Хроническая болезнь почек классификация по стадиям СКФ (8 видео)

Хроническая болезнь почек (ХБП) – серьезное заболевание, характеризующееся постепенным ухудшением функций почек. ХБП является медицинской проблемой, которая затрагивает не только сам орган, но и весь организм в целом. По данным Всемирной организации здравоохранения, ХБП является одной из главных причин смерти и инвалидности по всему миру.

Для классификации степеней хронической болезни почек используется понятие скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ – это показатель, отражающий скорость, с которой почки очищают кровь от отходов и лишней жидкости. Чем ниже уровень СКФ, тем более серьезной является степень ХБП.

В медицине существует классификация ХБП по пяти стадиям. Каждая стадия определяет уровень СКФ и соответствующие клинические проявления. Начиная со стадии 1, ХБП часто протекает бессимптомно, поэтому многие пациенты узнают о своем диагнозе уже на поздних стадиях, когда функции почек значительно ухудшены.

Содержание

Стадия хронической болезни почек
Ранняя стадия хронической болезни почек
Средняя стадия хронической болезни почек
Поздняя стадия хронической болезни почек
Классификация по стадиям СКФ
Стадия 1: Нормальная или повышенная СКФ
Стадия 2: Легкая снижение СКФ
Стадия 3: Умеренная снижение СКФ
Стадия 4: Тяжелая снижение СКФ
Стадия 5: Крайне выраженная снижение СКФ
Последствия хронической болезни почек
Анемия
Остеопороз
Боязнь кардиоваскулярных заболеваний
📽️ Видео

Видео:Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) - причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)Скачать

Стадия хронической болезни почек

Существует несколько классификаций, основанных на СКФ, для определения стадии ХБП:

Стадия 1: Легкая степень ХБП. СКФ находится в диапазоне от 90 до 120 мл/мин/1,73 м². В этой стадии симптомы ХБП обычно отсутствуют, но отягощенная наследственность или наличие других факторов риска могут указывать на начальное нарушение функции почек.
Стадия 2: Умеренная степень ХБП. СКФ находится в диапазоне от 60 до 89 мл/мин/1,73 м². Пациенты на этой стадии могут испытывать легкую усталость, повышенную чувствительность к холоду или изменения в мочеобразовании.
Стадия 3: Тяжелая степень ХБП. СКФ находится в диапазоне от 30 до 59 мл/мин/1,73 м². В этой стадии симптомы ХБП могут стать более заметными, возникает отек, повышение артериального давления, а также нарушения пищеварения и анемия.
Стадия 4: Крайне тяжелая степень ХБП. СКФ находится в диапазоне от 15 до 29 мл/мин/1,73 м². В этой стадии пациенты испытывают серьезные проблемы с функцией почек и могут нуждаться в постоянной диализной терапии или трансплантации почек.
Стадия 5: Постоянная почечная недостаточность. СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м². В этой стадии пациентам необходима немедленная заместительная терапия — диализ или трансплантация почки.

Определение стадии ХБП имеет важное значение для выбора оптимального лечебного подхода и управления заболеванием. Для точного определения стадии ХБП необходимо обратиться к врачу и пройти специальные исследования.

Ранняя стадия хронической болезни почек

СКФ обычно измеряется в миллилитрах в минуту (мл/мин). Нормальная СКФ составляет около 90-120 мл/мин. Однако с развитием ХБП СКФ начинает понижаться.

В ранней стадии ХБП (стадия 1 и 2), СКФ может быть незначительно снижена (от 90 до 60 мл/мин), но еще не достигает критических значений, при которых почки начинают отказывать. При этом больные могут не испытывать явных симптомов, поэтому ранняя стадия ХБП часто остается незамеченной.

Ранняя стадия ХБП может прогрессировать к более серьезным последствиям, таким как протеинурия (наличие белка в моче), анемия, повышенное давление и снижение костной плотности. Поэтому раннее обнаружение и управление ранней стадией ХБП являются важными мерами для предотвращения прогрессирования болезни и снижения факторов риска для развития болезни сердца и инсультов.

Лечение ранней стадии ХБП включает контроль давления, поддержание нормального уровня сахара в крови (в случае сахарного диабета), соблюдение диеты с ограничением потребления белка и натрия, курение, употребление алкоголя и правильное прием лекарств. Регулярные консультации с врачом-нефрологом, а также проведение рекомендованных исследований и тестов также являются важной частью управления ранней стадией ХБП.

Средняя стадия хронической болезни почек

Средняя стадия хронической болезни почек характеризуется умеренным снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на протяжении продолжительного времени. Обычно, СКФ составляет от 30 до 59 мл/мин/1,73 м².

На этой стадии больные начинают ощущать более серьезные симптомы и ограничения. Организм не способен эффективно удалять отходы и лишнюю жидкость, что приводит к их накоплению в органах и тканях.

Одним из самых распространенных симптомов средней стадии хронической болезни почек является усталость. Больные могут чувствовать слабость, апатию и отсутствие энергии.

Также на средней стадии хронической болезни почек могут возникать проблемы с аппетитом и пищеварением. Больные могут испытывать тошноту, рвоту, потерю веса и потерю аппетита.

Средняя стадия хронической болезни почек требует особого внимания со стороны врачей и пациентов. Необходимо следить за уровнем калия, фосфора, кальция и других веществ в организме, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Также на этой стадии важно контролировать артериальное давление, так как высокое давление может дополнительно повредить почки. Оптимальное управление давлением поможет замедлить прогрессирование болезни и уменьшить риск осложнений.

Средняя стадия хронической болезни почек требует комплексного лечения и постоянного наблюдения. Пациентам рекомендуется следить за своими показателями СКФ, принимать препараты по назначению врача и придерживаться специальной диеты, которая будет способствовать сохранению функции почек.

Поздняя стадия хронической болезни почек

Поздняя стадия хронической болезни почек (ХБП) представляет собой самую серьезную и прогрессирующую форму этого заболевания. На данной стадии функция почек значительно ухудшается, и органы не способны выполнять свои функции, связанные с фильтрацией и очисткой крови от отходов и лишней жидкости.

В поздней стадии ХБП пациенты испытывают множество серьезных проблем, таких как сильная усталость, отеки, подавленное настроение, снижение аппетита и суставные боли. Кроме того, они испытывают проблемы с контролем уровня жидкости в теле и могут столкнуться с диализом или трансплантацией почки в будущем.

Лечение в поздней стадии ХБП может включать диализ, трансплантацию почки или консервативные методы ухода. Диализ помогает заменить функцию почек, фильтруя кровь и удаляя лишнюю жидкость и отходы из организма. Трансплантация почки может быть рекомендована пациентам, у которых функция почек полностью утрачена. Консервативные методы ухода также могут быть применены для поддержания здоровья и облегчения симптомов.

Видео:ХБП: расчет скорости клубочковой фильтрации. Первый вебинар цикла.Скачать

Классификация по стадиям СКФ

В настоящее время принята классификация хирургического общества почки (КДОП), которая определяет 5 стадий ХБП в зависимости от уровня СКФ:

Стадия ХБП	СКФ, мл/мин/1,73 м2
Стадия 1	>90
Стадия 2	60-89
Стадия 3а	45-59
Стадия 3b	30-44
Стадия 4	15-29
Стадия 5	<15

Следует отметить, что стадия 3Ь «погранична» и может быть классифицирована в зависимости от других факторов, таких как наличие белка в моче, наличие анемии и т.д.

Эта классификация является важным инструментом для определения степени тяжести ХБП и разработки тактики лечения. Она позволяет врачу и пациенту иметь общее представление о состоянии почек и прогнозе заболевания.

Стадия 1: Нормальная или повышенная СКФ

Стадия 1 хронической болезни почек характеризуется наличием нормального или повышенного уровня скорости клубочковой фильтрации (СКФ), равного или выше 90 мл/мин/1,73 м2. В этой стадии почечной недостаточности функция почек все еще остается практически неизменной.

У пациентов со стадией 1 болезни почек может не быть специфических симптомов, и обычно заболевание обнаруживается случайно при проведении обследования в связи с другими заболеваниями. Тем не менее, врачи рекомендуют пациентам проходить регулярные медицинские обследования, включая анализы мочи и крови, для контроля функции почек и своевременного выявления изменений.

Стадия 1 хронической болезни почек является наиболее ранней и наименее опасной стадией, однако она требует постоянного мониторинга и контроля. Раннее выявление и лечение заболевания на этом этапе может помочь замедлить прогрессирование и предотвратить осложнения.

Стадия	СКФ (мл/мин/1,73 м²)
Стадия 1	≥ 90
Стадия 2	60-89
Стадия 3	30-59
Стадия 4	15-29
Стадия 5	< 15 или диализ

Стадия 2: Легкая снижение СКФ

На второй стадии ХПН важно начать усиленное медицинское наблюдение, так как раннее выявление и адекватное лечение могут замедлить прогрессирование болезни и предотвратить тяжелые осложнения. Также важно соблюдать основные принципы лечения ХПН, такие как контроль артериального давления, нормализацию уровня сахара в крови, правильное питание и лечение сопутствующих заболеваний.

Стадия	СКФ	Описание	Симптомы
1	≥ 90	Нормальная функция почек	Отсутствуют
2	60-89	Легкая снижение СКФ	Усталость, сонливость, легкое отечность
3	30-59	Умеренное снижение СКФ	Отеки, повышенное артериальное давление, анемия
4	15-29	Тяжелое снижение СКФ	Сильные отеки, анемия, костные нарушения
5	< 15	Крайне низкая СКФ	Терминальная стадия ХПН, диализ или трансплантация почки необходимы

Следует обратить внимание на своевременное обращение к врачу и проведение необходимых исследований для оценки функции почек. В случае выявления ухудшения функции почек, предписанный врачом курс лечения поможет снизить риск осложнений и сохранить качество жизни.

Стадия 3: Умеренная снижение СКФ

Стадия 3 хронической болезни почек характеризуется умеренным снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 30-59 мл/мин/1,73 м2. В этой стадии снижается функция почек, что приводит к накоплению в организме продуктов обмена веществ и токсинов.

На данной стадии пациенты могут испытывать такие симптомы, как усталость, отечности, затрудненное мочеиспускание, повышенное давление, зуд кожи, анемия. Также уровень креатинина в крови может повыситься, а уровень калия и фосфата — увеличиться.

Врачи рекомендуют пациентам на стадии 3 болезни почек следующие меры:

Следить за питанием и ограничить потребление соли, белка, калия и фосфата.
Поддерживать нормальное давление крови и контролировать уровень сахара в крови.
Избегать неконтролируемого приема лекарств, так как они могут негативно влиять на функцию почек.
Вести активный образ жизни и упражняться регулярно.
Поддерживать нормальный уровень жидкости в организме.

Стадия 3 хронической болезни почек требует более тщательного наблюдения и контроля со стороны врачей. Пациентам рекомендуется регулярно посещать врача, сдавать анализы и следить за своим здоровьем.

Стадия 4: Тяжелая снижение СКФ

Стадии хронической болезни почек классифицируются в зависимости от уровня клиренса креатинина, который отражает скорость фильтрации крови почками. Оценка степени нарушения функции почек проводится с использованием формулы CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration).

Четвертая стадия хронической болезни почек характеризуется тяжелым снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — менее 30 мл/мин/1,73 м². В этой стадии заболевания пациенты могут испытывать следующие симптомы:

Повышенное утомляемость: постоянное чувство усталости и слабости, которое не снимается после отдыха.
Отеки: набухание ног, рук, лица и других частей тела из-за задержки жидкости.
Костная болезнь: из-за нарушения обмена фосфора и кальция может развиваться остеодистрофия или остеопороз.
Анемия: недостаток эритроцитов в крови, что приводит к снижению оксигенации органов и тканей.

Также в четвертой стадии болезни может потребоваться проведение гемодиализа или трансплантации почек для поддержания жизнедеятельности пациента. Комплексное лечение и контроль состояния почек является важным условием для предотвращения перехода болезни в пятую стадию и снижения риска развития серьезных осложнений.

Стадия 5: Крайне выраженная снижение СКФ

На данной стадии хронической болезни почек происходит крайне выраженная снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до менее 15 мл/мин/1,73 м2. Это самая заключительная стадия болезни.

Крайне выраженное снижение СКФ свидетельствует о том, что почки уже не выполняют свою основную функцию – очищение крови от шлаковых продуктов и избытка воды. На данной стадии пациенты нуждаются в постоянной поддержке и требуют регулярного диализа или трансплантации почки для поддержания жизнедеятельности.

Основная цель лечения на стадии 5 – сохранение и улучшение качества жизни пациента. Диализ является одним из основных методов лечения на данной стадии. Важно обеспечить пациенту доступ к необходимому обследованию, медикаментозным препаратам и психологической поддержке.

Трансплантация почки также является возможным вариантом лечения. Она позволяет полностью восстановить функцию почек и предоставлять пациенту более высокое качество жизни без постоянного диализа. Однако процедура трансплантации требует строгого соответствия между донором и реципиентом, а также постоянного приема иммуносупрессивных лекарств для поддержания иммунной системы.

Важно помнить, что стадия 5 хронической болезни почек требует постоянного наблюдения и участия специалистов для наилучших результатов лечения и поддержания здоровья пациента.

Видео:Анализы для почек. Клиренс креатинина. Расчёт скорости клубочковой фильтрации. Цистатин С.Скачать

Последствия хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек может приводить к разным серьезным последствиям. Ведь почки играют важную роль в нашем организме, выполняя функции фильтрации крови, регуляции уровня воды и электролитов, а также выработки гормонов.

Одним из первых последствий хронической болезни почек является снижение функции почек, известное как снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Уменьшение СКФ может привести к задержке жидкости и отходов в организме, что приводит к отекам и нарушению равновесия электролитов.

Еще одним серьезным последствием хронической болезни почек является появление высокого артериального давления (гипертония), которое может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как инфаркт, инсульт и сердечная недостаточность.

Постепенно прогрессирующая болезнь может также вызвать нарушение костной ткани, что приводит к остеопорозу и повышенному рискую переломов. Кроме того, хроническая болезнь почек может вызвать анемию – снижение уровня гемоглобина в крови, что может привести к слабости, утомляемости и плохому питанию тканей.

Еще одной опасной последствием хронической болезни почек является нарушение иммунной системы, что делает организм более уязвимым для инфекций и других заболеваний. Также возможны проблемы с половой функцией и бесплодием.

Наконец, в конечной стадии хронической болезни почек может понадобиться диализ или трансплантация почки для поддержания жизнедеятельности организма.

Снижение функции почек
Высокое артериальное давление
Нарушение костной ткани
Анемия
Нарушение иммунной системы
Проблемы с половой функцией и бесплодие
Диализ или трансплантация почки

Анемия

У пациентов с ХБП, уровень эритропоэтина (ЭПО) – гормона, который стимулирует образование красных кровяных клеток в костном мозге – часто снижен. Это происходит из-за урона, наносимого почкам, которые выполняют важную функцию в процессе образования ЭПО. Кроме того, повышенное уровень ферритина – белка, отвечающего за хранение железа – может также способствовать развитию анемии.

Симптомы анемии у пациентов с ХБП могут быть разнообразными и включать вялость, слабость, одышку, сердцебиение, головокружение и сниженную работоспособность. Лечение анемии при ХБП основывается на коррекции уровня красных кровяных клеток и гемоглобина в организме. Это может включать прием препаратов эритропоэза и железа, а также корректировку дозы диализа, если пациент находится на постоянной диализной терапии.

В целом, анемия является серьезным осложнением ХБП и требует внимательного мониторинга и своевременного лечения для улучшения качества жизни пациентов и предотвращения прогрессирования заболевания.

Остеопороз

Остеопороз часто не вызывает симптомов на ранних стадиях, поэтому его трудно обнаружить без специальных исследований. Однако, с течением времени, пациенты могут испытывать боли в костях, уменьшение роста и изменение осанки.

Основными факторами риска развития остеопороза являются: возраст (после 50 лет), женский пол, низкая физическая активность, некоторые хронические заболевания (например, ревматоидный артрит), неправильное питание, недостаток кальция и витамина D, использование некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостероидов).

Профилактика и лечение остеопороза включают в себя регулярные физические упражнения, употребление пищи, богатой кальцием и витамином D, и прием специальных лекарственных препаратов. Кроме того, важно избегать факторов риска, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Остеопороз является серьезным заболеванием, которое может значительно ухудшить качество жизни. Поэтому, важно обращаться за медицинской помощью, если у вас есть факторы риска или вы заметили симптомы остеопороза.

Боязнь кардиоваскулярных заболеваний

Одной из главных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хронической болезнью почек является повышенный уровень артериального давления. Высокое давление нарушает функцию сердца и сосудов, что может привести к инфаркту миокарда, инсульту или аневризме. Поэтому контроль и поддержание нормального уровня артериального давления является важным аспектом лечения этих пациентов.

Другой важной причиной развития кардиоваскулярных заболеваний у больных с хронической болезнью почек является атеросклероз. В результате нарушения обмена веществ и неудаления токсинов из организма, плотность липопротеинов низкой плотности (LDL) повышается, что способствует образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это может привести к атеросклеротическим поражениям артерий сердца, мозга и других органов.

Однако работа по предотвращению и лечению кардиоваскулярных заболеваний у пациентов с хронической болезнью почек может быть успешной. Основными методами являются снижение артериального давления до целевых значений, контроль уровня холестерина в крови, отказ от курения и правильное питание. Кроме того, регулярное физическое упражнение и прием специальных препаратов могут снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.

Факторы риска кардиоваскулярных заболеваний у пациентов с ХБП:
Высокое артериальное давление
Дислипидемия
Плохие привычки (курение)
Сахарный диабет
Ожирение
Физическая неактивность

Надлежащий контроль над этими факторами риска может сделать значительный вклад в снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с хронической болезнью почек и помочь им вести более здоровый и качественный образ жизни.