Классификация местных анестетиков фармакология и особенности применения (3 видео)

Местные анестетики являются одним из важнейших инструментов в медицине, позволяющих обеспечить комфорт и безболезненность процедур и операций. Они применяются в различных областях медицины — от стоматологии до хирургии, и являются незаменимыми в случаях, когда общая анестезия не требуется или противопоказана.

Фармакологически классифицировать местные анестетики можно по разным признакам: по химической структуре, кратковременности действия, температурная устойчивость. Но наиболее распространенной и широко применяемой классификацией является разделение местных анестетиков на две основные группы — аминоэфиры и аминоамиды.

Аминоэфирные анестетики обладают кратковременным действием и чаще всего применяются в стоматологии. Они быстро метаболизируются печенью и могут вызывать аллергические реакции. Примерами аминоэфирных анестетиков являются процилин, прокаин, аминокапроновая кислота.

Аминоамидные анестетики, в свою очередь, обладают более продолжительным действием и высокой степенью безопасности. Они медленно метаболизируются печенью, что позволяет снизить частоту и тяжесть побочных эффектов. Примерами аминоамидных анестетиков являются лигнокаин, мепивакаин, бупивакаин.

Особенности применения местных анестетиков зависят от множества факторов — вида процедуры, пациента, показаний и противопоказаний. Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, возраст, сопутствующие заболевания и т.д. Правильно выбранный местный анестетик позволяет достичь высокого уровня эффективности и безопасности процедуры, уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление.

Содержание

Местные анестетики: определение и предназначение
Механизм действия местных анестетиков
Блокировка натриевых каналов
Фармакологическая классификация местных анестетиков
Эстеры местных анестетиков
Производные параминобензойной кислоты
Прокаин и его производные
Токсические эффекты эстеров
Амиды местных анестетиков
Артикулы амидов
Новокаин и его производные
Нежелательные реакции амидов
Особенности применения местных анестетиков
Выбор местного анестетика в зависимости от типа операции
Техника введения местных анестетиков
Побочные эффекты местных анестетиков
📽️ Видео

Видео:Местные анестетики - механизм действия, виды, побочные эффектыСкачать

Местные анестетики: определение и предназначение

Главная задача местных анестетиков — обеспечить безопасное и эффективное обезболивание при проведении различных медицинских и хирургических процедур. Они широко используются в стоматологии, ортопедии, акушерстве и родильстве, а также в других областях медицины.

Применение местных анестетиков позволяет исключить или существенно снизить боль при проведении операций, инвазивных процедур (например, пункций или катетеризации), а также при манипуляциях на коже или слизистых оболочках. Они могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации с другими лекарствами.

Местные анестетики делятся на несколько классов, каждый из которых обладает своими особенностями и индикациями к применению. Некоторые из них действуют быстро, но несколько ограничены во времени, другие особенно полезны при длительных процедурах. Выбор анестетика зависит от многих факторов, таких как тип процедуры, место инъекции, продолжительность лечения и особенности пациента.

Видео:Базисная фармакология местных анестетиковСкачать

Механизм действия местных анестетиков

Механизм действия местных анестетиков основан на их способности блокировать пропагацию нервного импульса в нервных волокнах. Они влияют на мембраны нервных клеток, препятствуя проведению нервных импульсов.

Местные анестетики обладают гидрофильной и гидрофобной структурой, что позволяет им проникать через липидные мембраны нервных клеток, блокируя напряженно-зависимые натриевые каналы. Они проникают внутрь нервной клетки и связываются с натриевыми каналами, что приводит к их блокировке и отсутствию проведения нервного импульса. Блокир

Блокировка натриевых каналов

Блокировка натриевых каналов препятствует проникновению натриевых ионов внутрь нейрона и временно приостанавливает возбуждение и передачу сигнала. Это приводит к потере чувствительности в определенной области, где был применен местный анестетик.

Плотность натриевых каналов различается в разных типах тканей, и это влияет на скорость наступления анестезии. Например, нервные волокна имеют высокую плотность натриевых каналов, поэтому анестезия происходит быстро и эффективно. В то же время, мускулатура или сосудистые структуры имеют более низкую плотность натриевых каналов, что может привести к более медленному началу анестезии.

Блокировка натриевых каналов также может вызвать некоторые побочные эффекты, такие как слабость мышц, одышка или головокружение. Эти эффекты обычно временные и исчезают после окончания действия местного анестетика.

Преимущества блокировки натриевых каналов:	Недостатки блокировки натриевых каналов:
— Эффективное обезболивание	— Возможность нежелательных побочных эффектов
— Быстрое наступление анестезии	— Временная потеря чувствительности
— Широкий спектр применения	— Вариабельная продолжительность действия

Блокировка натриевых каналов является основным механизмом действия местных анестетиков и позволяет достичь эффективного обезболивания в месте применения. Однако, необходимо учитывать возможность появления побочных эффектов и применять анестетики с осторожностью.

Видео:Местные анестетики. Обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие средстваСкачать

Фармакологическая классификация местных анестетиков

Фармакологическая классификация местных анестетиков основана на их структуре и механизме действия. Существуют две основные группы местных анестетиков: аминоэфиры и аминоамиды.

Группа	Примеры препаратов
Аминоэфиры	Прокаин, Тетракаин
Аминоамиды	Лидокаин, Бупивакаин

Аминоэфиры, такие как прокаин и тетракаин, основной механизм действия связан с блокированием натриевых каналов в нервах. Они обладают коротким временем действия и обычно используются для поверхностного обезболивания.

Аминоамиды, такие как лидокаин и бупивакаин, имеют более сложную структуру и обладают длительным временем действия. Они также блокируют натриевые каналы, но механизм действия является более стабильным и предсказуемым.

Выбор местного анестетика зависит от многих факторов, включая тип процедуры, продолжительность обезболивания, возраст и общее состояние пациента. Каждый препарат имеет свои особенности, преимущества и ограничения, которые необходимо учитывать при выборе и применении.

Эстеры местных анестетиков

Основным представителем эстеров является производное аминопрокаина — покаин. Он широко используется в клинической практике благодаря своим анестетическим свойствам.

Особенностью эстеровых анестетиков является их метаболизм. В отличие от амидных анестетиков, эстеры метаболизируются быстрее и в основном действуют внутриклеточно. Это может оказывать влияние на их длительность действия и безопасность использования.

Эстрозаван применение эстерных анестетиков обычно сопровождается меньшим риском развития аллергических реакций. Тем не менее, они могут вызывать раздражение на коже и слизистых оболочках при неправильном применении или при высокой концентрации.

Классификация эстерных анестетиков основана на их фармакокинетике и длительности действия, а также на степени связывания с белками плазмы крови. Это позволяет подобрать наиболее подходящий препарат для конкретного пациента и процедуры.

В целом, эстеры местных анестетиков представляют собой важный класс лекарственных средств, обеспечивающих безопасное и эффективное обезболивание. Они являются основой местной анестезии и находят широкое применение в различных областях медицины, включая хирургию, стоматологию и акушерство.

Производные параминобензойной кислоты

Одним из самых известных производных параминобензойной кислоты является лидокаин. Он широко используется в медицине для проведения местной анестезии при различных процедурах. Лидокаин обладает как противовоспалительным, так и обезболивающим действием. Он блокирует проведение нервных импульсов в нервных волокнах и снижает чувствительность к боли.

Еще одним примером производного параминобензойной кислоты является прокаин. Этот анестетик применяется для местной анестезии при зубных процедурах, таких как удаление зуба или лечение кариеса. Прокаин действует блокируя натриевые каналы в нервных клетках, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов и снижению чувствительности к боли.

Также в группу производных параминобензойной кислоты входят артикаин, мепивакаин, бупивакаин и др. Каждый из этих препаратов обладает своими особенностями действия, фармакокинетикой и применением.

Прокаин и его производные

Прокаин имеет характерные фармакологические свойства, такие как быстрое начало действия (обычно через несколько минут после инъекции), относительно короткий период действия (1-2 часа) и низкую токсичность при правильном применении.

Препараты, основанные на производных прокаина, также широко используются в клинической практике:

Название препарата	Описание	Применение
Бензокаин	Производное прокаина, обладает выраженным противовоспалительным действием	Часто используется для обезболивания при заболеваниях десен и полости рта
Лидокаин	Производное прокаина, широко применяется в качестве анестетика и антиаритмического препарата	Используется для проведения различных процедур, в том числе стоматологических и хирургических вмешательств
Мепивакаин	Производное прокаина, обладает продлежительным периодом действия и меньшей токсичностью	Часто применяется для обезболивания при родах и в хирургии

Прокаин и его производные широко применяются в медицине благодаря своей эффективности, относительной безопасности и доступности.

Токсические эффекты эстеров

Важно отметить, что эстеры чувствительны к гидролизу эстеразами в печени и крови, что может вызвать особые проблемы у пациентов с нарушенной функцией печени или в случае наличия генетических вариантов эстераз, связанных с их обработкой. Если эстеры не метаболизируются должным образом, они накапливаются в организме и могут вызывать токсические эффекты, такие как брадикардия, галлюцинации, судороги и даже аритмии.

Другие побочные эффекты эстеров включают судороги гладких мышц, снижение кровяного давления, а также раздражение или воспаление места введения. В случае возникновения таких побочных эффектов необходимо незамедлительно прекратить применение анестетика и обратиться за медицинской помощью.

В целом, токсическое действие эстеров является редким явлением при правильном применении местных анестетиков. Однако важно знать о возможности их возникновения и быть готовым к немедленной реакции в случае необходимости.

Амиды местных анестетиков

Препараты амидных местных анестетиков синтезируются на основе аминов, содержащих амидные группы. Основным представителем амидов является лидокаин, а также мепивакаин, артикаин и проксиметакаин.

Особенностью амидных местных анестетиков является их метаболизм в организме. Они преимущественно метаболизируются в печени с помощью микросомальных ферментов цитохрома Р-450. Поэтому амиды мастабильны и имеют меньший риск вызывать аллергические реакции, так как они не метаболизируются в плазме крови, где могут образоваться реактивные эстеры.

Амидные местные анестетики влияют на проведение нервного импульса путем блокировки натриевых каналов в нервной ткани. Они обладают аналгезирующим, анестезирующим и противовоспалительным эффектами. Они применяются для местной анестезии при проведении операций, а также для облегчения боли при различных медицинских процедурах.

Амидные анестетики имеют различные концентрации и формы выпуска, включая растворы для инъекций, спреи, мази и кремы. Они могут применяться при различных условиях, включая зубную анестезию, пункции, лечение боли в мышцах и суставах, а также для обезболивания кожи и мягких тканей при различных процедурах.

Артикулы амидов

Артикулы амидов обладают выраженным обезболивающим эффектом и обычно применяются для проведения внутривенных, эпидуральных и спинальных анестезий. Они блокируют передачу нервных импульсов, связываясь с натриевыми каналами на нервных волокнах, что приводит к нарушению проведения импульсов и временной потере чувствительности.

Примеры артикулов амидов включают:

Лидокаин: один из наиболее часто использованных местных анестетиков. Обладает коротким действием и быстрым началом действия.
Бупивакаин: имеет длительное действие и используется в основном для эпидуральной и спинальной анестезии.
Мепивакаин: обладает средней продолжительностью действия и широким спектром применения. Часто используется для инфильтрационной анестезии.

Артикулы амидов являются безопасными и эффективными местными анестетиками, которые могут быть использованы в различных клинических ситуациях. Однако, перед применением артикулов амидов необходимо учитывать их фармакологические особенности и возможные побочные эффекты, чтобы максимально избежать нежелательных последствий.

Новокаин и его производные

Производные новокаина – это лекарственные препараты, полученные на основе новокаина. Они могут иметь измененные свойства и использоваться в различных ситуациях.

Примеры производных новокаина:

1. Артокаин – это новокаин с добавлением эпинефрина, что позволяет усилить и продлить его анестетическое действие.

2. Ілокаин – это производное новокаина, обладающее более продолжительным эффектом обезболивания.

3. Новокаин-бензокаиновая эмульсия – это комбинация новокаина и бензокаина, которая позволяет достичь синергетического эффекта и повысить степень обезболивания.

Производные новокаина имеют ряд преимуществ, таких как более длительное действие, усиление эффекта или комбинированные свойства. Однако, их применение требует особого внимания и дозировки, поэтому перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Нежелательные реакции амидов

Аллергические реакции: может проявляться в виде крапивницы, ангионевротического отека, общей сыпи или анафилактического шока. Эти реакции связаны с высокой чувствительностью организма к амидам.
Системные реакции: некоторые амиды могут вызывать непереносимость в организме, проявляющуюся симптомами, такими как головная боль, головокружение, тошнота, рвота, гипертензия или гипотензия.
Местные реакции: возможно появление раздражения или воспаления на месте введения амидов. Это может проявляться в виде большого отека, покраснения, зуда или жжения.
Токсические эффекты: при применении амидов в высоких дозах или при слишком быстром введении может развиться токсический эффект. Это может привести к проблемам с сердечной деятельностью, дыханием, нервной системой или даже вызвать кому.
Реакции нас интернет и общение после введения амидов, такие как головная боль, головокружение или сонливость.

Видео:Местное обезболивание (Основы хирургической стоматологии). Основные типы местного обезболиванияСкачать

Особенности применения местных анестетиков

Одной из особенностей применения местных анестетиков является необходимость точного дозирования и правильного выбора анестетика. Дозировка должна быть достаточной для обеспечения адекватной анестезии, но не избыточной, чтобы избежать побочных эффектов.

Важно также учитывать особенности пациента, такие как возраст, состояние здоровья и предрасположенность к аллергическим реакциям. Некоторые местные анестетики могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед применением следует проверить наличие аллергии у пациента.

Особое внимание следует уделить выбору анестетика в зависимости от процедуры. Некоторые анестетики могут обеспечивать длительную анестезию, в то время как другие могут быть эффективны только в течение короткого периода времени. Правильный выбор анестетика поможет достичь наилучших результатов и уменьшить риск возможных осложнений.

Необходимо также учитывать возможные побочные эффекты местных анестетиков, которые могут включать покалывание, онемение, зуд, а также реакцию на коже. В случае возникновения побочных эффектов необходимо проконсультироваться с врачом.

В целом, применение местных анестетиков требует внимательного и индивидуального подхода к каждому пациенту. Соблюдение правильной дозировки, выбора анестетика и контроля побочных эффектов помогут обеспечить безопасность процедуры и максимальный комфорт для пациента.

Выбор местного анестетика в зависимости от типа операции

Выбор местного анестетика во время операции играет важную роль и должен основываться на типе процедуры и ее требованиях. Различные местные анестетики имеют разные характеристики и эффекты, которые могут быть более подходящими для конкретного вида операции.

Для поверхностных операций, таких как удаление маленьких новообразований на коже или швы после раны, наиболее часто используются местные анестетики, такие как лидокаин или процинкаин. Эти анестетики обеспечивают обезболивание на поверхности кожи и непосредственно под ней, блокируя возбуждение нервных окончаний.

При более глубоких операциях, например, при операциях на внутренних органах или в области позвоночника, часто используются более длительные местные анестетики, такие как бупивакаин или ропивакаин. Эти анестетики обладают продолжительным действием и могут обеспечить обезболивание на протяжении нескольких часов.

Еще одним фактором, который необходимо учитывать при выборе местного анестетика, является возможность развития аллергических реакций. Некоторые люди могут иметь аллергию на определенные анестетики, поэтому важно обратить внимание на историю аллергических реакций у пациента и выбрать анестетик, который не вызывает аллергию у данного пациента.

Тип операции	Рекомендуемые местные анестетики
Поверхностные операции	Лидокаин, Процинкаин
Глубокие операции	Бупивакаин, Ропивакаин

В целом, выбор местного анестетика должен быть основан на типе операции, продолжительности действия, риске аллергических реакций и индивидуальных преимуществах и требованиях каждого пациента. Важно консультироваться с опытным анестезиологом для определения оптимального местного анестетика для каждого конкретного случая.

Техника введения местных анестетиков

Перед введением анестетика необходимо провести антисептическую обработку места введения. Затем следует ввести анестетик медленно и осторожно, контролируя давление и скорость инъекции.

Для техники введения местных анестетиков существуют различные подходы:

1. Инфильтрационная техника: анестетик вводится в ткани вблизи операционной области. Этот метод применяется для поверхностных операций и процедур, таких как удаление зубов, и позволяет достичь локального обезболивания конкретного участка.

2. Проводниковая техника: анестетик вводится поблизости от нерва или нервного ствола, который иннервирует операционную область. Такой подход применяется при операциях на конечностях, где необходимо обезболить широкую область.

3. Блокада нервов: анестетик вводится на пути нерва или вблизи его, что обеспечивает блокаду проведения возбуждения. Этот метод применяется при больших операциях на грудной клетке или животе.

4. Эпидуральная и спинальная анестезия: анестетик вводится в спинной канал, что обеспечивает глубокое обезболивание определенных частей тела. Эти методы применяются при операциях на органах грудной полости, животе и малом тазе.

Важно учитывать особенности каждого пациента, такие как возраст, состояние здоровья и предпочтения, при выборе техники введения местного анестетика. Необходимо также соблюдать правила асептики и следовать рекомендациям по безопасному применению анестетиков.

Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем применять местные анестетики.

Побочные эффекты местных анестетиков

При применении местных анестетиков могут возникать различные побочные эффекты. От них зависит безопасность и эффективность использования данных препаратов.

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является аллергическая реакция, которая может проявиться в виде зуда, покраснения кожи и отека. В более редких случаях могут возникать анафилактические шоки, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Также, у некоторых пациентов могут возникать проблемы со зрением, такие как двоение или трудности с фокусировкой. Это связано с воздействием местных анестетиков на нервы, контролирующие мускулы глаза.

Другие возможные побочные эффекты включают головную боль, тошноту и рвоту, головокружение и чувство ощутивший. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать изменения в сердечном ритме или артериальном давлении.

Пациенты, страдающие от хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия или сердечно-сосудистые заболевания, могут быть более подвержены побочным эффектам местных анестетиков. Кроме того, беременные женщины и дети также требуют особого внимания при применении этих препаратов.

В случае возникновения побочных эффектов необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Он сможет оценить серьезность симптомов и рекомендовать соответствующее лечение или альтернативные методы обезболивания.

Важно помнить, что побочные эффекты местных анестетиков могут быть индивидуальными и не встречаться у всех пациентов. Поэтому перед применением препаратов необходимо провести предварительное обследование и оценку рисков с пациентом.