Классификация и примеры противоэпилептических средств — основные группы, назначение и механизм действия

Противоэпилептические средства являются одним из важнейших компонентов лечения при эпилепсии, серьезном неврологическом расстройстве, характеризующемся регулярными приступами. Классификация этих средств основывается на различных принципах и предполагает деление их на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности. Подбор противоэпилептического средства должен основываться на типе и тяжести эпилептического синдрома, а также на индивидуальных особенностях пациента.

Первая группа противоэпилептических средств включает препараты, основанные на барбитуратах, примерами которых являются фенобарбитал и примидон. Они оказывают выраженное противоэпилептическое действие, однако имеют высокий риск развития побочных эффектов и являются потенциально опасными при длительном применении.

Вторая группа противоэпилептических средств включает препараты из класса гидантоинов, к которым относятся фенитоин, фосфенитоин и другие. Они обладают широким спектром антиэпилептической активности и оказывают эффективное действие при различных формах эпилепсии. Однако у них есть ряд нежелательных эффектов, включая нарушения работы печени и костной ткани.

Третья группа противоэпилептических средств включает препараты из класса карбамазепина, такие как карбамазепин, окскарбазепин и другие. Они широко применяются для лечения генерализованных и фокальных эпилептических приступов, а также некоторых других нервно-психических расстройств. Важным преимуществом карбамазепина является его меньшая токсичность по сравнению с препаратами предыдущих групп.

В общем, классификация противоэпилептических средств облегчает выбор наиболее подходящего препарата для каждого пациента, учитывая фармакологические особенности и побочные эффекты каждой группы. Однако лечение эпилепсии является сложным и требует индивидуального подхода, поэтому всегда необходима консультация врача.

Видео:Базисная фармакология противоэпилептических средствСкачать

Базисная фармакология противоэпилептических средств

Противоэпилептические средства: понятие и значение

Значение противоэпилептических средств заключается в их способности предотвращать или уменьшать частоту и интенсивность эпилептических приступов. Эти препараты действуют на механизмы возникновения и распространения эпилептической активности, нормализуя нейронную активность и снижая возбудимость мозга.

Противоэпилептические средства классифицируются по различным критериям, включая химическую структуру, механизм действия, спектр активности и форму высвобождения. Основные группы противоэпилептических средств включают:

  • Барбитураты (фенобарбитал, примидон)
  • Гидантоины (фенитоин, этиноин)
  • Альтернативные средства (карбамазепин, окскарбазепин)
  • Карбоновые кислоты (вальпроевая кислота)
  • Сукцинимиды (этосукцинимид)
  • Бензодиазепины (клоназепам, диазепам)
  • Ламотригин
  • Вигабатрин

Каждая группа противоэпилептических средств имеет уникальные свойства и механизмы действия, что позволяет выбрать наиболее эффективное лекарство в зависимости от типа эпилептических приступов и индивидуальных особенностей пациента.

Противоэпилептические средства играют важную роль в лечении эпилепсии, помогая пациентам контролировать приступы и улучшать качество жизни. Однако, прежде чем начать прием ПЭС, необходима консультация врача и назначение индивидуального лечебного режима, так как эти препараты имеют побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Классификация и роль противоэпилептических средств

Классификация противоэпилептических средств основана на различных принципах, включая их механизм действия, способ применения и спектр активности. Средства из разных групп могут отличаться по эффективности и побочным эффектам, поэтому выбор противоэпилептического препарата осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента и типа эпилепсии.

Группа противоэпилептических средствПримеры препаратов
Препараты первой линииКарбамазепин, фенитоин, вальпроат
Препараты второй линииЛамотриджин, топирамат, окскарбазепин
Препараты третьей линииЛеветирацетам, зонизамид, габапентин
Препараты четвертой линииРуфинамид, перампанел

Противоэпилептические средства могут иметь разные механизмы действия. Некоторые препараты стабилизируют мембраны нейронов, уменьшая возбудимость клеток и предотвращая возникновение эпилептических приступов. Другие препараты влияют на передачу сигналов между нейронами, блокируя рецепторы или увеличивая уровень нейротрансмиттеров, таких как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Еще некоторые препараты могут уменьшать чувствительность нейронов к эксцитаторным веществам.

ПЭС являются основным методом лечения эпилепсии. Они позволяют контролировать приступы и улучшить качество жизни пациента. Однако необходимо помнить, что выбор и назначение противоэпилептического средства должны быть индивидуальными и основываться на конкретных клинических данных каждого пациента. Также важно регулярно контролировать эффективность и безопасность препарата в процессе лечения.

Видео:Противопаркинсонические препараты - виды, механизм действия, побочные эффектыСкачать

Противопаркинсонические препараты - виды, механизм действия, побочные эффекты

Группы противоэпилептических средств

Противоэпилептические средства (ПЭС) разделяют на несколько групп в зависимости от их механизма действия.

1. Барбитураты и их производные

Барбитураты являются одной из старейших групп противоэпилептических средств. Они обладают седативным, снотворным и противосудорожным действием. В настоящее время их применение ограничено из-за высокой токсичности и побочных эффектов.

2. Гидантоин и его производные

Препараты гидантоина являются одной из наиболее широко используемых групп противоэпилептических средств. Они обладают противосудорожным действием, уменьшая возбудимость нервной системы. Гидантоин успешно применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими противоэпилептическими препаратами.

3. Сукцинимиды

Сукцинимиды обладают противосудорожным действием за счет блокирования натриевых каналов и увеличения порога возбудимости. Они широко применяются для лечения абсансных приступов и других форм эпилепсии.

4. Бензодиазепины

Бензодиазепины являются одной из наиболее эффективных групп противоэпилептических средств. Они обладают противосудорожным, седативным и мышечно-расслабляющим действием. Бензодиазепины помогают контролировать различные формы эпилептических приступов.

5. Прегабалин и габапентин

Препараты прегабалина и габапентина относятся к антиэпилептическим препаратам, действие которых связано с увеличением синтеза и высвобождением гамма-аминомасляной кислоты. Они широко применяются для лечения парциальных приступов и нейропатической боли.

Это основные группы противоэпилептических средств, которые используются для лечения различных форм эпилепсии. Однако перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Видео:Противоэпилептические препаратыСкачать

Противоэпилептические препараты

Бензодиазепины

Одним из самых известных представителей бензодиазепинов является диазепам, продающийся под торговым названием Валиум. Он обладает выраженными противосудорожными свойствами и используется для лечения различных типов эпилепсии.

Другими примерами бензодиазепинов являются алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Ривотрил) и лоразепам (Лорамид). Они также обладают противосудорожными свойствами и часто назначаются в качестве дополнительной терапии при эпилепсии.

Важно отметить, что бензодиазепины могут вызывать зависимость, поэтому их назначение и применение должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением.

Примеры бензодиазепиновых противоэпилептических средств

Диазепам является одним из самых известных бензодиазепиновых противоэпилептических средств. Он применяется для лечения различных типов судорог, включая генерализованные тонико-клонические и частичные судороги. Диазепам обладает выраженными противосудорожными свойствами и может быть использован как средство экстренной помощи при приступах.

Клоназепам также является эффективным бензодиазепиновым противоэпилептическим средством. Он применяется в лечении различных типов судорог, включая абсансные приступы и эпилепсию Ретта. Клоназепам имеет длительное противосудорожное действие, что обеспечивает стабильную защиту от судорог на протяжении длительного времени.

Лоразепам — еще одно бензодиазепиновое противоэпилептическое средство, используемое в терапии эпилепсии. Он эффективен как для лечения приступов различного типа, так и для профилактики судорожных состояний. Лоразепам назначается как монотерапия или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами в зависимости от характеристик источника судорожных проявлений.

Это лишь несколько примеров бензодиазепиновых противоэпилептических средств, которые широко используются в медицине. Они помогают контролировать судорожную активность и улучшать качество жизни пациентов, страдающих эпилепсией.

Механизм действия и показания к применению

Одна из главных групп противоэпилептических средств включает в себя лекарства, которые воздействуют на ионные каналы в нервных клетках, что приводит к стабилизации электрической активности и подавлению возбуждения. Примером таких препаратов является фенитоин.

Другая группа противоэпилептических средств действует на превращение глутамата в гамма-аминомасляную кислоту, нейромедиатор, который играет важную роль в возбудимости нервных клеток. Эти препараты включают в себя барбитураты, такие как фенобарбитал.

Еще одна группа противоэпилептических средств увеличивает концентрацию гамма-аминомасляной кислоты в мозге, усиливая ее тормозной эффект на нервную систему. Эти препараты включают в себя вальпроевую кислоту.

Показания к применению противоэпилептических средств включают эпилепсию и другие судорожные состояния, такие как статус эпилептикус (продолжительные и повторяющиеся приступы судорог), эпилептические синдромы и мигренический статус. Их также могут применять для профилактики эпилептических приступов перед операцией или процедурой.

Видео:Побочные эффекты противоэпилептических препаратов и Как с ними бороться. Ответ эксперта (2020 год)Скачать

Побочные эффекты противоэпилептических препаратов и Как с ними бороться. Ответ эксперта (2020 год)

Гидантоины

Препараты гидантоиновой группы воздействуют на нервную систему и помогают снизить возбудимость нейронов, что способствует предотвращению возникновения эпилептических приступов.

Наиболее известным примером гидантоина является препарат фенитоин. Он широко используется для лечения различных форм эпилепсии и может быть эффективным в управлении приступами.

Фенитоин может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение и мышечная слабость. Поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность и выбирать правильную дозировку.

Важно: Перед началом приема любых противоэпилептических средств, включая гидантоины, необходимо обратиться к врачу и получить профессиональную консультацию.

Примеры гидантоиновых противоэпилептических средств

Ниже приведены примеры гидантоиновых противоэпилептических средств:

  1. Фенитоин (эпилептин)
  2. Этотоин (пектинат, дифибрат)
  3. Мезантон (мезалил)
  4. Фосфенитоин (содная соль фенитоина)

Эти препараты могут эффективно контролировать приступы эпилепсии и использоваться для профилактики эпилептических припадков у пациентов с диагностированной эпилепсией. Однако, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать его рекомендации по дозировке и режиму приема препаратов.

Механизм действия и показания к применению

  • Группа противоэпилептических средств, в которую входят фенитоин, карбамазепин и оксазепам, оказывает свое действие на нервные клетки, подавляя их возбудимость и снижая активность нейронов.
  • Другая группа противоэпилептических средств, например, леветирацетам, влияет на функционирование гамма-аминомаслянной кислоты в мозге, что помогает предотвратить возникновение и распространение эпилептических приступов.
  • Бензодиазепины, такие как диазепам и лоразепам, оказывают успокоительное и анксиолитическое действие, снижая возбудимость нервной системы и помогая контролировать эпилептические приступы.
  • Противоэпилептические средства могут использоваться для лечения различных форм эпилепсии, включая генерализованные и фокальные эпилептические приступы, а также для профилактики рецидивов.
  • Некоторые противоэпилептические средства могут также применяться в лечении других психических расстройств, таких как биполярное аффективное расстройство и невротические состояния, благодаря своим успокаивающим свойствам.

Видео:НПВС - нестероидные противовоспалительные средства - механизм действия, показания, побочные эффектыСкачать

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства - механизм действия, показания, побочные эффекты

Сукцинимиды

Одним из примеров сукцинимидов является препарат этилоналл, который применяется для лечения различных типов эпилепсии. Данный препарат снижает возбудимость нервных клеток и уменьшает частоту эпилептических приступов.

Другим примером сукцинимида является метилсукцинимид. Он также используется для лечения эпилепсии и помогает контролировать приступы.

Сукцинимиды могут вызывать некоторые побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение и мышечная слабость.

Важно отметить, что применение сукцинимидов должно осуществляться только под руководством врача, так как они имеют ряд противопоказаний и могут взаимодействовать с другими препаратами.

Примеры сукцинимидных противоэпилептических средств

Вот некоторые примеры сукцинимидных противоэпилептических средств:

  1. Этосукцинимид (Zarontin) — применяется для лечения психомоторных приступов и абсанс-приступов у детей и взрослых.
  2. Метосукцинимид (Methosuccimide) — препарат, который также используется для лечения абсанс-приступов.
  3. Фенетоин (Phenytoin) — хотя фенетоин не является сукцинимидом, он часто используется в сочетании с сукцинимидами для лечения различных типов эпилепсии.

Каждый из этих препаратов имеет свои особенности и может назначаться в зависимости от типа эпилепсии, а также индивидуальных особенностей пациента. Необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат и дозировку.

Механизм действия и показания к применению

Показания к применению противоэпилептических средств включают следующие состояния:

  1. Эпилепсия. Противоэпилептические средства являются основным методом лечения эпилепсии. Они могут использоваться как монотерапия (единственное противоэпилептическое средство) или комбинированная терапия (несколько противоэпилептических средств).
  2. Профилактика рецидивов эпилептических приступов. Противоэпилептические средства могут быть назначены пациентам, которые имели однократный эпилептический приступ или несколько приступов, чтобы предотвратить их повторение и развитие более тяжелых форм эпилепсии.
  3. Другие неврологические нарушения. Противоэпилептические средства иногда используются для лечения других неврологических нарушений, таких как нейропатическая боль, мигрень и биполярное расстройство.
  4. Психические расстройства. Некоторые противоэпилептические средства могут использоваться для лечения определенных психических расстройств, таких как биполярное расстройство и маниакальная депрессия.

Механизмы действия противоэпилептических средств очень разнообразны и зависят от конкретного препарата. Некоторые противоэпилептические средства увеличивают активацию гамма-аминомаслянновой кислоты (ГАМК), тормозящего нейромедиатора, который играет важную роль в подавлении возбуждения. Другие препараты могут увеличить ингибирующий воздействие нейротрансмиттера глутамата, который отвечает за возбуждение нейронов.

Благодаря разнообразию механизмов действия противоэпилептических средств, врач может выбрать оптимальный препарат, учитывая особенности пациента и характеристики эпилепсии. Обычно противоэпилептическое средство подбирается с учетом возможных побочных эффектов, схемы приема и взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает пациент.

Видео:Местные анестетики - механизм действия, виды, побочные эффектыСкачать

Местные анестетики - механизм действия, виды, побочные эффекты

Средства нового поколения

Средства нового поколения обладают более высокой специфичностью в отношении определенных типов эпилептических приступов, их механизм действия направлен на более точное воздействие на нейроэлектрическую активность, что позволяет достигать более эффективного контроля над эпилептическими приступами.

Кроме того, средства нового поколения обычно имеют лучшую переносимость и меньшую вероятность развития побочных эффектов. Это обусловлено более селективным воздействием на некоторые молекулярные мишени, что позволяет уменьшить негативное воздействие на другие органы и ткани.

Примером противоэпилептических средств нового поколения могут служить следующие препараты: леветирацетам, вигабатрин, эзлайдил. Эти препараты отличаются высокой эффективностью и хорошей переносимостью у большинства пациентов.

Видео:Общие анестетики - механизм действия, виды, побочные эффекты, мнемоника для запоминанияСкачать

Общие анестетики - механизм действия, виды, побочные эффекты, мнемоника для запоминания

Леветирацетам

Действие леветирацетама основано на его способности влиять на синаптическую передачу глутамата, обычно повышенную при эпилептических приступах. Он также может модулировать активность ионных каналов, что способствует снижению возбудимости нервных клеток.

Леветирацетам обладает широким спектром действия и может быть применен как при лечении частичных, так и при лечении общих приступов эпилепсии. Он может использоваться как единственное противоэпилептическое средство или в комбинации с другими лекарственными препаратами.

Леветирацетам обычно хорошо переносится пациентами. Его побочные эффекты чаще всего связаны с адаптацией организма к препарату и могут включать сонливость, головную боль, головокружение, тошноту, повышенную раздражительность и др.

Примеры препаратов, содержащих леветирацетам, включают следующие торговые названия: Леветирекс, Кеплера, Леветилицет и др.

Механизм действия и показания к применению

Противоэпилептические средства предназначены для предотвращения и контроля эпилептических приступов. Они воздействуют на различные механизмы, связанные с возникновением и распространением эпилептических разрядов в мозге.

Одним из основных механизмов действия противоэпилептических средств является подавление возбудимости нервных клеток в центральной нервной системе. Они блокируют различные ионные каналы и рецепторы, которые отвечают за формирование и передачу нервных импульсов.

Кроме того, некоторые противоэпилептические препараты влияют на синтез и метаболизм нейромедиаторов, таких как гамма-аминомаслянная кислота (ГАМК), которая является главным ингибиторным нейромедиатором в мозге.

Показания к применению противоэпилептических средств включают:

  • Эпилепсия: широкий спектр симптомов, связанных с возникновением эпилептических приступов;
  • Профилактика приступов у пациентов с диагностированной эпилепсией;
  • Профилактика приступов у пациентов с другими состояниями, способствующими возникновению эпилептических приступов, такими как головная травма или нарушения метаболизма мозга;
  • Лечение некоторых других состояний, таких как невропатическая боль, мигрень, биполярное аффективное расстройство и др.

Важно помнить, что противоэпилептические средства должны применяться только по назначению врача, и дозировка должна быть индивидуально подобрана для каждого пациента.

Видео:Эпилепсия - причины, виды судорог, принципы диагностики и леченияСкачать

Эпилепсия - причины, виды судорог, принципы диагностики и лечения

Ламотриджин

Препарат действует на вольтажезависимые натриевые каналы, ингибируя их активацию. Это приводит к снижению возбудимости нейронов и предотвращает развитие эпилептических приступов. Ламотриджин также оказывает влияние на глутаматовый и габа-эргический трансмиссию.

Ламотриджин может быть назначен для лечения различных типов эпилепсии, включая эпилепсию с приступами абсанса, лечение приступов, связанных с синдромом Леннокса-Гасто, эпилепсию частичных и генерализованных судорог, а также для профилактики биполярного аффективного расстройства.

Препарат можно применять как у взрослых, так и у детей. Дозировка должна быть индивидуально подобрана в зависимости от клинической ситуации и толерантности пациента.

Некоторые известные торговые названия ламотриджина: Эпилум, Ламикс, Ламитал, Ламотриджин и др.

Механизм действия и показания к применению

Противоэпилептические средства действуют на центральную нервную систему и влияют на переносчики нейротрансмиттеров, каналы ионов и рецепторы, таким образом, подавляя возбудительные процессы и устраняя судорожную активность.

Показания к применению противоэпилептических средств включают:

  • Эпилепсию, включая различные типы и формы
  • Профилактику судорог при операциях на головном мозге
  • Психические расстройства, связанные с эпилепсией
  • Синдромы судорожного характера у детей
  • Биполярное аффективное расстройство
  • Мигрень с аурой
  • Невропатическую боль
  • Болезнь Паркинсона

У каждой группы противоэпилептических средств есть свои особенности в механизме действия и показаниях к применению. Специалист должен учитывать индивидуальные особенности пациента и выбирать наиболее эффективное средство в каждом конкретном случае.

Видео:Базисная фармакология противопаркинсонических средствСкачать

Базисная фармакология противопаркинсонических средств

Топирамат

Механизм действия топирамата не полностью изучен, однако известно, что он влияет на активность нервных клеток в головном мозге, что помогает уменьшить количество и частоту эпилептических припадков. Кроме того, топирамат также может повысить уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — вещества, которое играет роль в торможении активности нервных клеток.

Топирамат может использоваться в монотерапии (как единственное средство лечения) или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами. Дозировка топирамата зависит от типа и тяжести эпилепсии, а также от возраста пациента.

Торговые названияДозировки
Топиракс25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг
Топамакс25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг
Эпилекс25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг

Среди возможных побочных эффектов топирамата могут быть головная боль, сонливость, снижение аппетита, повышение веса, депрессия, раздражительность, судороги и проблемы с памятью. При возникновении любых побочных эффектов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Топирамат является одним из примеров противоэпилептических средств и продолжает активно использоваться в практике лечения эпилепсии, благодаря своей эффективности и безопасности.

Механизм действия и показания к применению

Противоэпилептические средства оказывают своё воздействие на нервную систему, особенно на головной мозг. Они помогают предотвратить эпилептические приступы и контролировать эпилептическую активность. Механизм действия противоэпилептических препаратов может быть различным и включать в себя следующие:

Механизм действияПримеры препаратов
Усиление гамма-аминобутирической кислоты (ГАМК)Диазепам, Клоназепам
Блокирование натриевых каналовКарбамазепин, Ламотригин
Усиление калиевых каналовЭзлид-тигабин, Руфинамид
Блокирование кальциевых каналовЭтосукцимид, Верапамил

Противоэпилептические средства применяются в следующих случаях:

  • Эпилепсия
  • Судороги
  • Для профилактики эпилептических приступов

Кроме того, их могут применять при синдроме лобной эпилепсии, синдроме Леннокса-Гасто и других редких формах эпилепсии.

Противоэпилептические средства представляют собой разнообразную группу лекарственных препаратов, используемых для лечения эпилепсии. Они разделены на несколько основных классов в зависимости от механизма действия и химической структуры.

Первая группа препаратов включает в себя барбитураты, такие как фенобарбитал. Они действуют, угнетая ЦНС и уменьшая возбудимость нервных клеток.

Вторая группа препаратов — это гидантоиновые производные, например, фенитоин. Они блокируют натриевые каналы и тем самым предотвращают появление приступов эпилепсии.

Третья группа — это валпроаты, такие как дивалпроэт. Они увеличивают концентрацию ГАМК в мозге, что способствует угнетению возбуждения и предотвращает приступы эпилепсии.

Также существуют другие классы противоэпилептических средств, включая бензодиазепины, карбамазепин, ламотриджин и другие. Каждый из них имеет свои особенности и эффективен в определенных случаях эпилепсии.

При выборе противоэпилептического средства необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевания и потенциальные побочные эффекты. Консультация врача и тщательное наблюдение позволят найти наиболее эффективное лечение для каждого конкретного случая эпилепсии.

📹 Видео

Противоопухолевые средства (химиотерапия, механизм действия) | ФармакологияСкачать

Противоопухолевые средства (химиотерапия, механизм действия) | Фармакология

Бензодиазепины - Противотревожные (анксиолитики) и снотворные препаратыСкачать

Бензодиазепины -  Противотревожные (анксиолитики) и снотворные препараты

Глюкокортикостероиды - классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоникаСкачать

Глюкокортикостероиды - классификация, механизм действия, показания, побочные эффекты, мнемоника

Снотворные. Транквилизаторы. Противосудорожные (противоэпилептические) препараты.Скачать

Снотворные. Транквилизаторы. Противосудорожные (противоэпилептические) препараты.

Фармакология. Снотворные, противоэпилептические средстваСкачать

Фармакология. Снотворные, противоэпилептические средства

Антиаритмические препараты 1 класса - блокаторы натриевых каналовСкачать

Антиаритмические препараты 1 класса - блокаторы натриевых каналов

12.3. Противоэпилептические средстваСкачать

12.3. Противоэпилептические средства

ФХ 4 курс Лекция Противосудорожные и противоэпилептические средства РусСкачать

ФХ 4 курс Лекция Противосудорожные и противоэпилептические средства Рус

Фармакология - урок 8 - часть 2 - СРЕДСТВА ПРОТИВ ЭПИЛЕПСИИСкачать

Фармакология - урок 8 - часть 2 - СРЕДСТВА ПРОТИВ ЭПИЛЕПСИИ

Фармакология - урок 8 - часть 1 - СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВАСкачать

Фармакология - урок 8 - часть 1 - СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Антипсихотические препараты (классификация, механизм действия, эффекты, лечение) | ФармакологияСкачать

Антипсихотические препараты (классификация, механизм действия, эффекты, лечение) | Фармакология
Поделиться или сохранить к себе: