Сердечные гликозиды классификация и особенности применения (4 видео)

Сердечные гликозиды – это группа лекарственных веществ, широко используемых в кардиологии для лечения сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. Они обладают способностью усиливать сократительную функцию сердца, улучшая его работу и повышая его эффективность.

В зависимости от своей структуры и механизма действия, сердечные гликозиды делятся на несколько классов. В основе классификации лежит название растений, из которых они извлекаются. Например, дигиталис представляет гликозиды, полученные из душицы пурпурной (Digitalis purpurea), а строфантин — из строфантуса (Strophanthus gratus).

Дигиталис — один из наиболее распространенных сердечных гликозидов, широко применяемый в клинической практике. Он оказывает положительное действие на сердечную мышцу, усиливая ее сократительную функцию. Помимо этого, дигиталис обладает антиаритмическими свойствами и способностью уменьшать величину отеков за счет повышения диуреза.

Строфантин — еще один класс сердечных гликозидов, имеющий сильное кардиотоническое действие. Он не только повышает сократительную способность сердца и увеличивает его выброс, но и оказывает положительный эффект на отеки и нарушения ритма сердца. Строфантин применяется в случаях тяжелой сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, когда другие препараты неэффективны.

Содержание

Определение и роль сердечных гликозидов
Классификация
По химическому строению
По механизму действия
По происхождению
Особенности применения
Указания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Дозировка и способ применения
Дозировка
Способ применения
Взаимодействие с другими препаратами
Фармакокинетическое взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Особенности применения у детей и беременных
Применение у детей
Применение у беременных и кормящих матерей
Мониторинг и контроль
Контроль ЭКГ и физиологических параметров
Мониторинг побочных эффектов
📽️ Видео

Видео:Базисная фармакология кардиотонических средствСкачать

Определение и роль сердечных гликозидов

Гликозиды оказывают положительное влияние на сердечную деятельность, улучшают сократительную функцию сердца и снижают его пульсацию. Они также обладают противовоспалительными свойствами и способны улучшить микроциркуляцию крови.

Роль сердечных гликозидов заключается в том, что они помогают улучшить сократительную функцию сердца, позволяя ему более эффективно перекачивать кровь и улучшая оксигенацию органов и тканей.

Сердечные гликозиды широко используются в кардиологии для лечения хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

При применении сердечных гликозидов необходимо соблюдать осторожность и дозировку, так как они могут иметь токсический эффект при превышении оптимальной концентрации.

Видео:Кардиотонические препаратыСкачать

Классификация

Сердечные гликозиды могут быть классифицированы по механизму действия, химической структуре или происхождению.

По механизму действия гликозиды делятся на две группы: с положительным инотропным действием и с отрицательным инотропным действием.

Гликозиды с положительным инотропным действием усиливают сократительную функцию сердца, увеличивая силу и частоту сокращений миокарда. Они повышают кардиальный индекс и улучшают фракцию выброса.

Гликозиды с отрицательным инотропным действием уменьшают сократительную функцию сердца, снижая силу и частоту сокращений миокарда. Они уменьшают кардиальный индекс и повышают фракцию выброса.

По химической структуре гликозиды могут быть подразделены на несколько классов: кардиакоциды, стероидные гликозиды, свободные цитозидингликозиды и другие.

Кардиакоциды являются самыми распространенными сердечными гликозидами. Они содержат стероидную основу, связанную с сахаридным остатком.

Стероидные гликозиды также имеют основу, состоящую из стероидного ядра, но не имеют сахаридных остатков. Они обладают антиаритмическими свойствами и могут применяться для лечения аритмий.

Свободные цитозидингликозиды представляют собой гликозиды, содержащие цитозиновую основу, связанную с сахаридными остатками. Они обладают иммуномодулирующими свойствами и могут использоваться для лечения воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Другие классы сердечных гликозидов включают буфотениновые гликозиды, сегоцины и карденолидные гликозиды.

По химическому строению

Гликозильная группа, в свою очередь, состоит из сахарного остатка и гликозидной связи, которая соединяет группу с агликоном. Часто в качестве сахарного остатка используются глюкоза, галактоза или цукровая молекула.

В зависимости от структуры агликона и гликозидной группы, существует несколько классов сердечных гликозидов. Некоторые из них включают дигоксин, дигитоксин, строфант

По механизму действия

Сердечные гликозиды оказывают свое действие на сердечную мышцу, усиливая сократительную функцию сердца.

Основной механизм действия гликозидов заключается в том, что они блокируют На+/К+ — АТФазу (натрий-калиевую помпу) в клетках сердечной мышцы. Это приводит к снижению активности помпы и задержке внутриклеточного кальция, что, в свою очередь, способствует накоплению кальция в клетке. Усиление присутствия кальция в сердечных клетках приводит к усилению сократительной функции сердца. Кроме того, сердечные гликозиды влияют на проводимость и регуляцию сердечного ритма.

Стимуляция сокращения сердечной мышцы гликозидами приводит к улучшению сердечного выброса и повышению уровня кровенаполнения сосудов. Это оказывает положительный эффект на гемодинамику и может быть полезным при лечении сердечной недостаточности, особенно при сниженной сократительной функции сердца.

Однако, необходимо помнить, что сердечные гликозиды имеют узкое терапевтическое окно и могут стать причиной серьезных побочных эффектов, поэтому их применение требует тщательного контроля и назначения только под медицинским наблюдением.

По происхождению

Встречаются сердечные гликозиды и в других растениях, например, в тотчке призмовидной (Strophanthus gratus), пульсатилье (Anemone pulsatilla) и акации Акация белая (Acacia leucophloea).

Растительные сердечные гликозиды входят в состав медицинских препаратов.

Синтетические сердечные гликозиды являются производными стероидов и получают химическим путем.

Видео:Фармакология лекции. Кардиотонические средства. Сердечные гликозиды.Скачать

Особенности применения

Применение сердечных гликозидов требует особого внимания и соблюдения определенных правил. Важно учитывать следующие особенности:

1.	Период начала действия:	Сердечные гликозиды обладают медленным началом действия, поэтому оптимальным является использование их в течение нескольких дней для достижения желаемого эффекта.
2.	Индивидуальная чувствительность:	Реакция каждого организма на сердечные гликозиды может быть различной. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тщательное обследование пациента, определить индивидуальную чувствительность и подобрать оптимальную дозу препарата.
3.	Контроль плазменной концентрации:	Для достижения наилучших результатов применения сердечных гликозидов необходимо контролировать их плазменную концентрацию. Это позволяет избежать передозировки или недостаточного действия препаратов.
4.	Взаимодействие с другими лекарственными средствами:	Сердечные гликозиды могут взаимодействовать с некоторыми другими препаратами, что может привести к усилению или ослаблению их эффекта. Поэтому при одновременном приеме других лекарственных средств необходимо обязательно консультироваться с врачом.
5.	Нежелательные побочные эффекты:	Применение сердечных гликозидов может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, такими как аритмии, тошнота, рвота и другие. При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При соблюдении всех указанных особенностей применения сердечных гликозидов можно достичь оптимального эффекта лечения и минимизировать риск развития нежелательных побочных эффектов.

Указания к применению

1. Под контролем медицинского специалиста

Применение сердечных гликозидов требует постоянного наблюдения со стороны врача. Не рекомендуется самостоятельное изменение дозировки или схемы приема препарата без консультации со специалистом.

2. Учитывайте особенности пациента

При назначении сердечных гликозидов необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, физическое состояние, наличие сопутствующих заболеваний. Это поможет определить оптимальную дозировку и схему приема препаратов.

3. Посмотрите интервал между приемом пищи

Рекомендуется принимать сердечные гликозиды за 30 минут до еды или за 2 часа после приема пищи, чтобы не нарушать их абсорбцию и повысить эффективность лечения.

4. Соблюдайте регулярность приема препарата

Для достижения максимального эффекта препараты должны приниматься регулярно в одно и то же время. Пропуск дозы может снизить эффективность лечения и привести к нежелательным последствиям.

5. Следите за побочными реакциями

Во время приема сердечных гликозидов могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма и другие. В случае появления таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

6. Не превышайте рекомендованную дозу

Превышение рекомендованной дозы сердечных гликозидов может привести к токсическим эффектам. В случае переизбытка препарата следует сразу же проконсультироваться с врачом и принять соответствующие меры.

При использовании сердечных гликозидов необходимо строго соблюдать указания к их применению и следовать рекомендациям врача, чтобы достичь наилучших результатов лечения и избежать нежелательных последствий.

Противопоказания

Применение сердечных гликозидов имеет определенные противопоказания, которые важно учитывать перед назначением данного класса препаратов. Обязательно следует учитывать, что каждый случай требует индивидуального подхода и консультации врача.

Противопоказаниями для назначения сердечных гликозидов являются:

Аллергическая реакция на сердечные гликозиды или другие компоненты препаратов;
Острая миокардиальная инфаркция;
Тяжелая стенокардия;
Аритмии, сопровождающиеся камерными нарушениями проводимости;
Хроническая сердечная недостаточность и декомпенсация;
Проводящие и ритмические нарушения сердца;
Желудочковая тахикардия;
Нарушение функций почек и печени.

Также необходимо учитывать возраст и состояние пациента, наличие других заболеваний и препаратов, которые принимает пациент. При наличии противопоказаний, назначение сердечных гликозидов может оказывать негативное воздействие на организм и пагубно влиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

Применение сердечных гликозидов может вызывать ряд побочных эффектов, которые могут быть неприятными для пациента:

Повышение частоты сердечных сокращений (тетрабета, аритмия).
Головокружение и слабость.
Нарушение функции желудка (тошнота, рвота, диарея).
Повышение внутриглазного давления (глаукома).
Снижение аппетита.
Изменение вкуса и зрения.
Эритропения (уменьшение содержания эритроцитов в крови) и лейкопения (уменьшение содержания лейкоцитов в крови).
Мушки перед глазами (халюцинации).

В случае возникновения каких-либо побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу для корректировки дозировки или замены препарата.

Видео:Действие сердечных гликозидовСкачать

Дозировка и способ применения

Дозировка сердечных гликозидов должна быть индивидуальной и назначается врачом с учетом особенностей пациента, степени нарушения функции сердца и других факторов. Обычно начальная доза составляет 0,125-0,25 мг гликозида на 1 кг массы тела и принимается внутрь перед едой. В дальнейшем доза может увеличиваться, однако необходимо постоянно контролировать состояние сердечной системы и уровень гликозида в крови.

Препараты сердечных гликозидов обычно выпускаются в виде таблеток или растворов для инъекций. Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Для сохранения стабильного уровня препарата в крови на протяжении всего дня, таблетки принимаются регулярно в одно и то же время.

Растворы для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно, в зависимости от ситуации. Перед введением раствора необходимо убедиться в его прозрачности и отсутствии механических включений.

При применении сердечных гликозидов необходимо следить за пульсом и артериальным давлением. В случае возникновения побочных эффектов или изменений показателей, необходимо консультироваться с врачом.

Дозировка

Дозировка сердечных гликозидов зависит от состояния пациента, его возраста, веса и показателей функции сердца.

Для большинства сердечных гликозидов рекомендуется начинать лечение с низкой дозы и постепенно увеличивать ее до достижения желаемого терапевтического эффекта. Оптимальная доза должна поддерживать ритм сердца в норме, а также уменьшать симптомы сердечной недостаточности.

Важно принимать во внимание, что индивидуальная дозировка может значительно отличаться в зависимости от конкретного препарата. Поэтому перед началом приема сердечных гликозидов необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по дозировке и приему лекарства.

Недостаточная дозировка сердечных гликозидов может не дать ожидаемого терапевтического эффекта, в то время как излишняя дозировка может привести к серьезным побочным эффектам, таким как аритмия или токсическое отравление.

При изменении дозы или назначении нового препарата необходимо тщательно следить за состоянием пациента, регулярно проводить электрокардиографические исследования и контролировать уровень сердечных гликозидов в крови.

Изменение дозы сердечных гликозидов должно осуществляться только под наблюдением врача, чтобы избежать возможных осложнений и негативных последствий.

Способ применения

Сердечные гликозиды применяются внутрь, но иногда и внутривенно. Дозировка и режим применения определяются врачом, исходя из состояния пациента, возраста, вида сердечной недостаточности и других факторов.

Обычно сердечные гликозиды принимаются по 1-2 таблетки (обычно 0,1-0,3 мг) в день, но доза может быть корректирована в зависимости от состояния больного. В случае внутривенного введения, дозу и режим инъекций также назначает врач.

При применении сердечных гликозидов важно соблюдать следующие правила:

Принимать препараты строго по назначению врача и не превышать рекомендуемую дозировку.
Принимать препараты регулярно в одно и то же время каждый день.
Не пропускать приемы препаратов, чтобы достичь наибольшей эффективности лечения.
Сообщать врачу о появлении любых побочных эффектов или необычных симптомах.

Важно помнить, что самолечение сердечными гликозидами может быть опасным, поэтому перед началом их применения необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео:Антиаритмические препараты. Фармакология простым языком.Скачать

Взаимодействие с другими препаратами

При применении сердечных гликозидов необходимо учитывать их потенциальное взаимодействие с другими препаратами. Некоторые лекарственные средства, особенно антиаритмические препараты класса IA и III, могут усиливать или ослаблять действие сердечных гликозидов.

Усиление действия сердечных гликозидов может быть вызвано одновременным применением препаратов, которые замедляют их метаболизм, таких как ингибиторы ферментов цитохрома P450 или препараты со сниженной активностью этого фермента. Это может привести к увеличению токсического эффекта сердечных гликозидов.

С другой стороны, некоторые препараты, такие как некоторые антибиотики, могут повысить выведение сердечных гликозидов и уменьшить их эффективность. Поэтому, при одновременном назначении антибиотиков и сердечных гликозидов, необходимо контролировать уровень последних в организме и корректировать дозировку при необходимости.

Кроме того, следует быть осторожным при сочетании сердечных гликозидов с диуретиками, так как последние могут приводить к потере калия, что усиливает кардиотоксическое действие гликозидов. В таких случаях рекомендуется контролировать уровень калия в организме и, при необходимости, применять дополнительную терапию калием.

Наконец, стоит отметить, что некоторые сердечные гликозиды могут усиливать действие адреностимуляторов, таких как эпинефрин и норэпинефрин. Поэтому, при одновременном применении сердечных гликозидов с этими препаратами, необходимо быть внимательным и корректировать их дозировку, чтобы избежать развития сердечных аритмий.

Фармакокинетическое взаимодействие

Сердечные гликозиды обладают определенными свойствами фармакокинетического взаимодействия, которые важно учитывать при их применении.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами может повлиять на уровень и скорость абсорбции гликозидов, их распределение в организме, обменную скорость и элиминацию.

Взаимодействие может быть как фармакодинамическим, то есть связанным с изменением гемодинамики или рецепторной активности, так и фармакокинетическим, связанным с изменением ферментативной активности или проникновением через клеточные мембраны.

Перед началом одновременного приема сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами, следует провести тщательный анализ фармакокинетического взаимодействия и оценить потенциальные риски и пользу для пациента.

Примеры фармакокинетического взаимодействия:

Увеличение плазменной концентрации и токсического действия сердечных гликозидов при одновременном приеме ингибиторов пептидазы или некомпетитивных антагонистов рецепторов;
Снижение плазменной концентрации сердечных гликозидов при одновременном приеме энтеросорбентов или антацидов;
Усиление гипопроксического действия сердечных гликозидов при одновременном приеме препаратов, усиливающих оксигенацию гемоглобина;
Усиление токсического действия сердечных гликозидов при одновременном приеме препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени.

Важно помнить, что фармакокинетическое взаимодействие может быть не только с другими лекарственными средствами, но и с пищей или алкоголем. Поэтому, при назначении сердечных гликозидов необходимо предупредить пациента об ограничении потребления алкоголя и некоторых продуктов питания, которые могут влиять на их фармакокинетику.

Фармакодинамическое взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие представляет собой процесс, в котором одно лекарственное средство влияет на действие другого. В случае сердечных гликозидов, фармакодинамическое взаимодействие может быть особенно значимым из-за их специфического действия на сердечную мышцу.

При одновременном применении сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами может возникнуть усиление или ослабление их фармакологического эффекта. Взаимодействие может происходить на уровне рецепторов, ферментов или биохимических процессов.

Усиление фармакологического эффекта сердечных гликозидов может привести к серьезным побочным эффектам, таким как аритмии или сердечная недостаточность. Поэтому при одновременном применении других препаратов следует быть особенно внимательным и следовать рекомендациям врача.

Некоторые лекарственные средства, такие как диуретики или антиаритмические препараты, могут влиять на фармакодинамическое действие сердечных гликозидов. Поэтому при их совместном применении необходимо регулярно контролировать электрокардиограмму и уровень сердечных гликозидов в крови.

Видео:Фармакологические средства, применяемые при сердечной недостаточностиСкачать

Особенности применения у детей и беременных

Применение сердечных гликозидов у детей и беременных требует особого внимания и осторожности.

У детей могут быть отличия в фармакокинетике и фармакодинамике препаратов этого класса, поэтому необходимо соблюдать дозировку и наблюдать за возможными побочными эффектами.

Особенности применения у детей:
Начальная доза должна быть ниже, чем у взрослых, и постепенно увеличиваться.
Необходимо контролировать уровень сердечных гликозидов в крови, так как у детей может быть более выраженный метаболизм и выведение препарата.

Применение сердечных гликозидов у беременных требует особой осторожности и только под наблюдением врача.

Особенности применения у беременных:
Препараты этого класса могут проникать через плацентарный барьер, поэтому необходимо оценить пользу и риск применения для матери и плода.
Дозировка может быть корректирована с учетом физиологических изменений, происходящих в организме беременной женщины.

В целом, применение сердечных гликозидов у детей и беременных требует индивидуального подхода и оценки потенциальной пользы для пациента.

Применение у детей

Применение сердечных гликозидов у детей может быть необходимым в ряде случаев, особенно при подозрении на сердечные заболевания или синдром хронической сердечной недостаточности.

У детей дозировка гликозидов должна быть тщательно рассчитана и назначена врачом, исходя из возраста, веса и состояния ребенка. Как правило, начальная доза у детей ниже, чем у взрослых, и постепенно увеличивается до терапевтического эффекта.

Важно соблюдать меры предосторожности при применении гликозидов у детей, так как их организм может быть более чувствительным к побочным эффектам. Для достижения оптимального эффекта и предотвращения побочных реакций необходимо тесное наблюдение за состоянием ребенка и регулярные консультации с врачом.

Применение сердечных гликозидов у детей требует особого внимания и осторожности. При любых изменениях в состоянии ребенка необходимо обратиться к врачу для корректировки дозы или прекращения терапии. Только квалифицированный врач может назначить оптимальный режим дозирования и длительность приема гликозидов.

Применение у беременных и кормящих матерей

Применение сердечных гликозидов у беременных и кормящих матерей требует особой осторожности и медицинского наблюдения. Во время беременности можно применять сердечные гликозиды только в случае крайней необходимости и под строгим контролем врача.

Сердечные гликозиды, попадая в материнское молоко, могут проникать в организм ребенка и оказывать негативное влияние на его сердечно-сосудистую систему. Поэтому кормящим матерям не рекомендуется применение сердечных гликозидов без назначения врача и особого контроля.

Перед началом приема сердечных гликозидов беременным или кормящим матерям необходимо проконсультироваться с врачом и оценить пользу лекарственного препарата для матери и риск для ребенка. Врач должен учесть все особенности состояния пациента и назначить оптимальную дозировку и режим приема, чтобы минимизировать возможные негативные последствия для здоровья матери и ребенка.

Видео:ЭКГ-токсикология: гликозидыСкачать

Мониторинг и контроль

Первоначальный мониторинг проводится перед началом терапии. Врач должен оценить состояние пациента, определить функциональное состояние сердца и выбрать оптимальную дозу и режим приема сердечных гликозидов. Также выявляются исходные значения частоты сердечных сокращений, артериального давления, электрокардиографические показатели.

В процессе лечения необходимо регулярно следить за показателями сердечного ритма и частотой сердечных сокращений. Пациенты должны вести самостоятельное наблюдение и регистрировать ежедневные показания пульса и артериального давления. В случае возникновения нестандартных симптомов или нарушений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Контроль за показателями гемодинамики проводится с использованием электрокардиографии, которая позволяет оценить электрическую активность сердца. Проведение электрокардиографических исследований рекомендуется в начале лечения, затем через 2-4 недели после начала терапии и далее с периодичностью каждые 3-6 месяцев.

Также необходимо контролировать уровень сердечных гликозидов в крови. Для этого проводят биохимический анализ плазмы пациента. Идеальное время для проведения анализа — за 10-12 часов после приема последней дозы препарата.

Пациентам, принимающим сердечные гликозиды, рекомендуется регулярно проводить общий анализ крови и мочи, а также определение концентрации электролитов в организме. Это позволит контролировать состояние пациента и своевременно выявлять нарушения гомеостаза организма.

Важно отметить, что мониторинг и контроль за пациентом должны проводиться врачом и быть систематическими. Пациентам следует строго соблюдать рекомендации врача и периодически проходить необходимые исследования для эффективного и безопасного лечения сердечными гликозидами.

Контроль ЭКГ и физиологических параметров

При применении сердечных гликозидов необходимо тщательно контролировать электрокардиограмму (ЭКГ) и ряд физиологических параметров пациента. Это позволяет оценить эффективность лечения и предотвратить возможные осложнения.

Один из основных параметров, на который обращают внимание при контроле, — это частота сердечных сокращений (ЧСС). Сердечные гликозиды обычно применяются для улучшения сократительной функции сердца и снижения ЧСС при нарушениях сердечного ритма. Поэтому важно регулярно измерять ЧСС и сравнивать ее с предыдущими показателями.

Также следует обратить внимание на ЭКГ. Сердечные гликозиды могут вызвать изменения в электрической активности сердца. Это может проявиться в виде признаков гиберида или в форме аритмий. Поэтому регулярный мониторинг ЭКГ поможет контролировать состояние пациента и своевременно выявить возможные нежелательные эффекты.

Наряду с электрокардиограммой, контроль за физиологическими параметрами также является важным. Верхнее артериальное давление (АД) и пульс являются ключевыми показателями, которые отражают эффект сердечных гликозидов на сердечно-сосудистую систему. Регулярное измерение этих показателей позволяет оценивать динамику изменений и корректировать дозировку препарата при необходимости.

В целом, контроль ЭКГ и физиологических параметров играет важную роль в эффективном и безопасном применении сердечных гликозидов. Он помогает следить за состоянием пациента, предотвращать возможные осложнения и достичь желаемого терапевтического эффекта.

Мониторинг побочных эффектов

При использовании сердечных гликозидов необходимо проводить постоянный мониторинг побочных эффектов, так как неконтролируемое применение может привести к серьезным осложнениям. Важно вовремя определить и устранить возможные побочные эффекты, чтобы избежать ухудшения состояния пациента.

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении сердечных гликозидов, включают:

Побочный эффект	Признаки
Аритмии	Нарушения сердечного ритма, появление экстрасистол
Токсическое действие на нервную систему	Головокружение, заторможенность, нарушение координации движений
Гастроинтестинальные нарушения	Тошнота, рвота, диарея
Электролитные нарушения	Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия) или его снижение (гипокалиемия)

Для эффективного мониторинга побочных эффектов рекомендуется регулярно проводить следующие исследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления аритмий и других сердечных нарушений;
Контроль уровня электролитов (калий, натрий и др.) в крови;
Общий анализ крови для оценки общего состояния организма и выявления признаков токсического действия;
Индивидуальный наблюдательный журнал, где пациент будет отмечать любые изменения в самочувствии и здоровье, а также прием препарата и побочные эффекты, которые он замечает.

Индивидуальный подход к мониторингу побочных эффектов позволяет своевременно заметить и принять меры по устранению нежелательных реакций на препараты сердечных гликозидов.