Как классифицировать врожденные пороки сердца у детей разбираем главные группы и типы (7 видео)

Врожденные пороки сердца – это нарушения в развитии сердечно-сосудистой системы, которые возникают во время развития эмбриона. Они являются одной из наиболее распространенных причин смерти новорожденных и маленьких детей. Поэтому важно знать, как классифицировать эти пороки, чтобы своевременно установить диагноз и назначить лечение.

Главные группы врожденных пороков сердца:

Пороки клапанов сердца. В этой группе нарушена нормальная работа клапанов – они могут быть сужены, не полностью закрыты или открыты.
Пороки межжелудочковой перегородки. В этом случае имеется дефект (недостаток) в перегородке между желудочками сердца. Это может привести к смешиванию крови из разных отсеков сердца.
Пороки межпредсердной перегородки. В данном случае имеется дефект в перегородке между предсердиями. Это также может привести к смешиванию крови.
Пороки аорты и легочной артерии. В этой группе поражены артерии, отходящие от сердца, что может привести к нарушению кровообращения и обмена кислорода в организме.
Сочетание нескольких пороков. Некоторые дети имеют сразу несколько пороков сердца.

Все эти пороки даны природой, и их точные причины пока не установлены. Однако, есть ряд факторов, которые могут повышать вероятность их возникновения, такие как генетические предрасположенности, возраст матери, прием определенных лекарств и неблагоприятные условия окружающей среды.

Прежде чем определить тип и степень порока, необходимо провести комплексное обследование ребенка, включающее физическое исследование, электрокардиографию и эхокардиографию. Если подозревается наличие врожденного порока сердца, необходимо обратиться к кардиологу, который поставит диагноз и предложит план лечения.

Содержание

Что такое врожденные пороки сердца?
Значимость классификации
Основные группы врожденных пороков сердца
Пороки сердечных стенок
Аурикулярные и внеклапанные пороки
Пороки межжелудочковой перегородки
Пороки межпредсердной перегородки
Пороки клапанов сердца
Пороки аортального клапана
Пороки митрального клапана
Пороки трикуспидального клапана
Сочетанные пороки
Пороки с открытым артериальным протоком
Пороки с поперечной лункой аорты
Пороки с гипоплазией сердца
Основные типы врожденных пороков сердца
Цианотические пороки
Некианотические пороки
Пороки с дефектом перегородки между предсердиями
Несгораемые пороки
🔥 Видео

Видео:Тетрада Fallot (Фалло). Врожденные пороки сердца.Скачать

Что такое врожденные пороки сердца?

Врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой дефекты или аномалии сердечно-сосудистой системы, которые возникают у ребенка еще до его рождения. Они могут затрагивать различные части и структуры сердца, включая клапаны, перегородки и крупные сосуды.

ВПС являются самой распространенной формой врожденных аномалий и встречаются у примерно 1% новорожденных. Эти пороки могут иметь различную степень тяжести — от легкой аномалии, которая не требует медицинского вмешательства, до серьезных дефектов, которые могут представлять угрозу для жизни ребенка.

ВПС могут проявляться различными симптомами, включая задышку, синюшность кожи и слабость. Однако, у некоторых детей с ВПС симптомы могут быть незаметными или появиться только в более позднем возрасте.

Для диагностики ВПС, врачи используют различные методы, включая физикальное обследование, эхокардиографию и другие специальные исследования. Дальнейшее лечение зависит от типа и тяжести порока, но может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или комбинацию обоих методов.

Группа ВПС	Описание
Пороки клапанов	Дефекты в работе клапанов, ведущие к измененному кровообращению.
Пороки перегородок	Необходимость для разделения разных камер сердца.
Пороки сосудов	Аномалии в структуре или патологии крупных сосудов сердца.
Пороки соединительной ткани	Нарушения в тканях, которые поддерживают сердечно-сосудистую систему.
Сочетанные пороки	Комбинация нескольких пороков сердца у одного ребенка.

Обладая осведомленностью о врожденных пороках сердца, родители и медицинский персонал могут справиться с вызовами, связанными с диагнозом и лечением этого заболевания. Ранняя диагностика и своевременное лечение ВПС помогут детям преодолеть данное состояние и жить полноценной и здоровой жизнью.

Видео:Педиатрия №14 "Врожденные пороки сердца у детей"Скачать

Значимость классификации

Классификация врожденных пороков сердца у детей имеет огромную значимость как для медицинской практики, так и для научных исследований. Точная и систематизированная классификация позволяет стандартизировать диагностику и лечение пороков сердца, а также проводить сравнительные анализы и статистические исследования.

Классификация пороков сердца позволяет специалистам определить тип и степень порока, что является основой для разработки индивидуального плана лечения. Кроме того, классификация позволяет определить прогноз и вероятность осложнений, что помогает сделать более точные прогнозы и принять решения о необходимости хирургического вмешательства.

Научные исследования, основанные на классификации врожденных пороков сердца, позволяют углубить понимание механизмов развития пороков и их взаимосвязи с генетическими факторами. Это важно для разработки новых методов диагностики и лечения, а также для понимания этиологии и патогенеза этих заболеваний.

Таким образом, классификация врожденных пороков сердца у детей является неотъемлемой частью медицинской практики и научных исследований. Она позволяет определить оптимальные пути диагностики и лечения, а также способствует развитию медицинской науки и поиску новых решений в области педиатрической кардиологии.

Видео:Открытый артериальный проток. Врожденные пороки сердца.Скачать

Основные группы врожденных пороков сердца

Пороки развития клапанов сердца — это нарушения структуры и функции клапанов, которые обеспечивают нормальный кровоток в сердце. К таким порокам относятся стеноз (сужение) и недостаточность (неполное закрытие) клапанов.
Пороки структуры межжелудочковой и межпредсердной перегородок — в этой группе пороков происходит нарушение разделения сердца на отделы, что приводит к несбалансированному кровотоку между желудочками или предсердиями.
Пороки артериальных сосудов — это отклонения в развитии артерий, которые обеспечивают кровоснабжение сердца и органов. К таким порокам относятся стеноз (сужение), атрезия (закрытие) и перекрестное соединение артерий.
Пороки венозной системы — в этой группе пороков возникают аномалии в развитии вен, которые отвечают за отток крови из органов в сердце. К таким порокам относятся аномальное соединение вен и недостаточность венозных клапанов.
Сложные пороки — это пороки, которые комбинируют в себе несколько аномалий различных групп. Такие пороки требуют особого внимания и сложной хирургической коррекции.

Каждая из этих групп врожденных пороков сердца имеет свои особенности и требует индивидуального подхода в лечении и реабилитации пациента. Поэтому важно своевременное выявление порока и назначение соответствующего лечения.

Пороки сердечных стенок

Атрио-вентрикулярные пороки сердечных стенок

Дефект межпредсердной перегородки (МПП). Это наиболее распространенный тип порока сердечных стенок, при котором имеется отверстие между предсердиями, что приводит к примешиванию кислородной и неоксигенированной крови.
Дефект межжелудочковой перегородки (МЖП). При этом пороке имеется отверстие между желудочками сердца, что приводит к смешиванию крови из разных областей сердца, что может привести к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

Желудочковые пороки сердечных стенок

Тетрада Фалло. Этот тип порока включает в себя несколько аномалий, включая дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, стеноз легочной артерии и утолщение стенки правого желудочка.
Гипоплазия левого желудочка. При этом пороке левый желудочек сердца недоразвивается, что может привести к серьезным проблемам с кровообращением и требовать хирургического вмешательства.

Аурикулярные и внеклапанные пороки

Аурикулярные пороки относятся к аномалиям структуры предсердий сердца. Они могут включать дефекты в развитии атриев, атриовентрикулярной перегородки и других структур сердца. Некоторые из наиболее распространенных аурикулярных пороков включают переплетение атриев, дефекты межпредсердной перегородки и аномалии развития предсердий.

Внеклапанные пороки связаны с нарушениями развития структур сердца, расположенных вне клапанов. Эти пороки могут включать аномалии развития магистральных сосудов, врожденные стенозы и аномалии артерий, а также другие пороки.

Для классификации аурикулярных и внеклапанных пороков используются различные системы, такие как классификация по группам, типам и степени тяжести порока. Классификация позволяет врачам более точно определить характер и тяжесть порока, что в свою очередь помогает в выборе наиболее эффективного лечения.

Лечение аурикулярных и внеклапанных пороков может включать медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, катетеризацию и другие методы. Выбор метода зависит от характера и тяжести порока, а также от возраста и общего состояния ребенка.

Пороки межжелудочковой перегородки

Существуют различные типы пороков межжелудочковой перегородки, включая:

Тип порока	Описание
Мембранозная перегородка	Это самый частый тип порока, который характеризуется наличием небольшой мембраны или отверстия в межжелудочковой перегородке.
Мышечная перегородка	В этом случае отверстие образуется в мышечной части межжелудочковой перегородки.
Комбинированная перегородка	Этот тип порока сочетает в себе элементы как мембранозной, так и мышечной перегородок.
Недостаточная перегородка	В данном случае перегородка между двумя желудочками не полностью сформирована, что приводит к недостаточному разделению кровотока.
Открытая артериальная перегородка	Этот порок характеризуется отсутствием перегородки между аортой и легочной артерией.

Возникновение пороков межжелудочковой перегородки обычно связано с нарушениями в развитии эмбрионального сердца. Они могут проявляться различными симптомами, включая сердечные шумы, одышку, цианоз и задержку развития.

Для диагностики и классификации пороков межжелудочковой перегородки используются различные методы, включая эхокардиографию, электрокардиограмму, катетеризацию сердца и МРТ сердца.

Пороки межпредсердной перегородки

Существует несколько типов пороков МПП:

Неполное межпредсердное отверстие — это небольшое отверстие в перегородке между предсердиями. Оно может быть узким или широким, и его размер может варьироваться. В большинстве случаев неполное межпредсердное отверстие не вызывает серьезных проблем и может закрыться самостоятельно.
Овальное окно — это отверстие, которое обычно находится в нижней части перегородки между предсердиями. Оно образуется в результате несвоевременного закрытия овального отверстия, через которое проходит кровь во время развития плода. Овальное окно часто больше неполного межпредсердного отверстия и может оставаться открытым после рождения. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Дефект синусно-предсердной перегородки — это нарушение в развитии перегородки между синусным узлом и предсердиями. Дефект синусно-предсердной перегородки может привести к регургитации клапана синусного узла и другим сердечным проблемам.

Пороки МПП могут приводить к различным симптомам и осложнениям, включая утомляемость, учащенное сердцебиение, задержку роста, инфекции легких и сердечной недостаточности. Они могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования сердца (ЭхоКГ) или других методов диагностики.

Если у вашего ребенка обнаружены признаки порока МПП, необходимо обратиться к врачу для определения подходящего лечения и управления заболеванием.

Пороки клапанов сердца

Стеноз клапана сердца означает его узкое или суженное отверстие, что затрудняет нормальное протекание крови. Недостаточность клапана сердца связана с неполным закрытием клапана во время сокращения сердца, что приводит к обратному течению крови. Атрезия клапана сердца представляет собой полное отсутствие отверстия в клапане, что препятствует нормальному кровотоку.

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные пороки клапанов сердца образуются во время развития плода, когда клапаны не формируются правильно, а приобретенные пороки могут развиваться в результате инфекции, воспаления или других состояний, которые воздействуют на клапаны сердца.

Диагностика пороков клапанов сердца включает физикальное обследование, использование различных видов образовательной технологии и проведение специальных тестов, таких как эхокардиография и катетеризация сердца.

Лечение пороков клапанов сердца может включать консервативные методы, такие как лекарства и изменение образа жизни, или хирургическое вмешательство, включающее ремонт или замену пораженного клапана.

В целом, своевременная диагностика и лечение пороков клапанов сердца играют решающую роль в улучшении прогноза и качества жизни детей с этими состояниями.

Пороки аортального клапана

Главные типы пороков аортального клапана включают:

Стеноз аортального клапана — это сужение отверстия аортального клапана, что затрудняет нормальный отток крови из левого желудочка в аорту. Это может привести к ухудшению кровотока и сердечной недостаточности.
Недостаточность аортального клапана — это неправильное закрытие аортального клапана, что приводит к обратному потоку крови из аорты в левый желудочек во время систолы. Это может привести к ухудшению кровотока и сердечной недостаточности.
Комбинированный порок аортального клапана — это сочетание стеноза и недостаточности аортального клапана. Это означает, что отверстие аортального клапана сужено и неправильно закрывается, что может привести к серьезным проблемам с кровообращением.

Пороки аортального клапана могут иметь различные причины, включая генетические аномалии, инфекции во время беременности или наследственные факторы. Симптомы пороков аортального клапана могут включать одышку, утомляемость, боли в груди и пульсацию в шее.

Для диагностики пороков аортального клапана могут использоваться методы, такие как эхокардиография, катетеризация сердца и МРТ. Лечение пороков аортального клапана может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или использование механических протезов.

Пороки митрального клапана

Митральный клапан, также известный как двустворчатый клапан, находится между левым предсердием и левым желудочком. Он играет важную роль в регуляции кровотока и сохранении правильного функционирования сердечной системы. Пороки митрального клапана встречаются довольно часто у детей и могут приводить к серьезным проблемам.

Существует несколько типов пороков митрального клапана, включая:

Митральный стеноз: это сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком, что препятствует нормальному кровотоку. Часто возникает из-за утолщения и неподвижности клапана. Симптомы включают утомляемость, одышку и отеки.
Митральная недостаточность: это неправильное закрытие клапана, что приводит к обратному течению крови из желудочка в предсердие. Симптомы могут включать утомляемость, одышку, кашель и сердцебиение.
Митральные пролапсы: это необычное высовывание одного или обоих створок клапана в предсердие во время сокращения желудочка. Часто не вызывает симптомов, но может привести к сердечным приступам и нарушению ритма сердца.
Митральная атрезия: это редкий порок, при котором митральный клапан полностью закрыт или отсутствует. В таком случае кровь не может нормально циркулировать между предсердием и желудочком. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Для диагностики и лечения пороков митрального клапана необходима консультация кардиолога и кардиохирурга. Медицинские исследования, такие как эхокардиография и электрокардиография, часто используются для определения характеристик порока и выбора наиболее подходящего лечения.

Пороки трикуспидального клапана

В зависимости от степени нарушения функции клапана и его анатомических отклонений, пороки трикуспидального клапана делятся на несколько типов.

Тип порока	Описание
Стеноз трикуспидального клапана	Сужение отверстия клапана, что затрудняет прохождение крови между правым предсердием и желудочком.
Недостаточность трикуспидального клапана	Неполное закрытие клапана во время систолы, что приводит к обратному течению крови из желудочка в предсердие.
Комбинированный порок (стеноз и недостаточность)	Одновременное наличие стеноза и недостаточности в трикуспидальном клапане.

Пороки трикуспидального клапана, особенно если они тяжелые, могут привести к серьезным последствиям, таким как сердечная недостаточность или увеличение правого предсердия. В связи с этим, раннее диагностирование и своевременное лечение данных пороков являются важной задачей педиатров и кардиологов.

Сочетанные пороки

Сочетанные пороки сердца представляют собой случаи, когда у ребенка одновременно обнаруживается несколько врожденных аномалий сердца. Это может быть сочетание различных дефектов, а также сочетание порока сердца с пороками других органов и систем организма.

Сочетанные пороки сердца являются наиболее сложными и тяжелыми формами врожденных аномалий сердца. Они требуют особого внимания и комплексного подхода при диагностике и лечении.

Такие пороки могут возникать в результате нарушений в развитии сердечно-сосудистой системы в различные периоды беременности. Они часто сопровождаются нарушением работы других органов, что значительно усложняет прогноз и течение заболевания.

Сочетанные пороки требуют командного подхода и участия врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, реаниматологов, генетиков и других специалистов. Оперативное лечение таких пороков сложное и длительное, часто требует проведения нескольких хирургических вмешательств.

Пороки с открытым артериальным протоком

В зависимости от размера и расположения артериального протока, пороки с ОАП могут быть разделены на несколько типов:

Тип порока	Описание
Малый ОАП	Проток открыт, но небольшого размера. Обычно может закрыться самостоятельно или не требовать хирургического вмешательства.
Средний ОАП	Проток открыт, но размер уже более значительный. Может потребоваться хирургическая коррекция для закрытия артериального протока.
Большой ОАП	Проток находится наиболее близко к нормальным артериям и имеет большой размер. Требуется операция для закрытия артериального протока.

Симптомы пороков с ОАП могут варьировать в зависимости от размера протока и его влияния на циркуляцию крови. Основные признаки могут включать усталость, задыхание, повышенную пульсацию в шее и изменение окраски кожи и слизистых. Диагноз обычно устанавливается на основе физикального обследования, дополнительных методов исследования, таких как эхокардиография и катетеризация сердца.

Лечение пороков с ОАП может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Решение о методе лечения зависит от типа и тяжести порока, а также возраста и общего состояния ребенка.

Пороки с поперечной лункой аорты

В данной группе выделяют следующие типы пороков:

Тип порока	Описание
Коарктация аорты	Сужение поперечной лунки аорты, что препятствует нормальному кровотоку из левого желудочка в нижние части тела. Это может привести к повышенному давлению в верхних конечностях и голове, а также к недостаточному кровоснабжению нижних конечностей.
Перевернутая поперечная лунка аорты	Аорта расположена неожиданно стороной грудной клетки, что может привести к смещению других органов и нарушению их функционирования.
Гипоплазия поперечной лунки аорты	Аорта имеет неправильно развитую структуру или недостаточно развитую часть, что может привести к ограниченному кровоснабжению органов.

Пороки с поперечной лункой аорты требуют внимательного медицинского наблюдения и возможно коррекционных мероприятий для обеспечения нормальной работы сердца и организма в целом.

Пороки с гипоплазией сердца

Одним из наиболее распространенных типов пороков с гипоплазией сердца является аортная гипоплазия. При этом пороке аорта, главный артериальный сосуд, который отводит кровь из левого желудочка, недоразвита. Это может привести к существенному снижению кровотока и появлению дыхательных и сердечных проблем у ребенка.

Другим типом пороков с гипоплазией сердца является гипоплазия левого желудочка. В этом случае левый желудочек меньше и слабее обычного, что затрудняет его способность перекачивать кровь через аорту. У детей с гипоплазией левого желудочка может быть повышенный давление в легочной артерии и сниженный кровоток в остальных частях тела.

Гипоплазия правого желудочка — это еще один тип пороков с гипоплазией сердца. В этом случае правый желудочек менее развит, чем обычно, что может вызывать проблемы с перекачкой крови через легочную артерию. Это может привести к недостаточному кислороду в крови и другим сердечным проблемам у ребенка.

Таким образом, пороки с гипоплазией сердца представляют собой серьезные состояния, которые требуют медицинского внимания и лечения. Раннее обнаружение и диагностика этих пороков играют ключевую роль в предоставлении наилучшей медицинской помощи и прогнозе для ребенка.

Видео:Врожденные пороки сердца - Доктор рекомендуетСкачать

Основные типы врожденных пороков сердца

Существует несколько основных типов врожденных пороков сердца:

Сердечно-сосудистые мальформации. Это нарушения развития сосудистой системы сердца, включающие аномалии структуры и расположения сосудов.
Сердечные камерные дефекты. Такие пороки связаны с нарушениями в структуре стенок сердечных камер и межпредсердной или межжелудочковой перегородок.
Недостаточность клапанов сердца. Этот тип пороков связан с дефектами в работе сердечных клапанов, что приводит к обратному течению крови и ухудшению функции сердца.
Синдромы артериальных переключений. Это редкие пороки, характеризующиеся неправильным связыванием артерий и вен сердца, что приводит к нарушениям кровообращения.
Нарушения развития аорты и легочной артерии. Этот тип пороков связан с отклонениями в развитии главных артерий сердца, что может приводить к серьезным последствиям.

Каждый из этих типов пороков имеет свои характеристики и требует специализированного подхода к лечению. Раннее обнаружение и диагностика этих пороков очень важны для определения оптимального плана действий и предотвращения возможных осложнений.

Цианотические пороки

Цианотические пороки сердца делятся на две основные группы:

Пороки с единственным желудочком — это пороки, при которых кровь смешивается в одном желудочке сердца. К таким порокам относятся транспозиция магистральных сосудов, трикуспидальный врожденный стеноз, атриовентрикулярный канал и другие.
Тетрада Фалло — это комплекс пороков сердца, включающий четыре основных аномалии: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, гипертрофию правого желудочка и уклоны аорты.

Диагностирование цианотических пороков сердца проводится с помощью различных методов обследования, включая УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию и катетеризацию сердца.

Лечение цианотических пороков сердца может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или их комбинацию, в зависимости от конкретного диагноза и состояния ребенка.

Важно помнить, что диагностика и лечение цианотических пороков сердца требуют высокой квалификации специалистов и индивидуального подхода к каждому пациенту.

Некианотические пороки

Одним из типов некианотических пороков сердца являются пороки межжелудочковой перегородки. В этом случае имеется отверстие в перегородке между желудочками сердца, что приводит к смешению крови из одного желудочка в другой. Это может привести к перегрузке и растяжению правого желудочка и увеличению объема крови в легких. Однако, в целом, это не вызывает синюшность.

Другим типом некианотических пороков являются пороки сердечных клапанов. Это может быть стеноз (сужение) или недостаточность (неполное закрытие) клапана, что приводит к нарушению кровотока. Хотя эти пороки могут привести к повышенному давлению в определенных частях сердца, они не вызывают окрашивания кожи и слизистых оболочек в синеватый цвет.

Некианотические пороки также включают пороки большого сосуда, такие как аортальный коарктация или атрезия легочной артерии. В этих случаях происходит сужение или закупорка крупных сосудов, что может привести к нарушению кровообращения. Однако, такие пороки также не приводят к цианозу.

Некианотические пороки сердца требуют внимательного наблюдения и своевременного лечения. Они могут быть обнаружены при регулярном обследовании и проведении неинвазивных методов диагностики, таких как эхокардиография. Раннее обнаружение и лечение таких пороков играют важную роль в сохранении здоровья и нормального развития детей.

Пороки с дефектом перегородки между предсердиями

Такие пороки могут варьироваться по размеру и местоположению дефекта. В зависимости от этого выделяют следующие типы пороков с дефектом перегородки между предсердиями:

Малый дефект между предсердиями. Такой дефект имеет небольшие размеры и может быть незаметен даже в детстве. Он обычно не вызывает серьезных проблем с сердечной функцией и может самостоятельно закрыться с течением времени.
Средний дефект между предсердиями. Этот тип порока уже сопряжен с более серьезными последствиями. Дефект имеет более значительные размеры и может приводить к перегрузке правого предсердия и легочной артерии.
Большой или комплексный дефект между предсердиями. Это самый тяжелый тип порока, при котором дефект имеет крупные размеры и сопровождается другими аномалиями сердца. Он требует хирургического вмешательства для исправления и может стать причиной серьезных осложнений.

Для диагностики пороков с дефектом перегородки между предсердиями используются различные методы исследования, включая эхокардиографию, ЭКГ, рентгенографию и КТ-сканирование. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или паллиативные операции, направленные на улучшение состояния ребенка и предотвращение серьезных осложнений.

Несгораемые пороки

Одним из примеров несгораемых пороков является атриовентрикулярный канал. В этом пороке имеется отверстие между предсердием и желудочками сердца, что приводит к смешиванию оксигенированной и неоксигенированной крови. В результате, организм не получает достаточного количества кислорода, что может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка.

Еще одним примером несгораемых пороков является перистальтическое переднее отверстие атриальной перегородки. В этом случае имеются отверстия в перегородке между левым и правым предсердиями, что опять же приводит к смешиванию крови разного кислородного содержания.

Несгораемые пороки требуют оперативного вмешательства, чтобы восстановить нормальное кровообращение и предотвратить серьезные осложнения. Хирургическое лечение может проводиться в раннем детском возрасте и имеет очень высокую успешность.

Важно заметить, что несгораемые пороки сердца могут иметь различные формы и проявления. Консультация специалиста исключительно важна для точной диагностики и лечения таких пороков.