Чего следует опасаться при видов и классификации внематочной беременности?

Внематочная беременность — это состояние, в котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости матки. Это опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям для женщины, вплоть до потери репродуктивной функции и даже смерти. Поэтому важно знать о его разновидностях, чтобы определить его на ранних стадиях и начать своевременное лечение.

Существуют различные типы внематочной беременности:

  • Трубная внематочная беременность: является наиболее распространенным типом и происходит, когда оплодотворенное яйцо прикрепляется в матке маточных трубах. В этом случае яйцеклетка не может развиваться, и это может привести к разрыву трубы и внутреннему кровотечению.
  • Яйцеклеточная внематочная беременность: в этом случае яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника. Это редкое состояние, но оно также может вызвать разрыв яичника и кровотечение.
  • Желточный мешоковый внематочная беременность: является редким типом внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к желточному мешоку, образующемуся в результате овуляции.
  • Перитонеальная внематочная беременность: происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности брюшной полости.
  • Редкая форма внематочной беременности: существуют и другие, очень редкие типы внематочной беременности, например, беременность в шейке матки или на поверхности матки.

Ранняя диагностика и лечение внематочной беременности очень важны для сохранения здоровья женщины. Поэтому, если у вас есть подозрение на внематочную беременность, обратитесь к врачу для проведения всех необходимых обследований и назначения эффективного лечения.

Видео:🔎 Причины внематочной беременностиСкачать

🔎 Причины внематочной беременности

Внематочная беременность: основные аспекты

Одним из основных аспектов внематочной беременности является ее ранняя диагностика. При несвоевременном выявлении данного состояния, возможны тяжелые осложнения, такие как разрыв трубы матки, внутреннее кровотечение и полная потеря репродуктивных функций.

Внематочная беременность может иметь различные места роста: в матке (трубный тип), на яичнике (яичниковый тип), в шейке матки (шейковый тип), в брюшной полости (брюшной тип), в рубце после операции на матке (рубцовый тип) и т.д. Каждый тип внематочной беременности имеет свои особенности и требует особого подхода к лечению.

Среди основных симптомов внематочной беременности следует отметить задержку менструации, боли внизу живота, кровотечение из половых путей, угрозу выкидыша и признаки раннего патологического развития беременности. Если возникли подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения специальных обследований и уточнения диагноза.

Внематочная беременность является срочной проблемой и требует немедленной помощи. В зависимости от степени и места развития беременности, лечение может быть консервативным (медикаментозным) или хирургическим (оперативным) и направлено на сохранение репродуктивной функции женщины.

В целом, внематочная беременность — это серьезное заболевание, которое может привести к негативным последствиям для здоровья женщины. Поэтому важно знать основные аспекты данного состояния и обращаться за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов.

Видео:Всё о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановлениеСкачать

Всё о внематочной беременности: симптомы, лечение, восстановление

Определение, симптомы и причины

Одним из основных симптомов внематочной беременности является болевой синдром. Боли могут быть различной интенсивности и локализации, но обычно они возникают в нижней части живота и могут сопровождаться кровотечением. Другие симптомы могут включать задержку менструации, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Причины внематочной беременности могут быть различными. Одной из основных причин является повреждение маточных труб, например, в результате воспалительных процессов или хирургических вмешательств. Другими возможными причинами могут быть генетические аномалии, гормональные нарушения или аномалии развития репродуктивной системы.

ОпределениеСимптомыПричины
Состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне полости маткиБолевой синдром, кровотечение, задержка менструации, головокружение, тошнота, рвота, повышение температуры телаПовреждение маточных труб, генетические аномалии, гормональные нарушения, аномалии развития репродуктивной системы

Понятие и сущность

Внематочная беременность может развиваться на различных уровнях внутри женской репродуктивной системы. В зависимости от места развития оплодотворенной яйцеклетки, выделяют следующие основные виды внематочной беременности:

Вид внематочной беременностиМесто развития оплодотворенной яйцеклетки
Трубный (тубарный)Фаллопиева труба
Яичниковый (овариальный)Яичник
ПеритонеальныйПеритонеум (брюшная полость)
Шейковый (цервикальный)Шейка матки

Трубный (тубарный) вид внематочной беременности наиболее распространен и является самым опасным. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка развивается в фаллопиевой трубе и может привести к ее разрыву, что сопровождается кровотечением и требует срочной операции.

Внематочная беременность может приводить к серьезным осложнениям и даже стать причиной смерти для матери. Поэтому при первых подозрениях на внематочную беременность важно немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Основные симптомы

Внематочная беременность может проявляться различными симптомами, которые могут отличаться в зависимости от её типа и степени развития. Некоторые из основных симптомов, на которые следует обратить внимание:

  • Боли внизу живота или в тазовой области;
  • Кровотечение из половых путей;
  • Учащенные сердцебиение и короткая дыхание;
  • Изменения месячных циклов и аномальные выделения;
  • Тошнота и рвота;
  • Общая слабость и головокружение;
  • Экстренное обращение к врачу при положительном тесте на беременность, но при отсутствии признаков естественной беременности.

Если у вас возникнут подобные симптомы, особенно при наличии рисков и факторов внематочной беременности, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Возможные причины

1. Гормональные нарушения: Избыток или недостаток определенных гормонов может привести к изменению структуры матки и трубок, что затрудняет проход оплодотворенной яйцеклетки, и она остается застрявшей в трубе.

2. Воспаление органов малого таза: Заболевания, такие как сальпингоофорит, эндометрит или другие инфекции малого таза, могут вызвать воспаление труб и нарушить их проходимость, что способствует развитию внематочной беременности.

3. Различные аномалии матки и трубок: Врожденные или приобретенные аномалии структуры трубок или матки могут привести к нарушению нормального прохождения яйцеклетки и вызвать ее застревание.

4. Использование некоторых методов контрацепции: Иногда причиной внематочной беременности может стать неправильное использование некоторых методов контрацепции, таких как внутриматочная спираль или пластырь. Если спираль не находится в нужном месте или пластырь сдвигается, это может препятствовать прохождению оплодотворенной яйцеклетки через трубы.

5. Перенесенные операции на матке или трубах: Любые хирургические вмешательства на матке или трубах могут привести к изменению их структуры и функционирования, что повышает риск развития внематочной беременности.

Важно понимать, что внематочная беременность является серьезным заболеванием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Чем раньше будет поставлен диагноз и начата лечение, тем больше шансов на сохранение женского здоровья и возможность в будущем иметь здорового ребенка.

Видео:Внематочная беременность. Что делать и какие последствия?Скачать

Внематочная беременность. Что делать и какие последствия?

Классификация внематочной беременности

Существует несколько классификаций внематочной беременности, которые помогают определить тип и место развития эмбриона:

  1. Трубная внематочная беременность. Это самый распространенный вид внематочной беременности, при котором эмбрион прикрепляется к стенке маточной трубы. В зависимости от места прикрепления, трубная внематочная беременность может быть простой или сложной.
  2. Яичниковая внематочная беременность. При этом типе эмбрион развивается внутри яичника. Яичниковая внематочная беременность встречается гораздо реже, чем трубная.
  3. Желточное место внематочной беременности. В этом случае эмбрион развивается внутри желточного места – образования, которое возникает после выхода яйцеклетки из фолликула.
  4. Перитонеальная внематочная беременность. При этом виде эмбрион прикрепляется к брюшной стенке или сосудам околоматочной ткани.
  5. Смешанная внематочная беременность. В этом случае эмбрион развивается в разных местах одновременно.

Классификация внематочной беременности позволяет проводить диагностику и выбирать стратегию лечения в зависимости от типа и места её развития. Раннее обнаружение и своевременное лечение внематочной беременности играют решающую роль в сохранении здоровья женщины и её репродуктивной функции.

Тубарный тип

Тубарная внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться в одной из маточных труб. Это может произойти из-за различных факторов, таких как воспаление труб, расслоение маточной трубы или рубцовые изменения после операций.

В начале тубарной внематочной беременности симптомы могут быть неочевидными или схожими с нормальной беременностью. Однако по мере роста эмбриона ситуация становится критической.

Одним из наиболее опасных последствий тубарной внематочной беременности является разрыв маточной трубы, что может привести к внутреннему кровотечению и необходимости срочной операции. Если этот тип внематочной беременности не обнаружен и не лечится, он может стать причиной серьезных осложнений, таких как инфекции, перитонит и даже смерть.

Поэтому очень важно обратиться к врачу при первых подозрениях на внематочную беременность, особенно если у вас есть история воспалительных заболеваний или хирургических вмешательств.

Тубарная внематочная беременность требует немедленного медицинского вмешательства и может потребовать хирургического удаления эмбриона или даже удаление всей маточной трубы.

В целом, тубарный тип внематочной беременности является серьезным, опасным состоянием, которое требует немедленной диагностики и лечения для предотвращения неблагоприятных последствий.

Овариальный тип

Овариальный тип внематочной беременности обычно диагностируется на ранних стадиях, так как симптомы могут проявиться быстро. Пациенты могут испытывать острую боль внизу живота, кровотечение и головокружение. Кроме того, у пациентов с овариальной внематочной беременностью может наблюдаться задержка месячных и положительный результат теста на беременность.

Для диагностики овариального типа внематочной беременности могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование и определение уровня бета-ХГЧ в крови. В случае подтверждения овариальной внематочной беременности, часто требуется оперативное вмешательство для удаления оплодотворенной яйцеклетки и сохранения здоровья пациента.

Овариальный тип внематочной беременности является серьезным и опасным состоянием, которое требует медицинского вмешательства. Если у вас есть подозрение на наличие овариальной внематочной беременности, обратитесь к врачу для получения профессиональной помощи.

Абдоминальный тип

Симптомы абдоминального типа внематочной беременности могут включать:

  • боли внизу живота;
  • чувство сдавления в области живота;
  • кровотечение из влагалища;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • снижение артериального давления.

Диагностика абдоминального типа внематочной беременности включает ультразвуковое исследование, томографию и анализ уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови.

Лечение абдоминального типа внематочной беременности обычно включает хирургическое вмешательство — удаление оплодотворенного яйца и восстановление поврежденных тканей. В некоторых случаях может потребоваться удаление маточной трубы.

ПреимуществаНедостатки
Точная диагностика с помощью современных методов исследования.Сложность и опасность хирургического лечения.
Возможность сохранения репродуктивной функции женщины в большинстве случаев.Риск повторного возникновения внематочной беременности.
Прогноз для женщины и плода зависит от своевременности диагностики и лечения.Осложнения, такие как внутреннее кровотечение и инфекционные процессы.

Лигаментарный тип

Лигаментарный тип внематочной беременности может произойти, когда яйцеклетка прикрепляется к маточным связкам, что может вызвать острую боль внизу живота и кровотечение. Внешний осмотр может показаться нормальным, но можно заметить растянутость матки при пальпации.

Острый болевой синдром может возникать при движении, дефекации или мочеиспускании.

Осложнения лигаментарного типа внематочной беременности могут включать разрыв или растяжение связок, кровотечение и инфекции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления оплодотворенной яйцеклетки и восстановления поврежденных связок.

Видео:ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Как и на каком сроке можно определить внематочную беременность. Гузов И.И.Скачать

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Как и на каком сроке можно определить внематочную беременность. Гузов И.И.

Осложнения и последствия

Одним из основных осложнений внематочной беременности является разрыв трубы или другого органа, в котором развивается эмбрион. Это может привести к внутреннему кровотечению, требующему срочной хирургической помощи. Позднее обнаружение и лечение внематочной беременности может увеличить риск разрыва органа.

Если внематочная беременность приводит к разрыву трубы или других органов, это может привести к потере органа и повлиять на будущую репродуктивную функцию женщины. Потеря трубы может значительно ухудшить плодность женщины, требуя дальнейших медицинских и хирургических вмешательств для достижения беременности.

Внематочная беременность также может вызвать эмбриональную смерть и резорбцию эмбриона. Это является естественным процессом, при котором организм поглощает умерший эмбрион. Однако, если эмбрион резорбируется не полностью, это может привести к воспалительным процессам и инфекциям, требующим лечения антибиотиками.

Осложнениями внематочной беременности могут быть также нарушение функции околоплодных оболочек, воспалительные процессы в матке и передача инфекции в организм женщины. Это может привести к серьезным отрицательным последствиям для здоровья женщины, включая бесплодие, повторные внематочные беременности и проблемы с репродуктивным здоровьем в целом.

Поэтому очень важно знать о рисках и осложнениях внематочной беременности, а также обратиться к врачу при появлении подозрительных симптомов, таких как кровотечение из половых путей, острая боль внизу живота и задержка менструации.

В целом, своевременное обращение за медицинской помощью, ранняя диагностика и лечение внематочной беременности позволяют предотвращать негативные осложнения и снижают риск серьезных последствий для здоровья женщины.

Риск разрыва трубы

Если не обнаружить и не лечить внематочную беременность, то плод может продолжать расти в трубе матки, что может привести к ее разрыву. Разрыв трубы может вызвать кровотечение и потерю крови, что является угрозой для жизни женщины. Кроме того, разрыв трубы может повлечь за собой удаление трубы и негативно сказаться на репродуктивной функции женщины.

При подозрении на разрыв трубы необходимо немедленно обратиться к врачу и вызвать скорую помощь. Разрыв трубы требует срочной хирургической операции для остановки кровотечения и удаления плода из трубы матки. В случае разрыва трубы необходимо осуществить контрольное осмотрение, чтобы убедиться в полной удалении плода и предотвратить возникновение осложнений.

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение требует немедленной медицинской помощи, так как оно может привести к серьезным последствиям и даже смерти. Признаки внутреннего кровотечения включают острую боль внизу живота, приступы головокружения, обильные мазки крови из влагалища, быстрое пульсирование сердца и общую слабость организма.

Если возникают подозрения на внутреннее кровотечение при внематочной беременности, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство могут потребоваться для остановки кровотечения и спасения жизни женщины.

В целях профилактики внутреннего кровотечения необходимо регулярно проводить плановые осмотры у врача, особенно если есть риск развития внематочной беременности. Также важно сразу же обратиться за медицинской помощью при появлении характерных симптомов, таких как необычная боль внизу живота и кровотечение из влагалища.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности является серьезным и потенциально опасным осложнением. Важно обратиться за медицинской помощью в самые короткие сроки, чтобы предотвратить негативные последствия и спасти здоровье и жизнь женщины.

Повреждение органов

Повреждение органов при внематочной беременности может вызвать ряд серьезных проблем. Например, повреждение матки может привести к ее разрыву, что требует немедленного хирургического вмешательства. Повреждение яичников может привести к их утрате и преждевременной менопаузе. Повреждение яйцеводов может вызвать их блокирование или полное уничтожение, что может привести к бесплодию. Повреждение кишечника может привести к нарушению его функций и требовать хирургического лечения.

Все эти проблемы требуют срочного и профессионального вмешательства медицинского персонала. Поэтому в случае подозрения на внематочную беременность важно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и сохранить здоровье и жизнь женщины.

Постоянная бесплодность

При внематочной беременности, определенные компликации, такие как повреждение трубы, ее удаление (сальпингэктомия) или образование спаек, могут привести к нарушению проходимости маточных труб, что усложняет проход яйцеклетки от яичника к матке. Это может привести к постоянной бесплодности.

Если была проведена операция по удалению одной маточной трубы из-за внематочной беременности, то оставшаяся работает на две. Такие женщины могут всё же забеременеть, однако шансы существенно снижаются. При удалении обеих маточных труб, зачатие становится практически невозможным, и появляется постоянная бесплодность.

В случае, если после внематочной беременности развивается инфекция, результатом может быть воспаление тазовых органов. Повреждение маточных труб и органов репродуктивной системы может привести к образованию спаек, которые мешают движению яйцеклетки и нарушают процесс зачатия. В таких случаях возникает постоянная бесплодность.

Более того, повторные случаи внематочной беременности могут наносить дополнительный ущерб репродуктивной системе, увеличивая риск появления постоянной бесплодности. Чем больше раз произошла внематочная беременность, тем выше вероятность наступления данного осложнения.

Причина постоянной бесплодностиОписание
Повреждение маточных трубПовреждение или удаление маточных труб после внематочной беременности может приводить к постоянной бесплодности.
Воспаление тазовых органовРазвитие инфекции после внематочной беременности может привести к воспалению тазовых органов и постоянной бесплодности.
Повторные случаи внематочной беременностиПовторные внематочные беременности увеличивают риск появления постоянной бесплодности.

Постоянная бесплодность может быть результатом различных осложнений, связанных с внематочной беременностью. Женщины, столкнувшиеся с такими проблемами, должны получить медицинскую помощь и консультацию специалиста, чтобы найти наилучший путь решения и реализации своего желания стать родителями.

Видео:Внематочная беременность. Симптомы и факторы рискаСкачать

Внематочная беременность. Симптомы и факторы риска

Методы диагностики и лечения

Диагностика внематочной беременности основана на различных методах исследования, которые позволяют точно определить наличие и место развития плода вне матки. Основные методы диагностики включают:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее доступный и широко используемый метод диагностики внематочной беременности. С помощью УЗИ можно не только определить наличие плода вне матки, но и определить его местоположение и размеры.
  • Лапароскопия — инвазивный метод исследования, который позволяет визуализировать полость брюшной полости и определить точное место развития плода.
  • Биохимические анализы крови — позволяют определить уровень гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ), который повышается при внематочной беременности.

Лечение внематочной беременности зависит от ее типа, места развития плода и общего состояния пациента. Основные методы лечения включают:

  1. Медикаментозное лечение — применение специальных препаратов, которые помогают разрушить ткани плода и прекратить его развитие.
  2. Хирургическое вмешательство — проведение операции для удаления плода и восстановления нормального состояния матки.

Выбор метода лечения определяется врачом на основе результатов диагностики и общего состояния пациента. В случае осложнений или неэффективности одного метода, может потребоваться комбинированное лечение.

УЗИ и гормональные анализы

УЗИ позволяет врачу получить визуальное представление о состоянии матки и ее придатков, а также о наличии эмбриона или плодного яйца в маточной полости. При внематочной беременности можно обнаружить следующие изменения:

  • Трубный тип — узи-признаки заключаются в определении пустой полости матки и наличии эмбриона или плодного яйца в трубе или в полости промежуточной матки.
  • Яичниковый тип — на УЗИ видно, что эмбрион или плодное яйцо находится в яичнике.
  • Перитонеальный тип — на УЗИ видно, что эмбрион или плодное яйцо находится в свободной брюшной полости.
  • Междуслойный или интерстициальный тип — характеризуется наличием эмбриона или плодного яйца в междуслойной толще матки.

Гормональные анализы помогают подтвердить или исключить наличие внематочной беременности. Наиболее информативным анализом считается определение уровня гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови. При нормальной беременности уровень этого гормона регулярно растет, а при внематочной беременности этот рост может быть замедлен или отсутствовать.

Как правило, для точной диагностики и классификации внематочной беременности необходимо сочетание УЗИ и гормональных анализов. Только такой комплексный подход позволяет врачу правильно определить тип и место внематочной беременности и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Лапароскопия и другие методы

Во время лапароскопии врач делает несколько небольших надрезов на брюшной стенке и вводит лапароскоп (длинную тонкую трубку с видеокамерой на конце) в брюшную полость. С помощью лапароскопа врач может идентифицировать и точно определить местонахождение внематочной беременности.

На ранних стадиях внематочной беременности, когда маточная труба еще не разорвана, возможно лапароскопическое удаление оплодотворенной яйцеклетки. Однако, при разрыве маточной трубы может понадобиться лапаротомия — более инвазивный хирургический метод.

В дополнение к лапароскопии, существуют и другие методы для выявления и лечения внематочной беременности. Диагностика может включать анализы крови на уровень гормона ХГЧ и УЗИ органов малого таза.

В зависимости от состояния и местонахождения внематочной беременности, врач может решить, какой метод наиболее подходящий для конкретного случая. Важно обратиться за медицинской помощью при подозрении на внематочную беременность, чтобы быстро поставить диагноз и начать лечение.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение применяется в случаях, когда обнаружена ранняя внематочная беременность и женщина не испытывает острых болей. В таких случаях, медикаментозное лечение может быть эффективным способом сохранить матку и избежать хирургического вмешательства. Обычно используются препараты, которые препятствуют продолжению развития эмбриона в матке.

В отдельных случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или женщина испытывает острую боль, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может включать в себя различные процедуры, такие как лапароскопия или лапаротомия, в зависимости от типа и расположения внематочной беременности.

В любом случае, решение о выборе метода лечения должно быть принято врачом, исходя из конкретной ситуации и состояния пациентки.

📽️ Видео

Внематочная беременность требует срочной госпитализации и оперативного леченияСкачать

Внематочная беременность требует срочной госпитализации и оперативного лечения

Внематочная беременность: что делать?Скачать

Внематочная беременность: что делать?

Внематочная беременность - симптомы и лечениеСкачать

Внематочная беременность - симптомы и лечение

Вебинар: «Внематочная беременность, диагностика и лечение сегодня» - Аскольская С.И. (05.03.2018)Скачать

Вебинар: «Внематочная беременность, диагностика и лечение сегодня» - Аскольская С.И. (05.03.2018)

Внематочная беременность - признаки, что это, как происходит, последствия, симптомы, что делатьСкачать

Внематочная беременность - признаки, что это, как происходит, последствия, симптомы, что делать

Внематочная беременностьСкачать

Внематочная беременность

СОХРАНИТЬ трубу при внематочной беременности?Скачать

СОХРАНИТЬ трубу при внематочной беременности?

ВНЕМАТОЧНАЯ беременность | ПРИЧИНЫ | последствия | ПРИЗНАКИ на ранних сроках | профилактикаСкачать

ВНЕМАТОЧНАЯ беременность | ПРИЧИНЫ | последствия | ПРИЗНАКИ на ранних сроках | профилактика

Причины и последствия внематочной беременности. Внематочная беременность.Скачать

Причины и последствия внематочной беременности. Внематочная беременность.

Внематочная беременность: симптомы, признаки на ранних сроках. Как понять что беременность вне маткиСкачать

Внематочная беременность: симптомы, признаки на ранних сроках. Как понять что беременность вне матки

ВНЕМАТОЧНАЯ беременность | Симптомы | диагностика и лечение | ОПЕРАЦИЯ | удаление маточной трубыСкачать

ВНЕМАТОЧНАЯ беременность | Симптомы | диагностика и лечение | ОПЕРАЦИЯ | удаление маточной трубы

Внематочная беременность: что это такое и где бывает? Подробнее в комментариях!Скачать

Внематочная беременность: что это такое и где бывает? Подробнее в комментариях!

Экстренные состояния в гинекологии. Внематочная беременностьСкачать

Экстренные состояния в гинекологии. Внематочная беременность

Нужно ли проверять партнера после внематочной беременности? #doctorberezovska #olenaberezovskaСкачать

Нужно ли проверять партнера после внематочной беременности? #doctorberezovska #olenaberezovska

Как по уровню ХГЧ можно заподозрить внематочную беременность?Скачать

Как по уровню ХГЧ можно заподозрить внематочную беременность?
Поделиться или сохранить к себе: