Инфекционный эндокардит классификация и основные причины возникновения (8 видео)

Инфекционный эндокардит – это серьезное воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца, вызванное бактериальной или грибковой инфекцией. Возможные причины возникновения этого заболевания – это инфекции, распространяющиеся по кровотоку из других частей организма, таких как зубные инфекции или инфекции верхних дыхательных путей. Также инфекционный эндокардит может быть вызван непосредственным проникновением возбудителя инфекции через поврежденный эндокардиальный слой.

Классификация инфекционного эндокардита основана на двух основных критериях – группе риска пациента и характере возбудителя инфекции. Группа риска пациента может быть различна – от пациентов с врожденными пороками сердца и наличием протезов до лиц, употребляющих наркотики и страдающих от иммунодефицитных состояний. Что касается возбудителя инфекции, можно выделить две основные группы – бактериальный и грибковый эндокардит. Бактериальный эндокардит является наиболее распространенной формой и обычно вызывается воздействием бактерий из рода Streptococcus и Staphylococcus.

Различные формы и причины возникновения инфекционного эндокардита могут иметь различные клинические проявления. Основными симптомами заболевания являются резкая слабость, повышение температуры тела, потливость, сердечная аритмия и дыхательная недостаточность. Такие симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью и диагностики.

В заключении, инфекционный эндокардит – это серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как разрыв сердечной стенки и поражение клапанов сердца. Чтобы предотвратить возникновение этого заболевания, необходимо вовремя лечить инфекции других органов и следить за состоянием своего сердечно-сосудистой системы. Регулярные визиты к врачу и соблюдение рекомендаций по профилактике инфекций помогут уберечь сердце от различных осложнений.

Содержание

Определение инфекционного эндокардита
Понятие эндокарда и эндокардита
Классификация инфекционного эндокардита
По возникновению патогенной флоры
По локализации поражения
По характеру течения заболевания
Причины возникновения инфекционного эндокардита
Бактериальная инфекция
Внутривенное употребление наркотиков
Общий иммунодефицит
Осложнения инфекционного эндокардита
Сепсис
Эмболия
Повреждение клапанов
🎬 Видео

Видео:Инфекционный эндокардит. Панфилов Ю.А.Скачать

Определение инфекционного эндокардита

Эндокард — это внутренняя оболочка сердца, состоящая из эндотелия и соединительной ткани. Он покрывает внутреннюю поверхность сердечных камер, белые стенки сердечных клапанов и струйки верхней полой вены. Самыми частыми поражаемыми местами являются клапаны сердца, особенно аортальный и митральный.

Основными причинами возникновения инфекционного эндокардита являются воздействие возбудителей инфекции на поврежденный эндокард и наличие тромбов, образованных на поврежденных участках стенок сердца. Это может происходить в результате хирургических вмешательств, врожденных пороков сердца, ревматической болезни, системных заболеваний соединительной ткани, нарушений функции иммунной системы, инфекций, заболеваний, сопровождающихся тромбофилией.

Инфекционный эндокардит является серьезным заболеванием, требующим незамедлительной медицинской помощи. Необходимо обратиться к врачу при появлении характерных симптомов, таких как лихорадка, слабость, одышка, боли в суставах, покраснение и болезненность пальцев рук или ног, наличие сердечных шумов, нарушение сердечного ритма и признаков заражения и повреждения сердечных клапанов.

Понятие эндокарда и эндокардита

Эндокардит представляет собой воспалительное заболевание эндокарда, которое часто возникает в результате инфекции. Он может быть вызван различными возбудителями, такими как бактерии, грибы и редко вирусы. Воспаление эндокарда приводит к повреждению его структуры и функций, что может вызвать серьезные последствия для здоровья сердца.

Эндокардит имеет различные формы и классифицируется в зависимости от поврежденной области эндокарда и характера воспалительного процесса. Он может быть острый или хронический, инфекционный или неинфекционный. Острый инфекционный эндокардит чаще всего возникает у людей с нарушенной функцией иммунной системы или после инфекций, таких как зубные вмешательства или операции.

Основными причинами возникновения эндокардита являются инфекции, которые попадают в организм через различные пути, такие как кровь или лимфа. Бактериальные инфекции, особенно вызванные такими бактериями, как стафилококки и стрептококки, являются наиболее распространенной причиной инфекционного эндокардита. Но существуют также и другие факторы риска, включая наличие пораженных клапанов или ранее имеющихся врожденных аномалий сердца.

Важно отметить, что эндокардит может иметь различные клинические проявления и протекать в разных степенях тяжести. Поэтому ранняя диагностика и лечение являются ключевыми для успешного преодоления этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Тип эндокардита	Краткое описание
Острый инфекционный	Быстрое развитие симптомов инфекции и быстрое поражение эндокарда
Хронический инфекционный	Длительное течение заболевания с периодами обострений и затихания симптомов
Неинфекционный	Воспаление эндокарда, вызванное автоиммунными или другими неинфекционными причинами

Видео:Дифференциальная диагностика и фармакотерапия инфекционного эндокардита. 15.10.21Скачать

Классификация инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит может быть классифицирован по различным критериям, таким как характеристики возникающего поражения, микроорганизмы, вызывающие заболевание, и особенности его течения. В зависимости от данных критериев выделяются следующие типы и формы инфекционного эндокардита:

Активная заболеваемость: в основе этой классификации лежит длительность течения заболевания и степень его активности. Активный инфекционный эндокардит может иметь острое или хроническое течение. Острая форма заболевания характеризуется быстрым прогрессированием симптомов и тяжелым состоянием больного, в то время как хроническая форма имеет медленное прогрессирование и более легкие симптомы.
Микроорганизмы, вызывающие заболевание: этот тип классификации основан на определении возбудителя инфекционного эндокардита. Он может быть бактериальным, вирусным, грибковым или реже протозой и гельминтом.
Локализация поражения: инфекционный эндокардит может поражать различные клапаны сердца. Отмечаются следующие формы поражения: митральный, аортальный, трикуспидальный, пульмональный, мультиплексный (с поражением нескольких клапанов) и неопределенного типа.
Особенности течения: инфекционный эндокардит может иметь осложненный и неосложненный течение. Осложненная форма характеризуется наличием каких-либо осложнений, например, образованием поражениями специфических абсцессов, разрывом клапана или развитием эмболии. В неосложненной форме отсутствуют подобные осложнения.

Классификация инфекционного эндокардита позволяет систематизировать разнообразные особенности заболевания и более точно определить его характеристики. Это не только помогает врачам проводить диагностику и лечение, но и способствует более глубокому пониманию этого заболевания и его основных причин.

По возникновению патогенной флоры

Инфекционный эндокардит может возникать вследствие постепенного распространения патогенной флоры от удаленного очага инфекции. Такая флора может попасть в кровоток в результате проникновения бактерий через поврежденные слизистые оболочки, раны, открытые родовые пути или хирургические операции.

Также патогенная флора может быть передана через инъекции, включая наркотики. В редких случаях, инфекционный эндокардит может возникать вследствие обособленных микроорганизмов, таких как грибы или редкие бактерии.

Особую группу пациентов составляют лица, страдающие нарушением иммунной системы, такие как ВИЧ-инфицированные, больные онкологическими заболеваниями или получающие иммуносупрессивную терапию. В этих случаях, возможность появления инфекционного эндокардита значительно повышается.

По локализации поражения

Инфекционный эндокардит может поражать различные области сердца, включая:

Клапаны сердца: поражение митрального и аортального клапанов является наиболее распространенным;
Межжелудочковая перегородка: поражение перегородки между желудочками сердца может привести к развитию инфекционного эндокардита;
Протезные клапаны: поражение клапанов, замененных протезами, является одной из наиболее серьезных форм инфекционного эндокардита;
Комиссуральные структуры: поражение комиссуральных структур клапанов может привести к их деформации и нарушению работы сердца;
Поддиафрагмальные области: инфекционный эндокардит может распространяться на сердце из брюшной полости или таза;
Немитральные клапаны: поражение трехстворчатого клапана или створок аортального клапана может встречаться реже, но также требует специфического лечения;
Другие области: инфекционный эндокардит может поражать стенки сердца, мышцы и кровеносные сосуды, что приводит к серьезным осложнениям.

В зависимости от локализации поражения и характеристик инфекционного агента, требуется индивидуальный подход к лечению инфекционного эндокардита, назначение антибиотиков и, если необходимо, хирургического вмешательства для восстановления нормальной работы сердца.

По характеру течения заболевания

Инфекционный эндокардит может иметь различные характеры течения, которые определяются в зависимости от основной причины его возникновения и клинических проявлений. В зависимости от характера течения заболевания можно выделить следующие формы:

Острый инфекционный эндокардит — характеризуется резким началом симптомов и быстрым прогрессированием заболевания. Подобная форма часто возникает на фоне инфекций, таких как сепсис или пневмония.
Субакутный инфекционный эндокардит — протекает более длительное время, обычно несколько недель или месяцев. Она характеризуется постепенным нарастанием симптомов и более мягким клиническим течением.
Хронический инфекционный эндокардит — имеет продолжительное время течения, обычно не менее трех месяцев. Он характеризуется спорадическими рецидивами инфекций и постепенным разрушением сердечных клапанов.

Таким образом, в зависимости от характера течения заболевания, инфекционный эндокардит может протекать острой, субакутной или хронической формой, что имеет важное значение при выборе лечебных и профилактических мероприятий.

Видео:ЭндокардитСкачать

Причины возникновения инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит может возникнуть из-за различных факторов, которые способствуют проникновению инфекции в сердце и развитию воспалительного процесса в эндокарде. Основные причины возникновения инфекционного эндокардита включают:

Бактериальная или грибковая инфекция: наиболее распространенной причиной инфекционного эндокардита является проникновение бактерий или грибов в кровь через трещины в коже, слизистых оболочках или других инфицированных тканях. Некоторые известные возбудители инфекционного эндокардита включают стафилококки, стрептококки и грибы Candida.
Врожденные аномалии сердца: определенные врожденные аномалии сердца, такие как уродство митрального клапана или атриовентрикулярный канал, могут предрасполагать к развитию инфекционного эндокардита. В этих случаях нарушается нормальная анатомия и функция клапанов сердца, что создает условия для образования инфекционного осадка и развития воспалительного процесса.
Инъекции и медицинские процедуры: инфекционный эндокардит может возникнуть в результате инфицирования крови при проведении инъекций, катетеризации вен или артерий, а также при других инвазивных процедурах, связанных с проникновением инфекции в кровь.
Ослабленный иммунитет: у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как люди со СПИДом, раком или подавленными иммуносупрессивными лекарствами, риск развития инфекционного эндокардита повышается. Иммунологические нарушения ослабляют защитные механизмы организма, что облегчает патогенам проникновение в кровь и колонизацию эндокарда.
Ранее возникшее инфекционное эндокардит: если пациент ранее имел эпизод инфекционного эндокардита и не получил полного лечения, риск рецидива возрастает. Осложнения после лечения других сердечно-сосудистых заболеваний могут также способствовать возникновению инфекционного эндокардита.

Различные факторы могут влиять на вероятность возникновения инфекционного эндокардита у конкретного пациента. Следует обратиться к врачу для оценки риска и принятия мер предосторожности, особенно у лиц с высоким риском или наличием факторов, способствующих развитию инфекционного эндокардита.

Бактериальная инфекция

Бактериальная инфекция может возникать по различным причинам, включая:

Организм	Бактерия
Стоматологические вмешательства	Стрептококк
Венерические инфекции	Кламидия, гонококк
Эшерихия, стафилококк
Расстройства кишечника	Кишечные бактерии (например, кишечная палочка)
Ослабленный иммунитет	Различные вирусные и бактериальные инфекции

Бактериальная инфекция является серьезным заболеванием, которое может приводить к различным осложнениям, таким как образование кровяных сгустков, повреждение клапанов сердца, воспаление сердечной мышцы и другие. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при появлении характерных симптомов и пройти соответствующее лечение.

Внутривенное употребление наркотиков

Внутривенное употребление наркотиков предполагает введение наркотического вещества непосредственно в кровеносную систему через вену. Этот путь позволяет наркотикам быстро достичь мозга и вызвать мощное нейропсихическое воздействие.

Однако, при внутривенном употреблении наркотиков, существует риск возникновения инфекционного эндокардита. При этом наркоманы могут использовать грязные иглы или несанитарные условия, что способствует попаданию инфекции в кровь. Это может привести к возникновению воспаления внутреннего оболочки сердца (эндокарда) и сердечных клапанов.

Для предотвращения возникновения инфекционного эндокардита у лиц, злоупотребляющих внутривенным употреблением наркотиков, важно применять стерильные шприцы и иглы, соблюдать гигиенические меры и обращаться за медицинской помощью при первых признаках инфекции.

Общий иммунодефицит

Определенные группы людей подвержены ОИД более других. К ним относятся:

1	ВИЧ-инфицированные пациенты. ВИЧ разрушает иммунную систему, делая ее уязвимой перед инфекциями различного рода.
2	Аутоиммунные заболевания. В таких случаях иммунная система направляет свои атаки на собственные органы и ткани.^[[1]](ссылка)^
3	Трансплантированные пациенты. В связи с применением иммуносупрессорных лекарств после трансплантации органов, иммунная система ослабевает.^[[2]](ссылка)^
4	Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию в рамках лечения рака. Цель такой терапии — подавить активность иммунной системы, но это также ведет к ОИД.^[[3]](ссылка)^

Чтобы предотвратить возникновение инфекционного эндокардита у пациентов с ОИД, необходимо обратить внимание на риски и принимать меры профилактики, такие как соблюдение гигиены, контроль давления и регулярное посещение врача-инфекциониста. Отсутствие эффективного иммунитета может быть опасным и требует более тщательного мониторинга и лечения.

Видео:ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХСкачать

Осложнения инфекционного эндокардита

Инфекционный эндокардит может вызывать серьезные осложнения, которые могут быть фатальными без своевременного лечения. Важно понимать, что осложнения могут развиваться в разных частях организма, так как инфекция может распространяться через кровь.

Ниже приведены основные осложнения, связанные с инфекционным эндокардитом:

Эмболизация. Инфекция может вызывать формирование сгустков или эмболов, которые могут переноситься по кровеносным сосудам. В результате эмболы могут забивать кровеносные сосуды, блокируя кровоток и вызывая кислородное голодание тканей. Это может приводить к инфарктам и повреждениям различных органов, таких как сердце, мозг, почки и другие.
Сепсис. Инфекционный эндокардит является одной из причин развития сепсиса — системного воспалительного ответа организма на инфекцию. Сепсис может привести к остановке органов и серьезным осложнениям.
Повреждение клапанов сердца. Инфекция может вызывать повреждение клапанов сердца, которое может привести к их деформации или недостаточности. Это может привести к сердечной недостаточности и требовать хирургического вмешательства для замены или ремонта клапанов.
Абсцесс. Иногда инфекция может вызывать образование абсцесса — заполненной гнойной полости внутри сердца или его околоклапанной области. Абсцессы могут быть опасными и требовать хирургического вмешательства для их удаления.
Эндокардиальная фистула. Инфекция может привести к образованию фистулы — патологического отверстия, которое может связывать полости сердца между собой или с другими органами. Фистулы могут вызывать серьезные осложнения и требовать хирургического лечения.

Осложнения инфекционного эндокардита требуют внимательного медицинского наблюдения, диагностики и лечения с целью предотвращения серьезных последствий и смертельных исходов.

Сепсис

Основные симптомы сепсиса включают повышение температуры тела (лихорадку), быструю или нерегулярную сердцебиение, изменение психического состояния (например, сонливость или беспокойство), а также плохое состояние кожи.

Сепсис является чрезвычайно опасным состоянием и требует немедленного медицинского вмешательства. Лечение сепсиса включает применение антибиотиков, интенсивную терапию и поддерживающие меры, такие как поддержание правильного уровня жидкости и поддержание нормального уровня кислорода в крови.

Предотвращение сепсиса включает соблюдение правил гигиены, своевременное лечение инфекций, прививки и осторожный подход к использованию инвазивных медицинских процедур.

Эмболия

Эмболия, вызванная инфекционным эндокардитом, может поражать различные органы и системы, включая головной мозг, сердце, легкие, почки, печень и кишечник. Как результат, возникают различные симптомы, включая инсульт, ишемию органов и тканей.

Важно отметить, что эмболия является крайне опасным осложнением, требующим немедленного медицинского вмешательства. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также антитромботические средства для разрушения тромбов и предотвращения их повторного образования.

Для профилактики эмболии у пациентов с инфекционным эндокардитом часто применяются антитромботические препараты и проводятся регулярные обследования для выявления наличия тромбов и предотвращения их отслоения.

Повреждение клапанов

Повреждение клапанов может произойти по разным причинам, включая:

Ревматическую лихорадку: это системное воспалительное заболевание, которое может повредить клапаны сердца, особенно у детей.
Кардиохирургические процедуры: при операциях на сердце может возникнуть повреждение или инфицирование клапанов.
Гемодиализ: люди, получающие длительное лечение диализом, имеют повышенный риск развития инфекционного эндокардита из-за повреждения клапанов.
Клапаны с искусственными протезами: инфекция может возникнуть на поверхности искусственных клапанов, особенно если есть другие факторы риска, такие как нарушение гигиены или хроническая инфекция.

Повреждение клапанов создает условия для образования сгустков, называемых тромбами, и образования на них бактериального насекомогея, что в результате может привести к развитию инфекционного эндокардита.