нужно обратить внимание на наличие крови и слизи в кале, что характерно для шигеллы.

3. Спаечный перитонит. Если в клинической картине преобладают симптомы воспаления живота (боли при пальпации, ограничение подвижности и т. д.), следует подумать о спаечном перитоните.

4. Язвенный колит. Одним из симптомов язвенного колита может быть диарея с примесью слизи и крови. Для точной диагностики проводят колоноскопию и берут биопсию слизистой оболочки.

Для правильной постановки дифференциального диагноза важно провести комплексное обследование пациента, включающее клинический осмотр, анализ кала на наличие шигеллы и ряда других микроорганизмов, а также лабораторные исследования (кровь, моча, биохимический анализ).

Видео:Как распознать бактерии рода Shigella (шигелла). Подробный лабораторный обзор (2020).Скачать

Лечение и профилактика шигеллоза

Лечение шигеллоза требует комплексного подхода и включает в себя применение антибиотиков, регидратации и симптоматической терапии.

В качестве антибиотиков для лечения шигеллоза используются преимущественно фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), макролиды (азитромицин, эритромицин) и сульфаметоксазол.

При регидратации рекомендуется использовать растворы электролитов, такие как раствор соли Рейнгольда или оральные растворы с регидратационной смесью.

Важной частью лечения шигеллоза является симптоматическая терапия. Рекомендуется принимать негазированную воду, избегать продуктов, которые могут раздражать кишечник, и стул регулярно проходит через улучшение витамины и минералы.

Шигеллоз может быть предотвращена путем следующих мер профилактики:

Соблюдение строгих правил гигиены, таких как регулярное мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета.
Использование чистой питьевой воды или воды, которая прошла обработку (более тщательно в странах с плохой санитарной обстановкой).
Готовка пищи должна быть полностью готовой, чтобы уничтожить возможность контакта с бактериями шигеллы.
Использование эффективных систем канализации и правильной утилизации отходов.

Следуя указанным мерам, можно снизить риск заболевания шигеллозом и предотвратить его распространение.

Принципы лечения шигеллоза

1. Антибиотикотерапия:

Основной метод лечения шигеллоза — применение антибиотиков. Назначение антибиотиков должно быть сделано на основе результатов микробиологического исследования, чтобы определить чувствительность возбудителя к препаратам. Наиболее эффективными антибиотиками при шигеллезах являются ампициллин, амоксициллин, сульфаметоксазол, хлорамфеникол и тетрациклин.

2. Оральная регидратация:

При шигеллозе нередко развивается обильное поносное состояние, которое может привести к обезвоживанию организма. Поэтому одним из важнейших принципов лечения является оральная регидратация. Для этого используются оральные регидратирующие растворы, содержащие соли и глюкозу.

3. Соблюдение гигиенических мер:

Важной составляющей лечения шигеллоза является соблюдение гигиены. Пациентам рекомендуется мыть руки перед едой и после посещения туалета, а также правильно готовить пищу и не употреблять сырые продукты.

4. Отдых и соблюдение диеты:

Во время болезни пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и отдыхать. Также важно правильное питание — исключить из рациона острые и жирные продукты, а также алкоголь и кофе.

5. Профилактика заражения окружающих:

Важно предпринять меры по предотвращению заражения окружающих. Пациентам следует соблюдать правила личной гигиены, применять антисептические средства и изолироваться от здоровых людей во время болезни.

Важно помнить, что только врач может назначить нужное лечение и дозировку антибиотиков в каждом конкретном случае шигеллоза. Самолечение может привести к осложнениям и усугубить состояние пациента.

Выбор антибиотиков для лечения

При выборе антибиотиков для лечения инфекций, вызванных шигеллами, необходимо учитывать их чувствительность к различным препаратам. Шигеллы могут быть устойчивы к некоторым антибиотикам, поэтому правильный выбор препарата играет важную роль в эффективности лечения.

Одним из основных препаратов для лечения инфекций, вызванных шигеллами, являются фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин. Они обладают высокой активностью против шигелл и обычно хорошо переносятся пациентами.

Также в лечении шигеллоза могут быть использованы аминогликозиды, такие как гентамицин. Они также обладают хорошей активностью против шигелл и широко применяются врачами.

При выборе антибиотика для лечения необходимо также учитывать местную эпидемиологическую ситуацию, так как в некоторых регионах отмечается устойчивость шигелл к определенным препаратам.

Резистентность шигелл к антибиотикам может меняться со временем, поэтому важно последовательно отслеживать данные лабораторных исследований и руководствоваться рекомендациями специалистов.

Таким образом, при лечении инфекций, вызванных шигеллами, крайне важно выбирать правильный антибиотик с учетом чувствительности шигелл к препаратам и отслеживать эпидемиологическую ситуацию. Это позволит достичь наибольшей эффективности и предотвратить возникновение осложнений.

Меры профилактики шигеллоза

Мера	Описание
Соблюдение гигиены рук	Регулярно мойте руки с мылом и водой после посещения туалета, перед едой и при контакте с загрязненными поверхностями.
Использование чистой питьевой воды	Убедитесь, что питьевая вода прошла необходимую обработку и соответствует нормам качества. Если питьевая вода подозрительна или неизвестного происхождения, лучше использовать бутилированную воду.
Правильная приготовление и хранение пищи	Приготавливайте пищу при высокой температуре, избегайте использования недостаточно прожаренного мяса и рыбы. Также следите за условиями хранения пищи, чтобы не допустить ее загрязнения.
Избегание контакта с зараженными людьми	При наличии клинических признаков шигеллоза следует избегать близкого контакта с зараженным человеком, особенно при модифицированном курсе болезни, когда симптомы могут быть неочевидными.
Обработка загрязненных предметов и поверхностей	Тщательно мойте и дезинфицируйте загрязненные предметы и поверхности, особенно после контакта с зараженными людьми или фекалиями.
Вакцинация	Вакцинация может быть рекомендована в определенных случаях, например, при планируемой поездке в страны с высоким уровнем распространения шигеллы.