Классификация стабильной стенокардии виды симптомы и лечение (4 видео)

Ста́бильная стенока́рдия – это одно из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующееся приступами онемения, дискоординации или давления в грудной клетке, а также сопутствующей болью. Несмотря на то, что стенокардия редко является смертельной болезнью, она требует постоянного контроля и лечения для предотвращения серьезных осложнений.

Однако перед тем, как говорить о лечении стенокардии, необходимо правильно классифицировать ее.

Существует несколько типов стенокардии, которые отличаются по виду симптомов и тяжести состояния пациентов. В зависимости от формы и причины приступов нервных болей в грудной клетке, стабильную стенокардию можно разделить на нестационарную и стационарную.

Стационарная стенокардия – это тип заболевания, при котором приступы боли возникают при физической активности или стрессе и прекращаются при отдыхе или приеме лекарств. Нестационарная стенокардия, в свою очередь, характеризуется наступлением боли и давления в грудной клетке в покое, причем приступы могут происходить даже ночью или после еды.

Содержание

Классификация стабильной стенокардии
Определение и основные виды стабильной стенокардии
Стабильная стенокардия с подъёмом сегмента ST
Стабильная стенокардия без подъёма сегмента ST
Симптомы стабильной стенокардии
Боль в груди
Одышка
Ишемическое поражение миокарда
Лечение стабильной стенокардии
Медикаментозное лечение
Интервенционные методы лечения
Хирургическое лечение
📹 Видео

Видео:Стенокардия — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечениеСкачать

Классификация стабильной стенокардии

Классификация стабильной стенокардии основана на количестве ангинозных приступов и их характере:

1. Изолированная стенокардия:
- Один или два ангинозных приступа за последние 30 дней, причем приступы точно связаны с физической нагрузкой или эмоциональным стрессом;
- Приступы обычно длительностью не более 15 минут и прекращаются после приема нитроглицерина;
- Уровень физической активности пациента не ограничен.
2. Хроническая стабильная стенокардия:
- По крайней мере один ангинозный приступ за последние 30 дней;
- Приступы обусловлены физической нагрузкой или эмоциональным стрессом;
- Приступы прекращаются после приема нитроглицерина;
- Уровень физической активности пациента ограничен, но состояние устойчиво и улучшается при лечении.
3. Нестабильная стенокардия:
- Появление новой стенокардии;
- Увеличение частоты, интенсивности или продолжительности приступов;
- Приступы могут возникать в покое;
- Прием нитроглицерина не всегда облегчает симптомы;
- Уровень физической активности пациента ограничен из-за риска развития осложнений и требует дополнительного обследования.

Классификация стабильной стенокардии позволяет определить степень тяжести заболевания и выбрать оптимальный план лечения для пациента.

Видео:Стенокардия кратко - виды, причины, симптомы, лечениеСкачать

Определение и основные виды стабильной стенокардии

Основными видами стабильной стенокардии являются:

1. Напряженная стенокардия: возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Чаще всего проявляется симптомами, такими как ощущение сдавливания или давления в груди, которые могут распространяться на левую руку, шею или челюсть. Также может возникать одышка, слабость и усталость.

2. Вариантная стенокардия: возникает в результате спазма коронарных артерий, вызванного различными факторами, такими как холодовые или эмоциональные стрессы, никотин или нарушение вазоактивных веществ. Симптоматика может быть разнообразной и варьировать от легкого дискомфорта до сильнейших болей в груди.

3. Микроваскулярная стенокардия: возникает в результате дисфункции или повреждения микроциркуляторной сети сердца. Характеризуется неприятными ощущениями в груди, продолжающимися в течение длительного времени и не зависящими от физической нагрузки. Также могут наблюдаться вегетативные проявления, такие как потливость, рвота или бледность.

Стабильная стенокардия с подъёмом сегмента ST

Основным симптомом стабильной стенокардии с подъёмом сегмента ST является боль в груди, которая возникает при физической нагрузке и проходит после её прекращения или приема нитроглицерина.

Другими симптомами стабильной стенокардии с подъёмом сегмента ST могут быть одышка, слабость, сердцебиение или дискомфорт в грудной области.

Для диагностики стабильной стенокардии с подъёмом сегмента ST используются такие методы, как электрокардиография (ЭКГ), нагрузочный тест, коронарография и кровяное тестирование на наличие маркеров покозиюморья.

Лечение стабильной стенокардии с подъёмом сегмента ST включает использование лекарственных препаратов, таких как бета-блокаторы, нитраты, антикоагулянты, антиагреганты, антиаритмические препараты, а также проведение коронарного шунтирования при неэффективности консервативной терапии.

Стабильная стенокардия с подъёмом сегмента ST требует постоянного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций по физической активности, питанию и уровню стресса, а также приема лекарственных препаратов.

Стабильная стенокардия без подъёма сегмента ST

Стабильная стенокардия без подъёма сегмента ST выражается в том, что во время приступа стенокардии сегмент ST на ЭКГ не поднимается. Однако, во время физической нагрузки или эмоционального стресса сегмент ST может изменяться.

Симптомы стабильной стенокардии без подъёма сегмента ST могут включать:

Боль в области груди, которая может распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину.
Ощущение давления или сжатия в груди.
Ощущение одышки или затруднения дыхания.
Слабость или утомляемость.
Чувство страха или тревоги.

Диагностика стабильной стенокардии без подъёма сегмента ST включает проведение ЭКГ, нагрузочного тестирования, коронарографии и других исследований.

Лечение стабильной стенокардии без подъёма сегмента ST может включать немедикаментозные методы, такие как изменение образа жизни и физическая активность, а также лекарственную терапию, такую как нитроглицерин, бета-адреноблокаторы и другие препараты для снижения болевых приступов и предотвращения прогрессирования заболевания.

Видео:Самое важное по теме ИБС и стабильная стенокардияСкачать

Симптомы стабильной стенокардии

Основными симптомами стабильной стенокардии являются:

Боль в груди: самый распространенный симптом, который обычно описывается как давящая или жгучая боль в центре груди. Боль может распространяться на шею, челюсть, левое плечо или руку.
Ощущение давления: пациенты могут ощущать давление, сжатие или стеснение в груди, что может вызвать дискомфорт.
Одышка: при нагрузке или физической активности пациенты с стабильной стенокардией могут испытывать ощущение нехватки воздуха и быстрого утомления.
Слабость и усталость: поскольку сердце не может обеспечить должный объем крови, пациенты могут чувствовать себя слабыми и быстро утомляться.
Тахикардия: неправильное сердцебиение, при котором частота сердечных сокращений превышает норму, также можно заметить в случае стабильной стенокардии.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

Боль в груди

Боль в груди при стабильной стенокардии обычно возникает после физической нагрузки или эмоционального стресса и снимается покойным состоянием или приемом нитроглицерина. Она также может быть вызвана холодным воздухом, курением, тяжелым приемом пищи или отрицательными эмоциями.

Важно отметить, что боль в груди может быть вызвана и другими причинами, такими как остеохондроз позвоночника, расслаивающий аневризм аорты, заболевания пищевода или желудка. Поэтому необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Существуют рекомендации по самостоятельному облегчению боли в груди при стабильной стенокардии. Сюда включаются поднятие вверх рук, вдохи и выдохи глубокими дыханиями, прекращение физической активности и прием таблетки нитроглицерина. Однако, самолечение должно быть временным, и важно обратиться к врачу для получения медицинской помощи.

Одышка

Одышка является следствием недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы и нарушения оксигенации организма. Это происходит из-за сужения коронарных артерий и ухудшения обмена газов в легких.

Чтобы облегчить одышку, рекомендуется следовать лечебному плану, назначенному врачом. Обычно это включает применение обезболивающих препаратов, препаратов, улучшающих кровоток, антикоагулянтов. Рекомендуется также изменить образ жизни: отказаться от курения, правильное питание и физические упражнения, включенные в программу реабилитации.

Необходимо помнить, что одышка может быть признаком серьезного заболевания, поэтому обязательно следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Ишемическое поражение миокарда

Различные факторы могут способствовать развитию ишемического поражения миокарда, включая атеросклероз, тромбоз, спазмы сосудов, повреждение клапанов сердца и другие сердечные заболевания.

Основным симптомом ишемического поражения миокарда является стабильная стенокардия – ощущение жжения, давления или тяжести в области груди. Этот дискомфорт может распространяться на шею, челюсть, плечо и руку слева от груди. Ритмичные боли в груди, возникающие при физической нагрузке или стрессе, также могут быть признаком ишемического поражения миокарда.

Диагноз ишемического поражения миокарда включает проведение ЭКГ, эхокардиографии, нагрузочных тестов и коронарографии. Лечение зависит от степени поражения и может включать медикаментозную терапию, ангиопластику, шунтирование артерий или коронароартериальное шунтирование.

Важно помнить, что ишемическое поражение миокарда является серьезным заболеванием и требует специализированного медицинского вмешательства и постоянного наблюдения.

Видео:Лечение стабильной стенокардииСкачать

Лечение стабильной стенокардии

Основными методами лечения стабильной стенокардии являются:

Метод лечения	Описание
Лекарственная терапия	Применение препаратов, направленных на расширение сосудов, снижение давления, улучшение микроциркуляции и снижение тромбообразования.
Хирургическое лечение	Проведение операций по коронарному шунтированию, восстановлению или расширению просвета сосудов сердца.
Артериальная реваскуляризация	Метод, при котором производится повторное прокаливание суженных участков сосудов при помощи гидродинамического давления с использованием катетеров.
Лечение риск-факторов	Коррекция факторов риска, таких как курение, сахарный диабет, гипертония, ожирение.
Физиотерапия и реабилитация	Применение физических процедур, укрепления физической активности и проведение реабилитационной программы после оперативного лечения.

Лечение стабильной стенокардии должно проводиться под наблюдением врача и быть индивидуально подобранным в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующих факторов риска.

Медикаментозное лечение

В качестве альтернативы или в дополнение к нитратам могут быть назначены бета-адреноблокаторы. Они снижают сердечный ритм, уменьшают сократимость сердечной мышцы и снижают кровяное давление. Прием бета-адреноблокаторов может быть особенно полезен в случаях, когда стенокардия вызвана повышенным артериальным давлением или нарушением ритма сердца.

Другими лекарственными препаратами, применяемыми при стабильной стенокардии, могут быть антагонисты кальция, которые снижают сосудистое сопротивление и улучшают кровообращение в сердце. Также могут быть использованы антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и антиагреганты для улучшения реологических свойств крови.

Важно отметить, что медикаментозное лечение стабильной стенокардии должно проводиться под наблюдением врача, который определит оптимальную схему и дозировку препаратов, учитывая особенности каждого пациента.

Интервенционные методы лечения

Стабильная стенокардия может быть успешно лечена с использованием интервенционных методов, которые направлены на восстановление нормального кровотока в сердце и снижение симптомов стенокардии. Ниже перечислены некоторые из этих методов:

Ангиопластика с веретеном и стентирование: Во время процедуры врач использует катетер с веретеном, чтобы раздуть суженные артерии и установить стент – маленькую металлическую сетку – для поддержки расширенного сосуда и предотвращения повторного сужения.
Коронарное шунтирование: Это хирургическая процедура, при которой врач создает обходной путь для крови, чтобы обойти суженные участки артерии. Во время операции берется сосуд из другой части тела или искусственный сосуд, чтобы создать новый путь кровотока к сердцу.
Другие интервенционные процедуры: Врач может также применять другие методы для лечения стабильной стенокардии, такие как установка аблационных устройств или использование лазеров для удаления суженных участков артерий.

Интервенционные методы лечения стабильной стенокардии являются эффективным способом улучшить жизнь пациента, уменьшить частоту приступов стенокардии и предотвратить развитие осложнений. Однако каждый случай стенокардии уникален, и решение о выборе определенного метода лечения обычно принимается врачом на основе возраста, общего состояния пациента и степени сужения артерий.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенными методами хирургического лечения стенокардии являются:

Коронарное шунтирование	— это оперативное восстановление нормального кровотока через нарушенные коронарные артерии путем создания обходного (шунтового) пути. Для этого используются сосуды пациента, обычно венозные сосуды, которые перенаправляются для обхода суженных участков коронарных артерий.
Ангиопластика с применением шарика	— это метод, который заключается в расширении суженного коронарного сосуда с помощью специального шарика. Во время процедуры шарик надувается и расширяет суженный участок артерии, улучшая кровоток и устраняя симптомы стенокардии.
Стиентирование	— это метод, при котором в суженные коронарные артерии устанавливаются специальные сетчатые трубки (стиенты), которые предотвращают их закрытие и обеспечивают нормальный кровоток. Этот метод помогает устранить обструкцию и стабилизировать состояние пациента.

Выбор метода хирургического лечения определяется индивидуальными особенностями пациента, степенью поражения коронарных артерий и другими факторами. Принятие решения о необходимости и типе оперативного вмешательства производит врач-кардиохирург на основе результатов диагностики и консультаций с пациентом.

Восстановление после хирургического лечения стенокардии требует не только соответствующего постоперационного ухода, но и длительного реабилитационного периода, включающего пройдение курса физиотерапии, диеты, физических упражнений и регулярные контрольные обследования.