Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу подробное описание и примеры (7 видео)

Желудочковые экстрасистолы – это сердечные аритмии, которые происходят из желудочков сердца. Они представляют собой дополнительные сокращения, возникающие раньше ожидаемого, в результате возбуждения клеток желудочков, и могут приводить к серьезным последствиям, таким как камерная аритмия или внезапная остановка сердца. Для классификации желудочковых экстрасистол используется система Лауна-Вольфа.

Система Лауна-Вольфа основана на исследовании ритма сердца с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Это позволяет врачам определить тип экстрасистолы и ее характеристики, что помогает разрабатывать наиболее эффективные методы лечения для каждого пациента. Классификация Лауна-Вольфа включает три основных типа желудочковых экстрасистол: одиночные, групповые и парные.

Одиночные желудочковые экстрасистолы представляют собой отдельные экстрасистолические сокращения, происходящие из желудочков сердца. Они могут быть обнаружены на ЭКГ как отдельные комплексы, отличающиеся от нормального ритма сердца. Групповые желудочковые экстрасистолы представляют собой несколько экстрасистолических сокращений, следующих друг за другом. Их наличие указывает на более серьезные нарушения сердечного ритма и требует более тщательного мониторинга и лечения.

Парные желудочковые экстрасистолы возникают, когда две экстрасистолы следуют друг за другом и образуют парные комплексы на ЭКГ. Они могут представлять проблему, так как между экстрасистолами может возникнуть период, в течение которого сердце сокращается менее эффективно, что может привести к сердечной недостаточности. В зависимости от частоты и характера экстрасистол, врач может принять решение о необходимости медикаментозного или хирургического лечения.

Содержание

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу
Общая информация
Определение и причины
Патофизиология и механизмы развития
Распространенность и риск развития
Классификация видов
Ранние экстрасистолы Ланцета
Большезубцовые экстрасистолы
Полиморфные экстрасистолы
Детальное описание
Характеристики ранних экстрасистол Ланцета
Особенности большезубцовых экстрасистол
Признаки и лечение полиморфных экстрасистол
Примеры
Пример 1: Ранние экстрасистолы Ланцета
Пример 2: Большезубцовые эксрасистолы
Пример 3: Полиморфные экстрасистолы
📹 Видео

Видео:Экстрасистолия. ЭКГ диагностика. (Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолии).Скачать

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу

В 2012 году впервые была представлена классификация желудочковых экстрасистол (ЖЭС) по Лауну-Вольфу, которая позволяет систематизировать и описать различные типы и формы ЖЭС. Основанная на электрокардиографических признаках, эта классификация помогает в распознавании и дальнейшем лечении желудочковых экстрасистол.

Классификация ЖЭС по Лауну-Вольфу включает в себя следующие типы:

Самостоятельные экстрасистолы (продолжительность < 0,2 секунды):
- Одиночные экстрасистолы
- Парные экстрасистолы
Группировки экстрасистол (продолжительность > 0,2 секунды):
- Монотопические группировки (один ритмоцентр):
  - Синдром ритмоцентрической тахикардии
- Политопические группировки (несколько ритмоцентров):
  - Моридианная или «мятежная» тахикардия
  - Изоэлектрические пороговые зоны
Тахикардии на базе экстрасистол:
- Тампонада
- Механизмы активации АВ-узла
- Ритмосвязная аорта

Примеры ЖЭС по Лауну-Вольфу включают одиночные экстрасистолы, которые характеризуются высокой амплитудой и широким QRS-комплексом, или парные экстрасистолы, которые происходят попарно.

Видео:Схема лечения экстрасистол | Просто и понятноСкачать

Общая информация

Экстрасистолы — это дополнительные сокращения сердца, которые возникают вне нормального ритма сердечной деятельности. Желудочковые экстрасистолы, в свою очередь, возникают в желудочках сердца. Они могут быть обусловлены различными причинами, такими как нарушения электрической проводимости, нарушения образования и распространения импульсов в сердце, увеличенная возбудимость желудочков.

Классификация Лауну-Вольфа предлагает разделение желудочковых экстрасистол на несколько типов в зависимости от их характеристик и проявлений.

Важно отметить, что классификация Лауну-Вольфа является общепринятой в медицинской практике и позволяет врачу определить характер нарушения сердечной деятельности и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Определение и причины

Причины развития желудочковых экстрасистол могут быть различными:

Ишемическая болезнь сердца. Экстрасистолы могут быть результатом нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, вызванного проблемами с артериями, поставляющими кровь в сердце.
Сердечная недостаточность. Желудочковые экстрасистолы могут развиваться в результате ослабления функции сердца и его неспособности эффективно сокращаться.
Повышенный уровень стресса. Сильные эмоциональные переживания и психологические стрессы могут привести к возникновению желудочковых экстрасистол. Это связано с изменениями в автономной нервной системе, контролирующей сердечную деятельность.
Электролитные нарушения. Нарушение баланса электролитов в организме, таких как калий, магний или кальций, может вызвать появление желудочковых экстрасистол.
Нарушения в работе щитовидной железы. Гипертиреоз и гипотиреоз могут влиять на проводимость электрических импульсов в сердце и способствовать появлению экстрасистол.
Посторонние вещества. Употребление алкоголя, наркотиков или некоторых лекарственных препаратов может вызывать желудочковые экстрасистолы.

Точная причина возникновения желудочковых экстрасистол может различаться у разных пациентов. Для установления их причин необходимо проведение детального обследования и консультации с кардиологом.

Патофизиология и механизмы развития

Механизмы развития желудочковых экстрасистол не до конца изучены, однако существует несколько основных предположений. Одна из гипотез заключается в том, что экстрасистолы могут возникать из-за наличия дополнительных путей проведения возбуждений в желудочках. Эти пути могут быть результатом ремоделирования тканей сердца в результате различных патологических процессов.

Еще одной гипотезой является возможность развития желудочковых экстрасистол из-за повреждения тканей сердца, например, после инфаркта миокарда или воспалительных процессов. Такие повреждения могут создавать условия для возникновения дополнительных путей проведения возбуждений, что в результате приводит к появлению экстрасистол.

Проявлением желудочковых экстрасистол могут быть различные симптомы, включая заикание сердца, ощущение пропусков сердечных сокращений или болезненные ощущения в груди. Частота и тяжесть симптомов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Для классификации желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу используются различные параметры, такие как место возникновения экстрасистол, их частота, наличие возбуждения в нормальной проводящей системе сердца и другие. Классификация помогает определить тип экстрасистолы и выбрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Распространенность и риск развития

Риск развития желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний сердца и общего состояния здоровья. Люди, страдающие от сердечных заболеваний и имеющие повышенный уровень стресса, могут быть более подвержены этому типу аритмии.

Желудочковые экстрасистолы по Лауну-Вольфу могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, тахикардии и других сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках аритмии, чтобы получить соответствующую диагностику и лечение.

Подробные данные о распространенности и рисках развития желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу можно получить у квалифицированного кардиолога. Он проведет необходимое обследование, определит факторы риска и назначит оптимальное лечение для каждого конкретного случая.

Видео:ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.Скачать

Классификация видов

Одиночные экстрасистолы — это случайные ранние сокращения, возникающие из одного желудочка и приводящие к пропуску следующего регулярного сокращения. Одиночные экстрасистолы могут возникать у любого человека, даже у здорового. Они обычно не требуют специального лечения и могут быть вызваны различными факторами, такими как стресс, физическая активность или употребление кофеина.
Преждевременные желудочковые сокращения — это регулярно повторяющиеся сокращения желудочков, которые возникают до ожидаемого момента. Они часто вызывают ощущение биения или пропуска биений в сердце. Преждевременные желудочковые сокращения могут быть шумными или тихими воспринимающими, в зависимости от их интенсивности. Этот вид экстрасистол может быть вызван различными факторами, включая стресс, употребление алкоголя или недостаток сна.
Ранние желудочковые сокращения — это сокращения, которые возникают немного раньше ожидаемого момента в цикле сердечных сокращений. Они могут быть нормальной вариацией или указывать на наличие определенных заболеваний сердца. Ранние желудочковые сокращения могут быть вызваны физической активностью, употреблением кофеина или наличием сердечной патологии.
Ранние комплексные желудочковые экстрасистолы — это желудочковые экстрасистолы, которые возникают в составе более сложных аритмий, таких как парные, групповые или множественные экстрасистолы. Они могут сопровождаться симптомами, такими как сердцебиение, покалывание в груди или головокружение. Ранние комплексные желудочковые экстрасистолы требуют более тщательного обследования и лечения.

Классификация видов желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу позволяет систематизировать и описать различные проявления этой аритмии. Важно помнить, что все случаи желудочковых экстрасистол требуют консультации врача для определения причины и назначения соответствующего лечения.

Ранние экстрасистолы Ланцета

Ранние экстрасистолы Ланцета обнаруживаются в виде дополнительных комплексов QRS электрокардиограммы. Эти комплексы отличаются от нормальных комплексов QRS и по-разному конфигурируются. Чаще всего, ранние экстрасистолы Ланцета имеют положительный комплекс QRS.

Экстрасистолы этой разновидности могут возникать в случайных интервалах между двумя нормальными сокращениями желудочков, что свидетельствует о их неструктурированном характере. Они обычно не превышают одной или двух экстрасистол подряд, а их число не превышает 20 в час.

Ранние экстрасистолы Ланцета не сопровождаются нарушением сердечного ритма и не оказывают значительного воздействия на сердцебиение. Однако в некоторых случаях они могут вызывать неприятные ощущения, такие как сердцебиение или перебои в сердце.

Примеры ранних экстрасистол Ланцета:

Ранние экстрасистолы с положительным комплексом QRS;
Ранние экстрасистолы с измененным комплексом QRS;
Ранние экстрасистолы с отрицательным комплексом QRS.

Большезубцовые экстрасистолы

Примером большезубцовых экстрасистол могут быть комплексы, которые отображаются на ЭКГ с длительным QRS-комплексом (более 0,12 секунды) и выраженным вогнутым отклонением сегмента ST вниз или вогнутой зубцой T вниз после QRS-комплекса.

Полиморфные экстрасистолы

Полиморфные экстрасистолы могут иметь различные формы и длительность, их внешний вид может сильно отличаться друг от друга. Они могут иметь зубцы и шипы на кардиограмме, а также образовывать различный комплекс QRS.

При диагностике полиморфных экстрасистол важно определить их частоту и длительность. Обычно они происходят с периодом от нескольких секунд до нескольких минут. Если полиморфные экстрасистолы повторяются и имеют продолжительность более 30 секунд, это может быть признаком серьезного заболевания сердца.

Примеры полиморфных экстрасистол:

Торсадные аритмии.

ISCERMIA

Отравление лекарствами.

Видео:Из какого желудочка ЭКСТРАСИСТОЛА ? Желудочковая экстрасистолияСкачать

Детальное описание

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу основана на типах экстрасистол и характере их появления:

1. Простые экстрасистолы (экстрасистолы одиночные)

Это отдельные экстрасистолические сокращения желудочков, возникающие до или после обычного сокращения. Они могут быть без определенной систематики в появлении.

2. Парные экстрасистолы

Экстрасистолы появляются группами из двух сокращений желудочков, возникающих подряд. Парные экстрасистолы могут быть разделены нормальным сокращением сердца или другим типом экстрасистолы.

3. Групповые экстрасистолы

Экстрасистолы появляются прерывистыми группами, в течение которых количество экстрасистол может варьироваться. Групповые экстрасистолы могут иметь определенную регулярность в своем появлении.

4. Ритмiformные экстрасистолы

Экстрасистолы появляются в виде ритмических серий, при которых интервалы между экстрасистолами являются постоянными и равными друг другу.

5. Паросократические экстрасистолы

Экстрасистолы возникают одновременно от нескольких сайтов активации в желудочках. Паросократические экстрасистолы могут быть симметричными или асимметричными. Этот тип экстрасистол может быть связан с повышенным риском развития сердечной недостаточности или фатальных аритмий.

Примеры для каждого типа экстрасистол:

1. Простая экстрасистола

Обычное сокращение желудочков — экстрасистола. Появление отдельного дополнительного сокращения между обычными сокращениями.

2. Парные экстрасистолы

Обычное сокращение желудочков — экстрасистола — экстрасистола. Два дополнительных сокращения желудочков подряд.

3. Групповые экстрасистолы

Обычное сокращение желудочков — экстрасистола — экстрасистола…Два или больше дополнительных сокращений желудочков в прерывистых группах.

4. Ритмiformные экстрасистолы

Заранее установленные интервалы между дополнительными сокращениями желудочков.

5. Паросократические экстрасистолы

Сродни рабочему сердечку. Сразу несколько источников активации в желудочках.

Классификация желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу позволяет систематизировать различные типы и формы экстрасистол, упростить их понимание и визуальную интерпретацию.

Характеристики ранних экстрасистол Ланцета

Характеристики ранних экстрасистол Ланцета включают:

Раннее появление: Экстрасистолы Ланцета происходят до запланированного сокращения желудочков. Обычно они возникают во время диастолического интервала, когда сердечные клапаны открыты и миокардиальные клетки готовы к сокращению.
Морфология комплексов: Комплексы экстрасистол Ланцета имеют особую форму. Они часто имеют широкий QRS-комплекс с измененной конфигурацией и продолжительной длительностью.
Заболевания: Ранние экстрасистолы Ланцета могут быть связаны с различными заболеваниями сердца, такими как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатии и другие.
Симптомы: В большинстве случаев ранние экстрасистолы Ланцета не вызывают симптомов и обычно обнаруживаются случайно при проведении ЭКГ. Однако, в некоторых случаях, они могут вызывать неприятные ощущения в груди, пропуски сердечных сокращений или ощущение сердцебиения.
Лечение: Лечение ранних экстрасистол Ланцета редко требуется, если они не вызывают никаких симптомов и не связаны с другими сердечными заболеваниями. Однако, в некоторых случаях, когда экстрасистолы становятся частыми или вызывают сердечные расстройства, могут быть назначены антиаритмические лекарственные препараты.

Важно отметить, что даже если экстрасистолы Ланцета не требуют лечения, рекомендуется регулярное наблюдение у кардиолога и контрольные ЭКГ-исследования для отслеживания изменений и выявления любых подлежащих сердечным заболеваниям состояний.

Особенности большезубцовых экстрасистол

Как правило, большезубцовые экстрасистолы проявляются в виде резкого выброса напряжения и отклонения на ЭКГ кардиограмме. Зубец такого экстрасистолического комплекса значительно отличается от зубцов синусного комплекса.

В большинстве случаев большезубцовые экстрасистолы ни на что не влияют и редко сопровождаются симптомами дискомфорта или боли в груди. Однако, у некоторых пациентов они могут вызывать различные симптомы, такие как сердцебиение или прерывание сердечного ритма.

Диагноз большезубцовых экстрасистолов ставится на основании анализа ЭКГ кардиограммы. При обнаружении таких экстрасистол, важно провести дополнительные исследования для выявления причины и определения необходимости лечения.

Признаки и лечение полиморфных экстрасистол

Главными признаками полиморфных экстрасистол являются:

Несинусовальный ритм: полиморфные экстрасистолы возникают вне синусового узла, что приводит к нарушению нормального ритма сердца.
Изменение формы QRS-комплексов: при полиморфных экстрасистолах форма QRS-комплексов может меняться от одного сердечного сокращения к другому.
Наличие интервала QT: продолжительность интервала QT может быть продлена при полиморфных экстрасистолах, что может свидетельствовать о нарушении функции клапанов сердца.

Лечение полиморфных экстрасистол направлено на устранение их причин и предотвращение возможных осложнений. Основные методы лечения включают:

Коррекцию электролитных нарушений: в случае обнаружения нарушений содержания электролитов в организме, необходимо назначить соответствующие препараты для их нормализации.
Применение антиаритмических препаратов: антиаритмические препараты могут помочь стабилизировать сердечный ритм и предотвратить появление полиморфных экстрасистол в будущем.
Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение для устранения причин полиморфных экстрасистол, таких как наличие опухолей или пороков сердца.

Видео:Диагностика и терапия пациентов с желудочковой экстрасистолиейСкачать

Примеры

Пример 1:

Пациентка женского пола, 45 лет. Жалобы на периодическое возникновение сердцебиения и ощущение перебоев в работе сердца. ЭКГ: провал QRS комплексов с интервалами в 0,34-0,36 секунды. Возможно, это типический случай желудочковых экстрасистол по Лауну-Вольфу.

Пример 2:

Пациент мужского пола, 52 года. У пациента ранее диагностирована ишемическая болезнь сердца. Жалобы на постоянное сердцебиение и ощущение сильных сокращений сердца. Количество экстрасистол в минуту — около 10. Данные ЭКГ показывают наличие ранних, полностью компенсаторных желудочковых экстрасистол.

Пример 3:

Пациентка женского пола, 30 лет. Жалоб нет, обращается на профилактический осмотр. ЭКГ показывает единственный слабый желудочковый комплекс, который предположительно может быть экстрасистолой Лауну-Вольфу. Но так как жалоб у пациентки нет, необходимо провести контрольное исследование через шесть месяцев.

Пример 1: Ранние экстрасистолы Ланцета

Ранние экстрасистолы Ланцета также могут называться катетерными экстрасистолами. Они часто возникают у людей с нормальным сердцем, но могут быть связаны с различными состояниями, такими как стресс, физическая активность или прием стимулирующих веществ.

Симптомы ранних экстрасистол Ланцета могут варьироваться от отсутствия симптомов до ощущения пальпитаций или «сердцебиения». В большинстве случаев эти экстрасистолы не требуют лечения и обычно регрессируют спонтанно. Однако, если симптомы становятся значительными или часто возникают, рекомендуется обратиться к врачу для дополнительной оценки и установления точного диагноза.

Пример 2: Большезубцовые эксрасистолы

Большезубцовые экстракистолы могут возникать в условиях усиленного возбуждения желудочков, таких как при острых и хронических органических заболеваниях сердца, в результате изменений в системе проведения или при пароксизмальной (приступообразной) форме периодической заторможенности. В большинстве случаев большезубцовые экстрасистолы не требуют специального лечения, однако в некоторых ситуациях, особенно при наличии сердечных заболеваний, может потребоваться проведение антиаритмической терапии или других специализированных процедур.

Наименование	Описание
Комплекс QRS	Имеет увеличенную длительность, более 0,12 секунды
Зубец R	Более широкий и выпуклый вид
Форма и амплитуда других зубцов	Должны оставаться неизменными
Причины возникновения	Острые и хронические органические заболевания сердца, изменения в системе проведения, пароксизмальная форма периодической заторможенности
Лечение	Обычно не требуется, но в некоторых случаях может потребоваться антиаритмическая терапия или другие процедуры

Пример 3: Полиморфные экстрасистолы

Такие экстрасистолы могут иметь разные конфигурации QRS-комплексов на ЭКГ и встречаться в виде полиморфной тахикардии или желудочковой фибрилляции.

Полиморфные экстрасистолы часто свидетельствуют о нарушении проводимости в желудочках сердца и могут быть симптомом серьезного заболевания, например, ишемической болезни сердца или гипокалиемии.

Для определения причины полиморфных экстрасистол необходимо проведение дополнительных исследований, таких как ЭКГ-мониторинг, которые помогут врачу выполнить точный диагноз и предписать соответствующее лечение.

Важно отметить, что полиморфные экстрасистолы могут быть опасными для пациента, особенно если их число значительно увеличено или они встречаются в форме желудочковой фибрилляции.

Поэтому, если у вас возникли полиморфные экстрасистолы, обратитесь к квалифицированному кардиологу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.